Антенатальний період 3
Розстановка наголосів: АНТЕНАТА`ЛЬНИЙ ПЕРІ`ОД
Антенатального періоду (лат. Ante - перед і natalis - відноситься до пологів) - період внутрішньоутробного розвитку плода від моменту утворення зиготи до 40 тижнів. А. п. Умовно ділять на 2 періоди: ембріональний і фетальний, що складаються з певних етапів, по яких відбувається безперервний розвиток організму. Кожному етапу притаманні свої особливості біохімічних процесів і функцій нейро-гуморальної регуляції та взаємодії окремих систем організму плода.
В ембріональному періоді (від моменту утворення зиготи і до 12 тижнів.) Відбувається закладка і диференціювання тканин, стрімке первинне становлення їх функцій, формування частин тіла і внутрішніх органів (див. Зародок, Ембріональний розвиток). У 8-тижневого ембріона сформовані голова, тулуб, кінцівки, починається розвиток пальців рук і ніг, лицьового скелета; можна розрізнити ніс, рот, вуха. У цей період починає функціонувати серце. Фетальний період ділиться на ранній і пізній антенатальний і інтранатальний. Ранній антенатальний період триває від початку 12-ї до 29-го тижня. внутрішньоутробного життя. До цього часу більшість органів плоду вже сформовано. Пізній антенатальний період триває від 29-го тижня. внутрішньоутробного життя до початку пологів. Протягом 38-40 тижнів ознаки зрілості плода (див. Доношених) досягають повного розвитку.
Відповідно до теорії системогенеза П. К. Анохіна в процесі внутрішньоутробного розвитку плода відбувається прискорене виборче становлення всіх тих структур і зв'язків, сукупність яких брало забезпечує розвиток до моменту народження функцій, необхідних дитині для існування у внеутробной середовищі (див. Сістемогенез).
Від того, як протікав А. п. Сприятливо або несприятливо для плоду, залежить стан дитини після народження, його адаптація до позаутробного існування, характер можливої патології.
В процесі внутрішньоутробного розвитку розрізняють періоди, к-які отримали назву критичних (П. Г. Светлов, 1959). До них відносяться період імплантації (7-12-й день) і період утворення зачатків органів (3-6-я тижня. Вагітності). До критичного періоду відносять також 3-й міс. вагітності, протягом к-якого закінчується формування плаценти і її функції досягають високого ступеня активності. У цей період відбуваються суттєві зміни в життя плода. З'являються нові рефлекси, утворюються зачатки кори головного мозку; відбувається формування кістково-мозкового кровотворення, з'являються в крові лейкоцити; підвищується активність і інтенсивність обміну речовин.
В. І. Бодяжина пропонує розрізняти ще один критичний період в перебігу внутрішньоутробного життя плода (20-24-я тижні.). У цей час відбувається формування найважливіших функціональних систем плода. Знання особливостей цих періодів становить одну зі сторін антенатальної охорони плоду (див.). При дії факторів середовища особливо легко порушуються характер і спрямованість процесів обміну, типових для даного критичного періоду розвитку. У зв'язку з цим виникають порушення ембріогенезу, к-які можуть носити незворотній характер (див. Антенатальна патологія).
Антенатальної формування ферментативних систем. Розвивається ембріон для свого розвитку, зростання, диференціації тканин, здійснення спеціальних функцій вимагає великої кількості енергії. Джерелом енергії є процеси окислення. У плодів функціонують системи циклу Кребса, Ембдена-Мейергофа, Варбурга-Кейлина. Для здійснення цих процесів необхідно 20-30 різних ензимів, кілька коензимів, причому виникнення цих коензимів і ензимів поєднується з періодами найбільш інтенсивного росту органів, і поява ферментів суворо специфічно. Цитохромоксидази з'являється разом з початком формування дихальної системи. Запаси глікогену як джерела енергії з'являються спочатку в плаценті і легких плода. У печінці глікоген депонується на 12-15-му тижні вагітності. До 20-24 тижнях печінку стає єдиним органом утилізації глікогену і бере на себе функції регулювання рівня глюкози в крові. Фермент глюкозо-6-фосфатаза виявляється після 10-го тижня вагітності в печінці. На терміні 15 тижнів цей фермеш знаходять в нирках.
Система нейро-гуморальної регуляції плід - плацента - мати. Розвиток і вдосконалення функцій органів і систем плода знаходяться під різноманітним впливом процесів, що відбуваються як в організмі матері, так і в самому плоді, т. Е. Внутрішньоутробна життя плода відбувається в єдиній нейро-ендокринної системи плід - плацента - мати.
Плацента (див.) Є головним органом освіти прогестерону, к-рип синтезується шляхом перетворення материнського холестеролу. Плацентарний прогестерон надходить до плоду, де він широко метаболізується і використовується для синтезу стероїдів в надниркових залозах плода. На різних рівнях розвитку плода, у міру дозрівання і вступу в дію ензимних систем, наднирники плоду синтезують різні гормони. Так, плід менше 10 мм довжиною виробляє андростендион, 11-бета-андростендіон, дезоксикортикостерон, кортикостерон, кортизол. Однак головним гормоном є андростендіон. Плід більше 10 мм довжиною виробляє більшою мірою кортизол і кортикостерон і менше андростендиона. Рівень освіти цих стероїдів залежить від концентрації в плазмі прогестерону, що надходить від матері, і концентрації потрійних гормонів. Діяльність наднирників плода знаходиться під впливом АКТГ, виділеного його гіпофізом. Відносна недостатність ферментів 21-гідроксилази, 3-бета-олстеро-іддегідрогенази створює умови, при яких наднирники плоду мають труднощі в синтезі активних глюкокортикоїдів і минерало-кортикоидов. Цей механізм, на думку Шорта (R. V. Short), є важливим, так як дозволяє плоду бути цілком під контролем гомеостазиса матері, отримуючи активні стероїди, вуглеводи, електроліти через плаценту.
Діяльність наднирників плода дуже важлива для підтримки нормального гормонального статусу під час вагітності. Володіючи 17-альфа і 16-гідроксилазних активністю вже на терміні 15 тижнів вагітності, наднирники плоду людини синтезують дегідроепіандростерон, з до-poro в плаценті синтезується естріол. І за рівнем останнього в сечі і крові матері судять про життєздатність плоду.
Тісний взаємозв'язок наднирників плода з функціонуванням плаценти і материнськими ендокринними органами може порушуватися при патології плода або матері. Від стану і адекватної регуляції обмінних процесів, що відбуваються під час вагітності в організмі матері, в рівній мірі в плаценті і в плоді, залежить перебіг антенатального і постнатального періодів.
Бібліогр. Клосовскі Б. Н. та Космарская Е. Н. Передача захворювань від матері до дитини в ембріогенезі за принципом «орган до органу» і питання профілактики, в кн. Антенатальна охорона плода, під ред. М. С. Малиновського, с. 208, М. 1968; Шляхи зниження перинатальної смертності, під ред. В. І. Бодяжина і Л. К. Скорнякова, М. 1964.
А. Таболин, Л. І. Лукіна.