Ангіоневротичний набряк або набряк Квінке види і особливості, лікування та профілактика
Ангіоневротичний набряк: що це таке?
Фото красномовніше будь-яких слів, коли мова йде про зовнішні прояви. Досить один раз побачити фотографію пацієнтів з набряком Квінке, щоб в подальшому без праці виявляти патологію серед інших алергічних реакцій. Ангіоневротичний набряк - це алергічна хвороба. що виявляється в набряку слизистих оболонок, шкіри в цілому і підшкірної клітковини. При розвитку цієї патології насамперед вражаються тканини шиї, обличчя, рук і ніг, а також тулуба. У дуже важких випадках патологія може зачіпати мозок, внутрішні органи і навіть суглоби.Набряк Квінке може розвинутися у будь-якої людини, будь-якої статі, будь-якого віку. Оскільки захворювання вважається алергічним, то у алергіків ризиків зіткнутися з цією хворобою значно більше. Чоловіки, жінки, діти і люди похилого віку не захищені від ангіоневротичногонабряку.
Вперше ця патологія була описана в кінці 19-го століття німецьким вченим Генріхом Квінке. Власне, в честь нього вона і була названа.
Види ангіоневротичногонабряку
Залежно від причин, що викликали патологію і особливостей реакцій організму, лікарі виділяють наступні види ангіоневротичногонабряку:
- Алергічний. Ця патологія розвивається після потрапляння в тіло пацієнта алергену і реакції імунної системи на нього як на антиген. Така реакція провокує масовану вироблення імуноглобулінів, які зв'язуються з алергеном і руйнують базофіли, що призводить до викиду гістаміну в кров. Це і провокує набряк Квінке.
- Псевдоалергійний. Він також може розвиватися при попаданні в організм алергенів і одночасної вироблення певних білків. Також для прояву цього виду патології в організмі повинен спостерігатися нестача деяких ферментів. Особливість псевдоалергічного набряку в тому, що він проявляється миттєво. Вчені небезпідставно пов'язують цей вид ангіоневротичного з хворобами шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, а також з аутоімунними захворюваннями.
- Спадковий. Цей вид хвороби зустрічається дуже рідко: один випадок на 150 000 чоловік. Пояснюється прояв патології тим, що у пацієнта порушена вироблення білків, необхідних для нормального функціонування гуморального імунного захисту. Спадковий набряк, на відміну від інших видів патології не пов'язаний з алергенами і подразниками. Він проявляється, як відповідь організму на мікротравми, фактори фізичного впливу, стреси і т.д. Спадковий набряк в хронічній формі нерідко викликає у пацієнтів задуха, порушує роботу внутрішніх систем і головного мозку. Пацієнта з цим видом набряку потрібно обов'язково госпіталізувати.
- Ідіопатичний. Такий діагноз ставиться в чверті всіх виявлених випадках патології. Його причини медики встановити не можуть.
Причини ангіоневротичногонабряку
Головна причина появи такої алергічної реакції - потрапляння подразника в організм пацієнта. Відповіддю на таке вторгнення стає руйнування базофілів і потрапляння в кров алергічних медіаторів, що змінюють проникність судин.Набряк Квінке найчастіше розвивається при контакті з такими подразниками:
- Більшість харчових продуктів, які виступають в ролі алергенів, а також різні ароматизатори, консерванти і барвники, що зустрічаються в напівфабрикатах.
- Лікарські засоби. Алергеном може стати навіть найбезпечніший препарат.
- Алергени, що переносяться по повітрю: пилок, хімічні сполуки, шерсть тварин, пил.
- Укуси комах.
- Сонячне світло, холод, вологість і т.д.
- Косметичні засоби.
- Стресові стани.
Діти стикаються з цим захворюванням найчастіше в грудному віці після потрапляння їх організми алергенів з молоком матері. Поліноз, діатез і дерматит також можуть провокувати ангіоневротичнийнабряк.
