Зовнішній отит симптоми, лікування, профілактика

Зовнішній отит в гострій або хронічній формі є запальним процесом зовнішнього вуха людини. Дане захворювання, симптоми і лікування якого залежать від виду запальної патології (дифузний або обмежений отит), зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Своєчасна діагностика і правильно призначене лікування є запорукою успішної боротьби із зовнішнім отитом.

Види зовнішнього отиту

Зовнішнє вухо являє собою периферичний відділ слухового апарату. Від середнього вуха воно відділяється барабанною перетинкою і має в своєму складі: зовнішній слуховий прохід з кісткової і хрящової частинами, вушну раковину.

Розрізняють дифузний і обмежений зовнішній отит.

При наявності локального запалення, що протікає в зовнішньому відділі органу слуху, прийнято говорити про обмежений зовнішньому отиті, який представляє собою абсцес тканин у вигляді фурункулів або карбункулів. Їх утворення пов'язане з інфекційним ураженням сальних залоз і волосяних мішечків в зовнішньому слуховому проході, а також наривів локального характеру, що виникають в результаті травм. Основним патогеном при даному запаленні служить золотистий стафілокок.

Зовнішній дифузний отит, який представляє собою розлитої запальний процес слухового проходу з загарбання кісткової і хрящової частин і патологічними змінами не тільки в шкірі, а й в підшкірній жировій клітковині слухового проходу і часто може супроводжуватися розвитком запалення барабанної перетинки.

Даний вид отиту підрозділяється на:

Як правило, дифузний зовнішній отит у дорослих розвивається внаслідок попадання в вухо води, яка, розріджуючи вушної секрет, створює сприятливе середовище для розвитку патогенних бактерій, в зв'язку з чим цей синдром отримав назву «вуха плавця».

За тривалістю перебігу розрізняють хронічний і гострий зовнішній отит. Останній зазвичай характеризують раптовий розвиток і такі симптоми, як різкий біль, свербіння, набряк ураженого вуха. Про хронічний отиті кажуть, коли його тривалість перевищує 1 місяць або протягом року фіксується більше 4-х рецидивів хвороби.

Дана форма отиту може виникати в разі, якщо лікування гострої форми було неповним або зовсім відсутнє, однак найчастіше вона розвивається в результаті частого чищення вух, внаслідок чого видаляється захисний шар вушної сірки, і травмується шкіра слухового проходу. Внаслідок цього відбувається огрубіння рогового шару епідермісу, поява постійного свербіння у вухах, потовщення шкіри слухового проходу, що в підсумку призводить до стенозу каналу.

У пацієнтів похилого віку, які страждають на діабет або ослабленим імунітетом, може розвиватися злоякісний зовнішній отит, супроводжуваний ураженням м'яких тканин, хрящів і кісток, а також остеомієліт скроневої кістки, що поширюється іноді на основу черепа. Дане захворювання часто викликається псевдомонадами при зовнішньому отиті.

Злоякісний зовнішній отит характеризують такі симптоми, як:

• розвиток гнійної віді;
• різкий біль у вусі;
• освіту в слуховому проході грануляційної тканини;
• кондуктивна приглухуватість;
• розвиток паралічу лицьового нерва (у важких випадках).

Причини зовнішнього отиту

За характером виникнення отит зовнішнього вуха у дорослих може мати неінфекційну і інфекційну природу.

Часті інфекційні причини:

• стафілококи;
• моракселла;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• грибки.

До сприяє чинників розвитку захворювання у дорослих відноситься постійне зволоження шкірного покриву слухового проходу, в результаті чого відбувається порушення захисного бар'єру шкіри. Воротами інфекції можуть також служити подряпини, порізи і дрібні ранки, отримані в результаті неправильного чищення вуха в домашніх умовах шпильками, зубочистками або сірниками.

