Жовчнокам'яна хвороба, напад що робити
Якщо відбувається при діагнозі жовчокам'яна хвороба напад, що робити в такій ситуації, повинен знати кожен хворий. Жовчна колька є одним з основних симптомів каменів в жовчному міхурі або в жовчних шляхах. Так називається раптовий хворобливий напад з характером коліки, що знаходиться в районі правого підребер'я. Він виникає через блокування відтоку жовчі каменем. Болі, що супроводжуються коліками, як правило, тривають кілька годин, після чого поступово проходять. Ускладненням каменів в жовчному міхурі може бути гостре запалення органу.
Які симптоми, лікування при жовчнокам'яній хворобі?
Що таке жовчнокам'яної недуга
Жовчнокам'яна хвороба - це запальний процес, викликаний утворенням каменів в жовчному міхурі і жовчних протоках. Факторами ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби є:
- жіноча стать;
- вік (з часом ризик збільшується);
- ожиріння;
- дисліпідемія (гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія);
- цукровий діабет;
- гормональне лікування (замісна гормональна терапія);
- генетична схильність.
Жовчнокам'яна хвороба може протікати безсимптомно (так відбувається приблизно в 75% випадків). У цьому випадку про існування кам'яних відкладень пацієнт дізнається при обстеженні УЗД черевної порожнини, яке може виконуватися з іншої причини. В інших випадках першим симптомом каменів в жовчному міхурі є жовчна колька.
Найбільш важливими ознаками, які характеризують коліки, є сильні пароксизмальні болі, локалізовані в області правого підребер'я. Біль може доходити до правої лопатки, також переходити в область хребта.
При такому захворюванні, як жовчнокам'яна хвороба, симптоми, як показують результати медичної практики, можуть бути наступні: нудота, блювота, здуття живота. Найчастіше гострий напад жовчної коліки викликається помилками в раціоні, наприклад рясним прийомом їжі, багатої жирами.
Жовчнокам'яна хвороба характеризується пожовтінням слизових оболонок і шкірних покривів. У разі інтенсивної жовтяниці може виникнути сверблячка шкіри, знебарвлення калу і забарвлення сечі в бурий колір (так звана холестатичнажовтуха).
У яких же випадках при жовчнокам'яній хворобі з'являється свербіж шкіри? У всіх випадках, коли жовчокам'яна хвороба стає причиною підвищеної кількості білірубіну в крові. Збільшення концентрації білірубіну в крові подразнює шкіру і викликає свербіж. Підвищення його відбувається, коли напад жовчнокам'яної кольки переходить в гострий холецистит і далі в гострий холангіт.
Ускладнення жовчнокам'яної хвороби
Найбільш частим симптоматичним ускладненням каменів жовчного міхура є гостре запалення органу. Цей стан характеризується виникненням ряду типових симптомів у вигляді кишкової коліки, ознобу і високої температури. Гострий холецистит вимагає інтенсивного медикаментозного лікування, тобто застосування антибіотиків, седативних засобів, а також проведення хірургічної операції.
Крім того, накопичення жовчі в жовчному міхурі може сприяти його перфорації, що призводить до запалення очеревини. При такому стані потрібно перша допомога і термінове хірургічне втручання.
Хронічне роздратування стінок жовчного міхура може привести до їх потовщення і рубцювання.
Жовчнокам'яна хвороба характеризується такими частими ускладненнями, як: холангіт, гострий панкреатит, гепатит.
діагностика захворювання
Діагноз жовчнокам'яна хвороба ґрунтується на типовій клінічній картині: виникають жовчні коліки, локалізовані в області підребер'я праворуч, з нудотою і блювотою. Додаткові симптоми: пожовтіння шкірного покриву, свербіж шкіри, зміна забарвлення сечі і калу.
Виконання додаткових досліджень, таких як УЗД черевної порожнини (іноді рентген черевної порожнини), дозволяє підтвердити діагноз і точно знайти розташування каменів.
У діагностиці захворювань жовчного міхура використовуються лабораторні дослідження (трансаміназ АЛТ та АСТ, концентрації білірубіну з поділом на фракції).
У діагностиці захворювань жовчовивідних шляхів використовується ендоскопічне дослідження ХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) і ендоскопічна ультрасонографія (ЕУС). В ході ЕРХПГ поряд зі скануванням жовчовивідних шляхів можливо і ендоскопічне видалення конкрементів або розширення гирла жовчних шляхів.
Лікування жовчної коліки
Потрібно знати, як зняти напад жовчнокам'яної хвороби, адже гострий напад жовчної коліки - це нестерпний біль. У таких випадках для полегшення застосовуються знеболюючі та жарознижувальні засоби, такі як Парацетамол, препарати, що містять у складі метамізол, і препарати з групи НПЗЗ (Ібупрофен, Кетопрофен).
Крім того, дуже корисні в полегшенні болю ліки з діастолічним дією, що містять в своєму складі такі речовини, як папаверин, дротаверин. У деяких хворих відчуття болю, а також нудота і блювота настільки сильні, що необхідно їх лікувати внутрішньовенним введенням лікарських препаратів. В умовах стаціонару можливе застосування більш сильних знеболюючих засобів з групи опіоїдів (петидин, пентазоцин).
Існують і показання до операції при такому стані. При жовчнокам'яній хворобі операція вважається необхідною при наявності конкрементів у жовчному міхурі діаметром більше 1 см. Можливо оперативне лікування класичним методом або найбільш поширеним способом на сьогоднішній день - за допомогою лапароскопії.
Дієта при патології
Особам з хронічними симптомами жовчнокам'яної хвороби у вигляді гострих больових нападів слід дотримуватися тривалий час дієту, яка дозволить звести до мінімуму частоту жовчних кольок.
Дієта при захворюваннях жовчного міхура повинна бути, перш за все, орієнтована на уникнення продуктів, які можуть викликати утворення каменів або посилювати симптоми існуючої жовчнокам'яної хвороби. Так само як і при захворюваннях печінки, ця дієта повинна бути з обмеженням тваринних жирів.
Чи не споживайте тваринних жирів, свинячого сала, бекону або шпику. Їжте часто, але невеликими порціями - це регулює роботу жовчного міхура.
Слід уникати надмірного вживання алкоголю, особливо пива. Найкраще готувати страви за допомогою варіння у воді, на пару або через запікання в алюмінієвій фользі без жиру. Бажано уникати солодощів і не пити напої з цукром. Рекомендується виключити гострі спеції, такі як перець, паприка, чилі.
При захворюваннях жовчного міхура небажано споживати горох, квасоля, газовані напої, велику кількість кави.
Важливим компонентом дієти при захворюваннях жовчного міхура є клітковина, яка стимулює проходження кишкового тракту і запобігає застою жовчі в жовчному міхурі. Тому слід доповнити свій раціон продуктами, багатими клітковиною, наприклад висівками.
Оскільки тривале застосування дієти, бідної жирами, може викликати дефіцит жиророзчинних вітамінів (вітаміни A, D, E, K), необхідно подбати про додавання цих мікроелементів в раціон: вживайте помаранчеві і зелені овочі і поліненасичені рослинні жири, наприклад оливкове масло або рибу. Крім того, в літній час необхідна достатня інсоляція шкіри, що сприяє кожному синтезу вітаміну D.
Кожна дієтична помилка є фактором ризику для настання жовчних кольок. Будьте уважні!