Анатомія і гістологія легких
Легкі має форму половини конуса із закругленою верхівкою, підставою, опуклою реберної і увігнутою медіальної поверхнями. Верхівка легенів у дорослого виступає через верхній отвір грудної клітки в нижню бічну область шиї. З верхівкою стикається підключичної артерія. Перше ребро залишає на Л. відбиток у вигляді субапікальной борозни Шморля. Підстава Л. стикається з діафрагмою. Між реберної і діафрагмальної поверхнями Л. знаходиться гострий нижній край, здатний проникати в реберно-діафрагмальний синус плеври (см.). Гострий передній край проникає вперед і медіально між грудною кліткою і серцем в реберно-Середостіння синус плеври. Медійна поверхню легких звернена до середостіння і хребетного стовпа. На ній знаходяться ворота Л. де в Л. вступають головний бронх (див. Бронхи), легенева артерія (див. Легеневий стовбур) і виходять легеневі вени, що становлять корінь Л. розташовуються лімфатичні вузли, нервове сплетіння, бронхіальні артерії і вени. На медіальній поверхні Л. наперед і нижче воріт знаходиться вдавлення від серця. Догори і вкінці від воріт до лівого легкому прилягає аорта. На правому Л. наперед від воріт знаходиться вдавлення від верхньої порожнистої вени, а позаду воріт - від непарної вени і стравоходу. При вдиху і видиху найменш рухлива верхівка Л. нижній край опускається і піднімається на 1-2 см при звичайному поверхневому диханні і на 6-10 см при форсованому диханні.
Колір Л. у новонародженого - біло-рожевий з жовтуватим відтінком, у дорослого - жовто-сірий з червоним відтінком і численними аспидно-синіми смужками і плямами. Тканина Л. у дорослого м'яка і губчаста, вона пружна і еластична. Питома вага Л. у доношеної мертвонародженого плоду - 1,06, тканину Л. щільна; Л., який не дихав мертвонародженого дитини тоне у воді. Питома вага Л. дихати новонародженого - 0,49. Питома вага легких дорослої людини - 0,342. Права легеня коротше, але ширше лівого.
Л. поділяються на частки за допомогою междолевих щілин. Ліве Л. розділяється на верхню і нижню частки за допомогою косою щілини; вона направляється зверху і ззаду вниз і вперед, в проекції на стінку грудної клітини - від остистого відростка III грудного хребця до місця з'єднання: кісткової і хрящової частини VI лівого ребра.
Права легеня складається з трьох часток - верхньої, середньої та нижньої; середня частка відмежовується від верхньої частки горизонтальної щілиною, яка в проекції на стінку грудної клітини відокремлюється від косою щілини на пахвовій лінії і тягнеться горизонтально вперед на рівні IV ребра до грудини. Верхівка Л. знаходиться на рівні остистого відростка VII шийного хребця ззаду, на 4-5 см вище яремної вирізки грудини і на 2-3 см вище ключиці спереду. Проекція переднього краю правого Л. опускається від верхівки до медіального кінця ключиці, до середини рукоятки грудини і трохи лівіше серединної лінії до з'єднання тіла грудини з мечовиднимвідростком або прикріплення VI реберного хряща до грудини. Проекція переднього краю лівого Л. тягнеться від центру рукоятки грудини вниз кілька зліва від серединної лінії до з'єднання IV ребра з грудиною, звідки відхиляється вліво протягом 6-7 см уздовж V реберного хряща, а потім, прямуючи вниз і медіально до VI реберному хряща, перетинає його на відстані 4 см від серединної лінії. В середньому між вдихом і видихом положенні нижній край Л. відповідає хряща VI ребра по грудиною лінії, верхнього краю VII ребра по среднеключичной лінії, нижньому краю VII ребра по передній пахвовій лінії, далі перетинає VIII ребро по середній пахвовій лінії і X ребро по лінії лопатки , звідки направляється, перетинаючи XI ребро по околопозвоночной лінії, до остистого відростка X грудного хребця (рис. 4).
