Арно-епід режим в ЛПЗ
14.Пріказ МОЗ України від 12.07.89 р № 408 «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусний гепатит в країні», де чітко вказані заходи щодо профілактики професійного зараження в процедурному кабінеті.
1. Методичні вказівки "Епідеміологія і профілактика вірусного гепатиту. А та вірусного гепатиту ні А, ні В з фекально-оральним механізмом передачі збудника", додаток 1. 2. Методичні вказівки "Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів В, дельта і ні А, ні В з парентеральним механізмом передачі збудника ", додаток 2. 3. Методичні вказівки" Засоби і методи дезінфекції та стерилізації ", додаток 3. 4. Методичні вказівки" Клініка, діагностика, лікування та наслідки вірусних гепатитів у дорослих і дітей ", додаток 4.
Епідеміологія і профілактика вірусних гепатитів В,
дельта, ні А, ні В з парентеральним механізмом
Гепатит В (ГВ) - самостійне інфекційне захворювання. викликається вірусом ГВ (ВГВ), який відноситься до сімейства гепаднавирусов. Вірус надзвичайно стійкий у зовнішньому середовищі. В організмі заражених ВГВ людей з різною частотою і на різних етапах можуть бути виявлені поверхневий НВsAg, серцевидний - HBsAg, Е-антиген - (HBeAg) і антитіла до цих антигенів, вірусоспецифічні ДНК. Гепатит дельта. Збудник вірусного гепатиту дельта (Д) РНК-дефектний вірус, здатний реплицироваться в організмі господаря лише за обов'язкової участі вірусу-помічника, роль якого грає ВГВ. Оболонку вірусу-дельта формує HBsAg.
Гепатит В. Джерелами НВ-вірусної інфекції є хворі будь-якою формою гострого та хронічного гепатиту В (ОГВ, ХГВ), а також хронічні "носії" вірусу, до яких відносяться особи з тривалістю HBs-антигенемії протягом 6 і більше місяців. хворих на гострий і хронічний гепатит В, "здорових" носіїв HBsAg вірус може в значних концентраціях міститися в крові, спермі. Основними джерелами інфекції є хворі хронічними формами ГВ і "носії" HBs-антигену, інфіковані вірусом Д.
У комплексі профілактичних і протиепідемічних заходів першорядне значення мають заходи, спрямовані на попередження заражень вірусом ГВ при переливанні крові та її компонентів, проведенні лікувально-діагностичних парентеральних втручань.
Профілактику ПТГ повинна забезпечити система наступних заходів:
б) максимальне обмеження числа донорів щодо одного реципієнта крові або її препаратів;
в) регулярне епідеміологічне розслідування випадків ПТГ;
г) виявлення донорів-джерел ПТГ і відсторонення їх від донорства;
Профілактика гепатиту В при проведенні
лікувально-діагностичних парентеральних втручань
З метою попередження можливості зараження ГВ артіфіціальним шляхом у всіх ЛПУ необхідно максимально застосовувати медичний і лабораторний інструментарій одноразового користування; суворо дотримуватися правил використання, дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію, обладнання, що використовується при проведенні маніпуляцій, пов'язаних з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових оболонок.
Попередження професійних заражень
Профілактика професійних заражень медичних працівників проводиться відповідно до правил, які зводяться до максимального запобігання під час роботи можливості аутоинокуляции кров'ю, що містить вірус ГВ.
Попередження зараження новонароджених
і заходи щодо вагітних - носіїв HBsAg
Всі вагітні повинні обстежитися на HBsAg високочутливими методами. Забір крові проводиться в жіночих консультаціях, а дослідження - в вірусологічних (серологічних) лабораторіях. Скринінг вагітних на HBs-антигенемії проводиться у напрямку жіночої консультації одночасно з тестуванням крові на RW. Дослідження проводиться двічі при взятті жінки на облік (8 тижнів вагітності) і при виході у декретну відпустку (32 тижні).
Засоби і методи дезінфекції та стерилізації
Дезінфекційні заходи при вірусних гепатитах
З моменту виявлення хворого на вірусний гепатит до госпіталізації або в разі ізоляції його на дому в осередку здійснюється поточна дезінфекція. Організовує її дільничний лікар, а здійснює особа, яка доглядає за хворим, інструктаж якого проводять медичні працівники.
Хворого ізолюють в окрему кімнату або відгороджену частину її, виділяють йому предмети строго індивідуального користування: постіль, білизна, рушник, носові хустки, серветки, предмети особистої гігієни, посуд для прийому їжі, посуд для збору та знезараження виділень.
Білизну хворого кип'ятять протягом 15 хвилин від моменту закипання в 2% -ному мильно-содовому розчині або розчині будь-якого миючого засобу (20 г на 1 л води) з наступним пранням.
Дезінфекція, передстерилізаційне очищення
і стерилізація виробів медичного призначення
Вироби медичного призначення, використані для хворих на вірусні гепатити з парентеральним механізмом передачі збудника або носіїв HBs-антигену, після дезінфекції піддають предстерилизационной очищення і стерилізації, якщо вони в процесі експлуатації стикаються з ранової поверхнею, контактують з кров'ю або ін'єкційними препаратами, а також стикаються зі слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження.
1. Дезінфекція виробів медичного призначення
Після дезінфекції виріб ретельно миють проточною водою.
2. Передстерилізаційна очищення
3.1. Стерилізація забезпечує загибель в стерилізуємих виробах вегетативних і спорових форм патогенних і непатогенних мікроорганізмів.
Для хірургічної обробки рук використовують різні препарати, дозволені Фармакологічним комітетом Міністерства охорони здоров'я СРСР, в тому числі рецептуру "С-4" (суміш перекису водню і мурашиної кислоти) і хлоргексидин біглюконат (гибитан). Перед обробкою рук розчином рецептури «С-4" руки миють водою з милом (без щітки) протягом 1 хвилини. Після цього руки обполіскують водою для змивання мила і витирають насухо стерильною серветкою. Потім руки обробляють протягом 1 хвилини рецептурної "С-4" в емальованому тазу, після чого витирають стерильною серветкою і надягають стерильні рукавички. Після закінчення роботи руки змазують звичайним пом'якшувальною засобом. Для обробки рук хірургів застосовують розчин хлоргексидину біглюконат. Після попереднього миття рук з милом і наступним протиранням стерильною марлевою серветкою проводять обробку рук ватяним тампоном, змоченим 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину протягом 2-3 хвилин. Для обробки шкіри операційного поля застосовують йодонат, йодопірон, хлоргексидин біглюконат. Застосовувати настойку йоду для обробки шкіри операційного поля забороняється. Робочі розчини йодоната готують ex tempore шляхом розведення вихідного розчину в 5 раз кип'яченою або стерильною водою. Шкіру операційного поля без попереднього миття обробляють двократним змазуванням стерильними тампонами, змоченими 5-7 мл розчину йодоната або йодопірона (1% по вільному йоду). Для ізоляції шкіри операційного поля застосовують спеціальну плівку (протектор). Обробка рукавичок в ході операції. Таз з розчином рецептури «С-4" вносять в операційну і через кожні 45-60 хвилин проводять повторну обробку рукавичок в процесі операції.