симптоми патології
Набряк Квінке завжди починається з провісників. Це попередні симптоми, які проявляються в появі печії і поколювання на обличчі, шиї і кінцівках. У третини пацієнтів разом з появою провісників відзначається почервоніння шкіри на обличчі і шиї.
Сама набряклість починається з набрякання слизового епітелію. Потім уражаються шкіра і підшкірна клітковина. При цьому колір шкірних покривів частіше за все не змінюється. На фото добре видно, що на обличчі набряки виражені найбільш сильно: в розмірах збільшуються щоки, повіки, губи.Найнебезпечнішим симптомом захворювання є ураження гортані і язика. Це викликає порушення ковтання, відчуття першіння в горлі. Особа пацієнта деформується. Мова стає настільки великим, що може випадати з рота. Людина спочатку починає хрипіти, а потім задихатися. На цьому тлі розвивається гостра дихальна недостатність.
Також набряк Квінке здатний спровокувати пропотеваніе рідини з судин в плевральну порожнину. Таке явище супроводжується болем у грудях і сильним кашлем.
У тому випадку, якщо набряк локалізується в області черевної порожнини, то з'являється характерний симптом - досить сильні болі в області живота. Вони можуть супроводжуватися нудотою і проносом.
При ураженні сечового міхура з'являється затримка сечі.
Якщо набряк Квінке проявляється у важкій формі і вражає мозкові оболонки, то у пацієнта відзначається судомний синдром і можуть розвинутися серйозні порушення свідомості.
Первинна допомога при ангіоневротичний набряк
Насамперед після появи перших симптомів патології потрібно негайно викликати лікаря. Навіть якщо стан пацієнта задовільний, він жартує і виглядає бадьорим, допомога лікаря все одно необхідна, так як ця патологія може в будь-який момент загостритися.До прибуття бригади швидкої допомоги потрібно зробити наступне:
- Постаратися не допустити повторний контакт хворого з алергеном.
- Забезпечити хорошу вентиляцію в приміщенні.
- Послабити ремінь штанів у хворого, зняти краватку, якщо є, розстебнути комір.
- Покласти лід або просто холодний предмет на обличчя або шию.
- Якщо симптоми патології з'явилися після укусу комахи, то на це місце потрібно покласти холодний компрес і по можливості перев'язати кінцівку джгутом вище укусу.
- Якщо під рукою є судинозвужувальні краплі, то бажано їх відразу ж закапати в ніс пацієнта. Це трохи знизити набряклість і дозволить пацієнту дихати.
- Дати пацієнту будь протиалергічний препарат.
Медична допомога
Фахівці швидкої допомоги після прибуття на місце проводять такі лікувальні заходи:
- Пацієнту внутрішньовенно або внутрішньом'язово вводиться преднізолон. Також колють дексазон. Останній препарат вводиться виключно внутрішньовенно.
- Проводиться дезінтоксикаційна терапія.
- Для зниження набряклості пацієнту дають Лазикс.
- Як десенсибилизирующего кошти в м'яз вводять супрастин.
Після надання медичної допомоги хворого госпіталізують.
Ліки при першої медичної допомоги
Лікування набряку Квінке в стаціонарі
Насамперед лікарі виявляють причину розвитку патології. Якщо це будь-якої алергічний агент, пацієнту рекомендується виключити контакти з ним зі свого життя. Крім того, хворому рекомендують змінити раціон харчування хоча б на момент лікування. З раціону виключаються всі продукти, що містять велику кількість саліцилатів: це більшість ягід і фруктів. Також забороняється використовувати деякі лікарські засоби: Баралгин, Цитрамон, Пенталгін, Аскофен, Бутадион.
У стаціонарі медикаментозне лікування зводиться до призначення кортикостероїдних і антигістамінних препаратів, вітамінів і засобів, що поліпшують роботу нервової системи.
Після виходу зі стаціонару пацієнт, одного разу переніс набряк Квінке, в цілях безпеки повинен надалі носити собою шприц-тюбик з розчином адреналіну, відмовитися від шкідливих звичок, а також уникати різких температурних перепадів і стресів.
Назарова Валентина Михайлівна