Алергія на ліки причини, симптоми, лікування лікарської алергії
Алергія на ліки, або лікарська алергія (ЛА) - підвищена імунна реакція на застосування певних лікарських препаратів.
Лікарської алергії передує період сенсибілізації (коли імунітет перший раз контактує з ліками). ЛА розвивається тільки після вторинного застосування препарату.
Причини виникнення алергії на ліки
Лікарська алергія у різних людей має свої особливості. У одних вона є ускладненням терапії певного захворювання, часто алергічного, обтяжує його перебіг і нерідко є причиною інвалідизації хворого, а то і летального результату. В іншому випадку ЛА є професійним захворюванням, яке нерідко стає причиною повної або часткової втрати працездатності. Як професійне захворювання, лікарська алергія розвивається у здорових людей через їх тривалого контакту з лікарськими препаратами. Саме з цієї причини такий різновид алергії найчастіше виникає у медиків або працівників, які займаються виробництвом медпрепаратів.
Дані Центру з вивчення побічних ефектів ліків свідчать, що в 70% випадків саме алергія є побічним ефектом на медикаменти, а смертність від неї становить 0,005%. За даними ряду країн, алергія на лікарські препарати виникає у 8-12% хворих, і рік від року ці показники тільки зростають.
Найчастіше від ЛА страждають жінки: на 50 хворих жінок припадає приблизно 24 чоловіки. У жителів сільської місцевості алергія на ліки виникає рідше. Найчастіше випадки ЛА спостерігалися у пацієнтів у віці 30-40 років. Зазвичай алергія виникає після прийому антибіотиків, сульфаніламідів, нестероїдних протизапальних препаратів, щеплень від правця. Відзначимо, що ЛА на один і той же препарат може статися повторно навіть через роки після першого випадку.
Найбільше ризикують отримати ЛА працівники медичної сфери і хворі, тривалий час приймають медпрепарати. Відзначимо, що постійний прийом медикаментів менш небезпечний, ніж интермиттирующий. Крім того, ЛА часто спостерігається у спадково схильних людей (випадки ЛА спостерігалися у кого-небудь з родичів), хворих грибковими та алергічними захворюваннями.
Сироваткові препарати, вакцини, імуноглобуліни та інші медикаменти, які мають білкову природу, самі по собі є алергенами, так як здатні викликати вироблення антитіл і вступати з ними в реакцію. У свою чергу, переважна більшість медпрепаратів є гаптенами - речовинами, які придбавають антигенні властивості тільки після з'єднання з білками тканин або сироватки крові. В результаті такої реакції виникають антитіла, а при повторному попаданні антигену в організм формується комплекс антиген-антитіло, що запускає алергічну реакцію. В цілому, алергічну реакцію можуть викликати будь-які препарати і навіть ті, що покликані з нею боротися.
На здатність речовин провокувати ЛА впливає їх хімічний склад і спосіб їх введення в організм. При внутрішньом'язових ін'єкціях і особливо при внутрішньовенному введенні ймовірність розвитку лікарської алергії набагато вище, ніж при прийомі препарату всередину. Найбільший ефект сенсибілізації спостерігається при внутрішньошкірне введення.
псевдоаллергические реакції
Іноді після прийому препарату може розвинутися псевдоалергійні (помилкова алергічна) реакція. Симптоми помилково-алергічної реакції дуже схожі з симптомами анафілактичного шоку, тому її лікування повинно бути не менш інтенсивним.
Незважаючи на схожі з алергією на ліки симптоми, при псевдоаллергии не відбувається сенсибілізації до медпрепаратів, отже, не розвивається реакція антиген-антитіло. В цьому випадку виникає неспецифічне вивільнення медіаторів типу гістаміноподібну речовин і гістаміну.
Псевдоаллергическая реакція може виникнути після першого прийому препарату, а при повільному введенні препарату реакція виникає рідко, так як концентрація речовини, що вводиться в крові залишається нижче критичного порога, і швидкість вивільнення гістаміну не збільшується. Крім того, результати тестів з використанням введених медикаментів при псевдоаллергии дають негативний результат.
Спровокувати вивільненнягістаміну можуть препарати-алкалоїди (папаверин), кровозамінники (декстран), десферал, йодовмісні рентгеноконтрастні речовини для внутрішньосудинних ін'єкцій, опіати, но-шпа, поліміксин В і інші.
Непряма ознака псевдоаллергии - відсутність обтяженого алергічного анамнезу. Захворювання органів шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет, хронічні інфекції, вегето-судинна дистонія. захворювання печінки є сприятливим фоном для розвитку псевдоаллергии. Надмірне введення препаратів також провокує псевдоалергічну реакцію.
Типи алергічних реакцій на лікарські препарати
Залежно від швидкості виникнення алергічні реакції діляться на три групи.
Першу групу складають миттєві реакції або ті, що виникають протягом години. До них відносяться: анафілактичний шок. гостра кропив'янка, бронхоспазм, набряк Квінке, гостра гемолітична анемія.
Реакції підгострого типу (друга група) розвиваються протягом доби після введення препарату. Це: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лихоманка, макулопапульозний висип.
Сироваткова хвороба. поліартрити, артралгії, лімфаденопатії, алергічний нефрит, алергічний гепатит, алергічний васкуліт і пурпура відносяться до реакцій, які проявляються протягом декількох днів після введення препарату.
Найбільш частою формою алергії на ліки є шкірні висипання (кропив'янка, екзема. Ангіоневротичнийнабряк і т.д.) і свербіж, що дають про себе знати приблизно через тиждень після початку прийому препарату. Сверблячка зазвичай проходить через кілька днів після відміни препарату. Шкірні висипання (медикаментозний дерматит) нерідко з'являються після прийому сульфаніламідів, еритроміцину, барбітуратів, йодидів, пеніцилінів.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!