Інші фактори, що впливають на виникнення запалення зовнішнього вуха у дорослих, полягають в:

• неправильному догляді за вухами, невірної або дуже частого їх чищенні;
• попаданні в вуха води і сторонніх предметів;
• освіті сірчаних пробок;
• тривалому прийомі антибіотиків в ненормованих дозах.

Причини травмування і інфікування шкіри можуть критися в інфекціях органів, що є сусідами з зовнішнім слуховим проходом і викликаних такими захворюваннями, як:

• паротит;
• алергічний дерматит;
• екзема;
• кропив'янка;
• атопічний дерматит;
• цукровий діабет.

Як сприятливого фону, супутнього розвитку зовнішнього отиту у дорослих, виступає зменшення захисних сил організму, яке можливо при імунодефіцитних станах, перевтомі і хронічних інфекціях, в тому числі:

• туберкульозі;
• хронічному тонзиліті;
• хронічному пієлонефриті;
• ВІЛ-інфекції;
• синдромі хронічної втоми;
• авітамінозі;
• сифілісі.

Симптоми зовнішнього отиту

Зовнішньому отиту притаманні такі загальні симптоми:

• постійний біль в області вуха або безпосередньо в ньому;
• вушної свербіж і відчуття закладеності;
• зниження слуху;
• набряк слухового проходу;
• помітне збільшення лімфатичних вузлів в області ураженого органу слуху;
• гнійні виділення з вуха.

Симптоми і течія, характерні для обмеженого зовнішнього отиту у дорослих - поява болю пульсуючого характеру, що підсилюється при: розмові, жуванні, потягивании вушної раковини назад, натисканні на козелок а так же набряклість і гіперемія шкіри на стінці слухового проходу, подальше розм'якшення і розкриття фурункула з виділенням гною.

Симптоми і течія, характерні для дифузного зовнішнього отиту:

• скарги на незначний біль у вусі, сменяемую сверблячкою;
• незначно підвищена або нормальна температура тіла;
• нечисленні прозорі виділення з вуха;
• легке зниження слуху в результаті великого набряку шкіри і закриття просвіту слухового проходу;
• стовщення та почервоніння шкіри слухового проходу;
• гіперемія барабанної перетинки.

діагностика захворювання

Діагноз «зовнішній отит» виноситься лікарем-отоларингологом на підставі таких заходів і досліджень, як:

Огляд і пальпація вуха і привушної області:

1. Біль при натисканні на козелок вуха свідчить про локалізацію обмеженого зовнішнього отиту на передній стінці слухового проходу, при пальпації за вухом - про розташування фурункула на задньо-верхньої стінки слухового проходу, над кутом нижньої щелепи - при зовнішньому отиті в області нижньої стінки.
2. Виражена болючість при зволіканні вушної раковини, натисканні на козелок, пальпації над кутом верхньої щелепи і в завушній області вказує на розлите запалення слухового проходу.

Отоскопія, дозволяє виявити:

1. Наявність фурункула в слуховому проході при обмеженому зовнішньому отиті. У початковій стадії отиту зовнішнього вуха фурункул має вигляд червоної припухлості, в стадії дозрівання - перекриває практично повністю слуховий прохід.
2. Тотальне почервоніння, наявність ерозій з серозним виділенням і набряклість шкірного покриву при дифузному зовнішньому отиті. У більш пізньому періоді візуалізуються тріщини і виразки, які виділяють жовто-зелений гній, з виявленням обтурації слухового проходу внаслідок набряку його стінок.

Аудіометрія, що визначає кондуктивний тип приглухуватості.

Бакпосів виділень з вуха для визначення збудника інфекції.

Медикаментозне лікування

Лікування зовнішнього отиту у дорослих ставить перед собою мету придушення больового синдрому і усунення інфекції, в зв'язку з чим до основних моментів терапії відносять: санацію слухового проходу, процедура якого полягає в очищенні лікарем просвіту каналу від гною за допомогою тампонів, змочених фурациліном або перекисом водню для більш ефективного впливу зовнішніх коштів.

