Актовегін в гінекології
Гінекологія та Актовегін.Хроніческій ендометрит. лікування безпліддя
У цій же статті ми поговоримо про застосування Актовегіну в акушерсько - гінекологічній практиці, в якій цей лікарський препарат зарекомендував себе як ефективний засіб в боротьбі з рядом проблем в патології вагітності. Про одну з таких проблем, а саме про проблему плацентарної недостатності, ми вже писали в статті Актовегін і вагітність.
Зараз ми поговоримо про інше захворюванні, яке може привести до жіночого безпліддя (захворювання ендометрія), і про застосування Актовегіну для лікування цієї патології.
Ендометрій - внутрішня оболонка матки - під впливом ряду патологічних процесів може змінитися настільки, що це призводить до неможливості завагітніти (без спеціального лікування).
Причому у жінок репродуктивного віку встречаетсяхроніческійендометріт (ХЕ) - за різними даними - приблизно, від трьох до сімдесяти трьох відсотків. Слід відрізняти ендометрит (інфекційний запальний процес ендометрію) від ендометріозу (доброякісні утворення).
У чому причина освіти ендометриту?
Причин чимало, але найбільш частими причинами є наступні:
внутрішньоматкові маніпуляції і, головним чином, аборти;
запальні захворювання (включаючи хвороби, що передаються статевим шляхом);
гормональні порушення в жіночому організмі і ін.
В результаті цих процесів виникають захворювання. І одним з таких захворювань є хронічний ендомe Тріт. про який ми пишемо в цій статті.
Ендометрит зустрічається серед жінок, які народили без родових ускладнень (в післяпологовому періоді таких два- сім відсотків) і серед народжували з гнійно-запальними післяпологовими ускладненнями (приблизно, сорок відсотків жінок).
При цьому важка форма ендометриту зустрічається десь у 25% породіль (в післяпологовому періоді).
Запалення слизової оболонки матки (ендометрит) - найбільш часте запалення після абортів (приблизно, кожен десятий аборт закінчується розвитком ендометриту).
Якщо врахувати кількість абортів, можна собі уявити, як часто зустрічається ендометрит, що веде до невиношування вагітності. Ендометрит може виникнути і після необхідних лікувально - діагностичних вискоблювання матки, і в ряді інших випадків.
У жінок з хронічним ендометритом в шістдесяти відсотках випадків спостерігається безпліддя, а в сорока відсотках випадків - невдалі спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) і перенесення ембріонів.
В процесі розвитку ендометриту відбуваються метаболічні порушення, спостерігаються процеси гіпоксії, ішемії та оксидативного стресу.
Сьогодні для діагностики патологічного процесу всередині матки використовують гістероскопію.
За якими ознаками визначають запальний процес в ендометрії?
Приблизно, в третині випадків - це нерівномірність товщини ендометрія, ще в третині випадків - поліповідние наростання і т.д. Типових макроскопічних ознак ХЕ немає, тому визначити ендометрит за даними гістероскопії вдається максимум в третині випадків. Потрібна ця процедура обстеження, щоб визначити повну картину внутрішньоматкової патології при підозрі на ХЕ. А для постановки діагнозу важливо морфологічне дослідження ендометрію (діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки).
Тільки після ретельного обстеження проводять лікування ХЕ, причому застосовують комплексне поетапне лікування, яке базується на даних обстеження (проводять антибактеріальне лікування, корекцію імунітету).
На другому етапі лікування ХЕ проводять метаболічну терапію. Даний етап лікування вкрай важливий: використовують метаболічні препарати (не менше місяця). Одним з найбільш яскравих представників цієї групи препаратів є Актовегін, терапія яким дуже важлива в даний період комплексного лікування хронічного ендометриту.
Актовегін випускається і в формі розчину для ін'єкцій та інфузій, і у вигляді таблеток. А це дуже зручно.
Тому ті пацієнтки, які не можуть лягти в стаціонар або їздити на уколи, приймають Актовегін будинку перорально перед їжею, запиваючи невеликою кількістю води.
Приймати потрібно двічі на день по таблетці протягом місяця.
Лікування Актовегін призначає лікар.
Якщо є можливість внутрішньовенно вводити Актовегін, то це роблять за наступною схемою:
інфузії Актовегіна- до двумстам- трьомстам мл основного розчину (0,9-процентний розчин NaCl або 5-відсотковий розчин глюкози) додають десять - двадцять мл Актовегіну.
В / в вливання роблять через день (мінімум два тижні).
Швидкість введення - близько двох мл в хвилину.
Актовегін виробляє виражений антиоксидантний і протиішемічний ефект.
Актовегін добре поєднується з іншими ліками. а це дуже важливо при комплексному лікуванні хронічного ендометриту.
Після проведення повного комплексу лікувальних заходів щодо усунення ендометриту - не раніше ніж через два місяці-повинен бути проведений контроль ефективності лікування захворювання.