Бронхолегеневої сегментом називається ділянка легеневої паренхіми, більш-менш повно відокремлений від таких же сусідніх ділянок сполучнотканинними перегородками з проходять в них венами і забезпечений самостійним бронхом і самостійною гілкою легеневої артерії. Сегменти Л. мають форму неправильних конусів або пірамід. Їх верхівки направлені до воріт, підстави - до поверхні легені. У кожному легкому виділяють 10 бронхо-легеневих сегментів (рис. 5-24 і кольор. Рис. 1-4).
Сегменти легень складаються з часточок. В обох Л. близько 1000 часточок. Поверхневі часточки мають форму багатокутних пірамід 21 - 27 мм висоти і 9-21 мм завширшки йому глибокі часточки - дрібнішими. В результаті розгалужень бронхів виходять дрібні (діаметром близько 1 мм) бронхи. Вони вступають в часточки.
Внутрідольковие бронхи розгалужуються на бронхіоли. Стінки бронхів складаються з кубічного епітелію, тонкої сполучнотканинної пластинки, що містить колагенові, ретикулярні та еластичні волокна, і гладеньком'язового шару. Кінцеві бронхіоли розгалужуються до респіраторних бронхіол, в стінках яких знаходяться альвеоли, а в проміжках між ними - кільцеві пучки гладкої мускулатури. Респіраторні бронхіоли три рази дихотомически діляться і закінчуються розширеннями - напередодні. Передодня тривають в альвеолярні ходи, стінки яких складаються з альвеол. Альвеолярні ходи розгалужуються 1-4 рази і закінчуються альвеолярними мішечками.
Структурною одиницею легеневої паренхіми (або ацинуса) вважають розходиться в різні боки від передодня групу альвеолярних ходів, що закінчуються альвеолярними мішечками. У часточці Л. до 96 ацинусів, а всього в обох Л. близько 800 тис. Ацинусів і понад 700 млн. Альвеол. Діаметр альвеол в легенях дорослої людини в середньому 0,2-0,25 мм, у новонароджених - 0,05 мм, в старості - 0,34 мм. Альвеоли вистелені суцільним шаром дихального епітелію.
Під епітелієм в міжальвеолярних перегородках знаходяться кровоносні капіляри, численні еластичні волокна, колагенові і ретикулярні аргірофільні волокна і так звані септальних клітини. Вони рухливі, мають фагоцитарних властивостями і можуть проникати в просвіт альвеол. Площа дихальної поверхні легенів змінюється від 30 мг при видиху до 100 мг при глибокому вдиху.
Легеневий стовбур (легенева артерія) галузиться разом з бронхами і респіраторними бронхіолами. Прекапіляри знаходяться між альвеолярними ходами і віддають 12-20 капілярів діаметром 6-12 мк в міжальвеолярні перегородки. Капіляри, утворюючи 4-12 петель, зливаються в посткапілярів. Довжина шляху крові в капілярах становить від 60 до 250 мк. Посткапілярів тривають в венули. Внутрідольковие вени впадають у вени междолькових перегородок, що тривають в межсегментарних вени.
Права бронхіальна артерія зазвичай починається з правої третьої міжреберної артерії. Дві ліві бронхіальні артерії зазвичай починаються від верхньої частини низхідній аорти. Бронхіальні вени впадають справа в непарну (v. Azygos), ліворуч в полунепарную (v. Hemiazygos) вену. Лімфатична система Л. складається з поверхневих і глибоких лімфатичних капілярів і судин. Лімфа Л. тече в праві латеротрахеальние, біфуркаційні, ліві латеротрахеальние, преаортокаротідние вузли.
Іннервація легких здійснюється симпатичними і парасимпатичними нервами. Симпатичні нерви проводять імпульси, що викликають розширення бронхів і звуження кровоносних судин, парасимпатичні - звуження бронхів, секрецію залоз і розширення кровоносних судин легенів.