Медикаментозне лікування, передбачає застосування:

• анальгетиків, які знімають такі симптоми захворювання, як біль, запалення, набряк (парацетамол, ібупрофен);
• подкісляющіх засобів, що застосовуються для створення в зовнішньому вусі кислого середовища, вкрай несприятливою для патогенної мікрофлори, особливо при грибкової інфекції (в домашніх умовах можна зробити краплі, скориставшись сумішшю дистильованої води, спирту і оцту взятих в пропорції 1: 1: 2);
• антибактеріальних засобів, що застосовуються для системного призначення (офлоксацин, ципрофлоксацин, агументін, цефалексин, амоксицилін);
• місцевих препаратів.

В якості місцевої терапії отоларинголог може призначити пацієнтові вушні краплі, які містять антибіотики для боротьби з інфекцією і кортикостероїди для зняття запалення, свербіння і набряку шкіри. Успішне лікування при цьому залежить від їх правильного закапування. Для отримання необхідного терапевтичного ефекту необхідно:

• укласти пацієнта на бік таким чином, щоб уражене вухо було зверху;
• нагріти флакон, що містить краплі;
• закопування проводити за допомогою піпетки;
• полежати деякий час на боці після закапування, щоб краплі затрималися в вусі і надали необхідний вплив.

При значному набряку слухового каналу в нього вводять спеціальний тампон, через який вже вводяться вушні краплі.

Найбільш поширені краплі, які застосовуються при зовнішньому отиті:

• Отіпакс, Ануран, отинум, що знімають біль, запалення і надають антисептичну дію;
• Отофа, що знищують стрептокок і стафілокок;
• Софрадекс, які надають протимікробну і протизапальну дію.

хірургічне лікування

Може застосовуватися в разі обмеженого отиту і полягає в розрізі і дренуванні абсцесу, після чого застосовуються місцеві антибактеріальні краплі і мазі, які вводяться за допомогою тампона.

Лікування народними методами

Багато ЛОР-лікарі призначають комбіновану терапію отиту, прописуючи фармацевтичні препарати разом з народними лікарськими засобами, що дозволяє проводити лікування в домашніх умовах.

Лікування проводять в формі закапування:

• соком цибулі, хрону;
• настоянками календули, брусничного листа, листя м'яти, ягід ялівцю, аптечної ромашки;
• відваром лаврового листа;
• сумішшю часнику і оливкового масла;
• накладення зігріваючих компресів з вазеліновим маслом, дитячим кремом, спиртовим розчином;
• приміщення в вухо тампонів, просочених: свіжовичавленим соком цибулі, соняшниковою олією, прокип'яченим протягом чверті години на водяній бані і охолодженим до кімнатної температури.

Протягом 2-х тижнів після одужання пацієнт, котрий переніс зовнішній отит, повинен оберігати вуха від можливого попадання вологи, для чого під час водних процедур рекомендується закривати слуховий прохід тампоном, просочивши його вазеліном.

профілактика захворювання

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно:

• уникати травмування вуха і попадання в нього сторонніх тіл, а також розчісування вушної раковини;
• берегти вуха від попадання в них води при купанні;
• дотримуватися особистої гігієни в домашніх умовах;
• відмовитися від очищення вух від сірки не призначеними для цього гострими предметами;
• проводити своєчасне лікування хронічних захворювань.

Правильно підібране медикаментозне лікування в поєднанні з народними засобами, що застосовуються в домашніх умовах, якісний догляд за вухами і дотримання профілактичних заходів дають можливість впоратися з зовнішнім отитом, уникнувши ускладнень і рецидивів.

Схожі статті

• Авітаміноз у дітей причини, симптоми, лікування, профілактика, фото, відео

• Остеопороз кісток симптоми, профілактика та лікування

• Пневмококковая інфекція у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення