аденоїдні вегетації
Аденоїдні вегетації або аденоїди - це патологічний розрощення лимфаденоидной тканини глоткової (носоглоткової) мигдалини. Глоточная мигдалина розташована в зведенні носоглотки. Мигдалини - трубні, піднебінні, глоточная і мовний виконують важливі захисну і кровотворну функції. Лімфоїдна тканина мигдаликів генерує лімфоцити і створює антитіла, що захищають організм людини від вірусів і бактерій.
У дітей мигдалини мають збільшений розмір. Це нормальний стан для дитячого організму, тому що мигдалини в ранньому віці формують не тільки місцевий, а й загальний імунітет. Поступово функції аденоїдів згасають, зменшується обсяг тканини. Розмір аденоїдних вегетацій починає скорочуватися приблизно з 12 років, до 17 років нерідко залишаються лише незначні фрагменти аденоидной тканини, у дорослих зазвичай вони повністю атрофованості. Але хоча аденоїди вважаються дитячою хворобою, відзначаються випадки захворювання і у дорослих.
Прояви і симптоми аденоїдних вегетацій різноманітні, умовно діляться на загальні і місцеві. Основними ознаками є порушення носового дихання, закладання носа, постійний нежить, часті запалення. Розвиток захворювання призводить до того, що діти починають дихати тільки через рот, сплять з відкритим ротом, сопуть уві сні, іноді проявляється хропіння і кашель. Тембр голосу у дитини змінюється, з'являється гугнявість. Через порушення нормальної вентиляції барабанної порожнини відбувається зниження слуху. У запущених випадках зустрічається деформація лицьового черепа. Аденоїдне особа - відкритий рот, вузька подовжена верхня щелепа, високий звід неба, піднята верхня губа, витягнутий овал. В результаті тривалого утрудненого носового дихання деформується грудна клітка, стає плоскою і запалими.
Загальні симптоми формуються в результаті постійного кисневого голодування організму. Хворі діти швидко втомлюються, відстають у навчанні, у фізичному розвитку, менш уважні дратівливі і плаксиві. Постійне роздратування рецепторів нервових волокон аденоїдів веде до різних рефлекторним реакціям. Проявлятися це може як, бронхіальна астма, рефлекторний кашель, головний біль, нічне нетримання сечі, порушення сну, підвищена стомлюваність, дефекти мови, епілепсія. При запаленні аденоїдних вегетацій утворюється аденоїдит. В організмі з'являється постійний осередок інфекції, що провокує різноманітні запальні захворювання.
Розрізняють три ступені аденоїдних вегетацій, в залежності від їх розмірів і виразності симптомів захворювання.
При першого ступеня розвитку аденоїдів розрослася глоткова мигдалина закриває до третини сошника. При цьому у дітей утруднене дихання проявляється тільки вночі, під час сну рот відкритий.
При другому ступені розвитку аденоїдні вегетації прикривають дві третини сошника. Діти відчувають проблеми з диханням і вночі, і вдень. Уві сні може проявлятися хропіння.
При третього ступеня лімфоїдна тканина практично повністю перекриває сошник. Припиняється надходження повітря через ніс, діти можуть дихати тільки ротом.
Однак немає прямої кореляції між розміром аденоїдних вегетацій і масштабом патологічних змін в організмі.
Діагностику аденоїдів роблять за допомогою різних методів:
- пальцеве дослідження носоглотки або пальпірованіе, що дозволяє відчути консистенцію тканин мигдалини,
- задня (огляд через рот) і передня (огляд через ніс) риноскопии
- рентгенологічне дослідження
- ендоскопічне дослідження
- Комп'ютерна томографія.
Лікування аденоїдних вегетацій проводиться хірургічними і консервативними методами. Після обстеження дитини, беручи до уваги загальний стан дитячого організму і вираженість симптомів захворювання, лікар призначає необхідну терапію. Показаннями для хірургічного лікування є:
- аденоїдні вегетації третього ступеня,
- аденоїдні вегетації будь-якого ступеня при частих застудах, наявності ускладнень і розвитку супутніх захворювань, що включають ураження середнього вуха, бронхолегеневої системи, щелепно-лицьові деформації, психоневрологічні і рефлекторні розлади.
- неефективність консервативного лікування.
Операція з видалення аденоїдів називається аденотомия. Проводиться вона зазвичай в амбулаторних умовах, під місцевим або загальним наркозом. У більшості випадків хірургічне лікування дозволяє назавжди відновити носове дихання. Поступово зникають і загальні прояви захворювання. У деяких випадках, наприклад у дітей. схильних до алергії, можуть спостерігатися рецидиви аденоїдних вегетацій.
Консервативне лікування призначається при аденоїдах першому, другому ступені, а також після операції. Воно необхідне, щоб запобігти подальшому або повторне зростання лимфаденоидной тканини, підвищити опірність організму, знищити осередок інфекції при аденоидите. Консервативне лікування включає в себе місцеву терапію, купіруються запальний процес і загальне зміцнення імунітету. Застосовуються промивання, інгаляції, закапування і розсіювання різних лікарських засобів.
Широко використовуються фізіотерапевтичні методи. електрофорез, УВЧ, КВЧ терапія, магнітотерапія, лазеротерапія. УФО, КУФ-терапія. Стали на службу людині електричний струм, тепло, світло, магнітне поле допомагають організму мобілізувати внутрішні резерви, посилити обмінні процеси, крово-і лімфообіг.
До консервативного лікування відноситься також фітотерапія, спеціальні вправи дихальної гімнастики (метод Стрельникової, дихання по Бутейко і ін.), Загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, кліматотерапія, призначення вітамінів, біологічно активних добавок.
Для профілактики аденоїдних вегетацій необхідно зміцнювати імунітет, своєчасно і правильно лікувати простудні захворювання, не запускати хронічні хвороби, карієс.
Прогноз при аденоїдних вегетації переважно сприятливий.
Аденоїдні вегетації широко поширені у дітей і найбільш часто спостерігаються у віці від 3 до 7 років.