Алгоритми лікування пацієнтів з гінгівітом

АЛГОРИТМИ лікування пацієнтів з гінгівіту

  1. Алгоритми лікування катарального гінгівіту (незалежно від фази процесу, перебігу, поширеності)
  1. Мотивація пацієнта з питань раціональної гігієни порожнини рота;
  2. Проведення професійної гігієни (див. П. 3.6);
  3. Усунення місцевих чинників, що сприяють ретенції зубної бляшки (сошліфовиваніє гострих країв пломб, що нависають країв пломб, гострих країв штучних коронок, відновлення контактних пунктів і т.д.);
  4. Усунення порушень оклюзії (виборче прішлі- фовиваніе зубів);
  5. Місцеве медикаментозне лікування (див. П. 3.7);
  6. Загальнозміцнююча терапія (вітамінотерапія, імуностимулюючі терапія);
  7. Санація зубів;
  8. Ортопедичне, ортодонтичне лікування за показаннями;
  9. Фізіотерапевтичне лікування (дарсонваль, ультрофоно- форез, лазеротерапія тощо);
  1. Особливості лікування виразкового гннгівіта (в залежності від тяжкості стану етапність і кількість відвідувань може змінюватися):
  1. Антисептична обробка порожнини рота (1% р-р перекису водню, 0,025% р-р хлоргексидину, 0,25% р-р хлорфиллипта);
  2. Анестезія (аплікаційна, інфільтраційна, провідникова);
  3. Професійна гігієна порожнини рота (при важкій стадії захворювання професійна гігієна проводиться в неповному обсязі, з мінімальною травматизацією тканин ясен, підясенні зубні відкладення видаляються після зняття гострих явищ);
  4. Видалення некротизованих тканин ясен в області поразки за допомогою гладилок, ватно-марлевих тампонів; повне очищення осередку ураження від некротичного нальоту проводять методом аплікації ферментативних препаратів на 15-20 хвилин (розчини трипсину, террилитина, химопсина);

'3.9.2.5. Аплікації сумішей антибактеріальних і протизапальних засобів протягом 15-20 хвилин (гелю Метрогіл-дента, індо метаціновой мазі, суміш левомеколевой мазі з таблеткою трихополу або аплікації купрала (гідроокис міді-кальцію));
  1. Через 3-5-7 днів, після зняття явищ гострого запалення приступити до аплікації кератопластіческіх коштів на слизову оболонку ясен в області поразки (солкосерил дентальная паста, актовегін в желе, мазі і т. Д.);
  2. Провести призначення на будинок: *
  • курсу антибактеріальної терапії 10 днів (трихопол по 0,25 г
  • 3 рази на день -3 дня, по 0,25 г - 2 рази на день - 7 днів);
  • курсу полівітамінів протягом 1 місяця;
  • курсу десенсибілізуючої терапії - 10 днів;

-- внутріротова ванночки з 0,025% розчином хлоргексидину біглюконат, 0,25% розчином хлорфілліпга, розчином лізоциму, аплікації гелю Метрогіл-дента на 15-20 хвилин або аплікації Купрала (гідроокис міді-кальцію);
  • иммунокоррегирующая терапія;
  • мотивація пацієнта з питань гігієни порожнини рота (після стихання яскравих запальних станів);
  1. Особливості лікування пацієнтів з гіпертрофічним гінгівітом (незалежно від перебігу та ступеня тяжкості захворювання; скле- розірующая терапія проводиться при набряку стадії, фіброзна стадія підлягає хірургічному лікуванню):
  1. Мотивація пацієнта з питань гігієни порожнини рота;
  2. Антисептичну полоскання порожнини рота (0,025% р-р хлоргексидину; 0,5- 1% р-р перекису водню і т.д.);
  3. Іригація помилкових пародонтальних кишень розчинами антисептиків;
  4. Знеболювання (анестезія аплікаційна, інфільтраці- онная, провідникова);
  5. Проведення професійної гігієни (за 3-4 сеансу);
  6. Аплікація протизапальних засобів;
  7. Гель Метрогил-дента, купрал (гідроокис міді-кальцію), мазь лсвомеколевая, індометаціновая, ібупрофеновая, мундізаль гель.

"Періодонтол" (проводиться щодня до повного зникнення запалення, до негативної проби Шиллера-Писарєва);
  1. Аплікації кератолитических засобів (розчини марасла- вина, прополісу, Ваготил, бефунгіна вводяться на турундах в помилкові пародонтальні кишені на 10-15 хвилин);
  2. Після стихання запальних явищ проводиться скле- розірующая терапія, шляхом введення в ясна ін'єкційним методом
  1. 1-0,2 мм 50-60% розчину глюкози, розчину гідрокортизону, розчину гепарину;
  1. Проведення фізіотерапевтичного лікування (електрофорезі 10% розчином кальцію хлориду, гепарину, лідазу; дарсонвалізація, вакуум-масаж);
  2. У місцях наполегливої ​​гіпертрофії проводиться гінгівектомія.
  1. АЛГОРИТМ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ПАРОДОНТИТ
  1. Етан лікування пацієнтів з хронічним генералізованим пародонтитом:
  1. Перший етап (усунення пародонтопатогенних етіологічних факторів):
  1. Мотивація пацієнта з питань гігієни порожнини рота;
  2. Проведення професійної гігієни за 3-4 сеансу;
  3. Лікування карієсу та його ускладнень (за показаннями);
  4. Виборче прішліфовиваніе, тимчасове шинування (див. П. 4.2);
  5. Усунення коротких вуздечок, Вестибулопластика;
  1. Другий етап (ліквідація запального процесу в яснах):
  1. Місцеве та загальне застосування протизапальних і антимікробних препаратів;
  2. Застосування засобів і препаратів, що нормалізують імунологічну реактивність, що стимулюють репаративну регенерацію кісткової тканини;
  3. Лікування супутніх захворювань;
  1. Третій етап (ліквідація пародонтальних кишень - проводиться при повному усуненні запального процесу п тканинах ясен, при негативній пробі Шиллера-Писарєва):
  1. Кюретаж: (закритий кюретаж проводиться при глибині кишені 2-4 мм, відкритий кюретаж - 4-6 мм);

  1. Клаптева операція;
  2. Гінгівоостеопластіка (клаптева операція з НТР з використанням мембранної техніки.);

ЗЛО.1.3.4. Раціональне ортопедичне лікування (постійне шинування, рацірйальное протезування).
  • Після проведеного лікування (пацієнти з хронічним генералізованим пародонтитом в стадії ремісії) лікар рекомендує раз на півроку проходити профілактичні огляди (з метою контролю гігієни порожнини рота, спроможності пломб, протезів); а також проведення курсів медикаментозного лікування, фізіотерапії та інших заходів, спрямованих на збереження нормального гомеостазу тканин пародонта.

А так же в розділі «АЛГОРИТМИ лікування пацієнтів з гінгівіту»

Схожі статті