Збільшення лівого шлуночка на ЕКГ (гіпертрофія)
Так виглядає гіпертрофія лівого шлуночка
Лівий шлуночок - одна з камер серця, яка відповідає за просування крові з лівого передсердя в аорту, а з неї по всьому організму, включаючи головний мозок. Велике значення має правильне співвідношення товщини стінок всіх камер серця, так як від цього багато в чому залежить якість харчування всіх органів і тканин артеріальною кров'ю.
1 Що таке гіпертрофія лівого шлуночка серця?
Гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ) - це поліетіологічне стан, яке з різних причин супроводжується збільшенням товщини стінки лівого шлуночка. Гіпертрофією стінки ЛШ можна вважати збільшення її товщини більш 10 мм, при цьому не кожне збільшення можна вважати патологічним, так як у багатьох випадках гіпертрофія міокарда виникає суто через способу життя людини.
2 Причини виникнення гіпертрофії лівого шлуночка
Великі фізичні навантаження
Існує величезна кількість причин розвитку даного стану, і деякі з них, вважаю, необхідно згадати в статті, для кращого розуміння матеріалу. Гіпертрофія лівого шлуночка може розвиватися по 2 великих груп причин: - фізіологічні (розвиваються, як правило, у спортсменів через великих фізичних навантажень); - патологічні (розвиваються в зв'язку з розвитком захворювань: артеріальна гіпертензія, аортальні пороки серця, хронічна серцева недостатність, гіпертрофічна кардіоміопатія).
Фізіологічна гіпертрофія міокарда розвивається внаслідок підвищених фізичних навантажень, і контингент для розвитку даного синдрому, звичайно, спортсмени. Так як при виконанні різних виснажливих фізичних вправ потреба тканин в кисні підвищена, то серцю доводиться працювати швидше, щоб в повній мірі забезпечити тканини харчуванням, що з часом призводить до розвитку гіпертрофії міокарда. Даний стан у спортсменів вважається нормальним, але тільки до того моменту, поки воно компенсовано.
Небезпека артеріальної гіпертензії
При субкомпенсации і декомпенсації потрібне спеціалізоване лікування. Так як гіпертрофований міокард не здатний виконувати свої функції на 100%, тому навіть у здорової людини може привести до хронічної серцевої недостатності. До речі, збільшити ризики розвитку ГЛШ здатне не тільки професійне заняття спортом, але і неправильне харчування, ожиріння, тому все добре, але в міру.
Патологічна гіпертрофія лівого шлуночка розвивається як наслідок прогресування іншого захворювання, до найбільш частим причинним захворювань відносять артеріальну гіпертензію. Механізм розвитку нескладний, через постійне підвищеного рівня артеріального тиску, серце як м'яз у спортсмена зростає, що ускладнює основне захворювання, виходить так званий порочне коло.
Другий за частотою причиною розвитку ГЛШ є різні пороки розвитку, такі як мітральна недостатність, стеноз і недостатність аортального клапана. Механізм розвитку ГЛШ при даних захворюваннях також нескладний, через недостатність (іноді стенозу) клапанів кров повторно потрапляє в лівий шлуночок, відповідно м'язі потрібно виганяти крові більше і сили для цього потрібно більше, тому компенсуючи надлишок рідини, м'яз може збільшуватися в товщині.
3 Клінічні прояви гіпертрофії лівого шлуночка
Задишка при незначних фізичних навантаженнях
Будь-яких специфічних симптомів для опису даного стану немає, людина може виглядати цілком здоровим, але все ж є загальні ознаки, які дозволяють запідозрити ГЛШ.
Ось деякі з них:- задишка при виконанні незначних фізичних навантажень;
- незначні болі в області серця;
- відчуття браку повітря при фізичних навантаженнях, запаморочення;
- як правило, рухова активність пацієнтів зменшується через швидкої втоми;
- може виникати почуття серцебиття, порушення ритму, завмирання серцевої діяльності.
Дестабілізації артеріального тиску і його зміна в бік збільшення
При прогресуванні основного захворювання і, відповідно, гіпертрофії ЛШ розвиваються такі симптоми:- Дестабілізації артеріального тиску і його зміна в бік збільшення.
- Порушення ритму набуває не персистирующий, а постійний характер.
- Все частіше пацієнтів турбують болісні головні болі.
- Виникає синдром хронічної втоми, який супроводжується постійною сонливістю, недосипанням і безсонням.
При розвитку декількох ознак з першої групи або хоча б одного з другої слід негайно звернутися до лікаря, для обстеження і призначення необхідного лікування.
4 Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка
Діагностика даного стану може проводитися тільки в лікарні чи поліклініці, і тільки лікарем. Є безліч способів діагностики ГЛШ, але, в загальному, їх можна розділити на 2 групи: суб'єктивні і об'єктивні. До суб'єктивних відносяться дані анамнезу (скарги пацієнта, анамнез захворювання і життя), аускультація серця (приглушення тонів серця), перкусія серця (збільшення меж відносної і абсолютної серцевої тупості).
Об'єктивні методи діагностики поєднують в собі ряд інструментальних обстежень. Найпростішим методом є кардіограма (ЕКГ). Більш складні - ультрасонографія (УЗД), рентгенографія грудної клітки, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія. Найбільш простий і часто використовуваний метод діагностики ГЛШ є ЕКГ дослідження, метод простий, але в той же час володіє високою вірогідністю.
Електрокардіограма - як метод діагностики прийшов до нас ще в 19-му столітті, і батьком сучасного апарату ЕКГ був великий вчений Ейндховен, за своє відкриття він отримав в 1924 році Нобелівську премію з медицини. Прикладна користь від ЕКГ в наш час колосальна, адже при хорошому знанні принципів ЕКГ-діагностики, можна запідозрити майже всі серцеві хвороби, в тому числі і гіпертрофію міокарда. Мабуть саме тому в сучасній медицині виділяється важливе місце для лікарів функціональної діагностики, а саме ЕКГ-діагностів. Але повернемося ближче до теми.
5 Ознаки на ЕКГ
Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ
Виділяють наступні ознаки гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ:
- Зміна комплексу QRS і амплітуди його зубців в стандартних відведеннях. Так для гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ характерно збільшення зубця R в першому стандартному відведенні щодо другого і третього (R1> R2> R3).
- У грудних відведеннях також відзначається зміщення співвідношення зубців R, так в шостому грудному відведенні зубець R більше, ніж в п'ятому і четвертому (Rv6> Rv5> Rv4).
- Ще однією ознакою гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ є - зміщення електричної осі серця вліво, при тому, що електрична вісь серця - це проекція вектора збудження шлуночків у фронтальній площині.
Тому будь-який діагноз можна виставити тільки по одному дослідженню, але наштовхнути на подальше обстеження може навіть, здавалося б, найпростіше ЕКГ.