Збереження результату після ортодонтичного лікування зубів брекетами
Збереження результату лікування після ортодонтичного пересування зубів є найбільш складним завданням всього процесу лікування. Це найважливіший момент, з яким стикається стоматолог після закінчення лікування. Доведено, що зуби, переміщені за допомогою ортодонтичного пристрою, мають тенденцію повертатися у вихідне положення.
Таким чином, збереження результату може бути визначено як «підтримку положення недавно перемістилися зубів на функціонально і естетично правильні позиції». Коли ортодонт знімає пацієнтові брекети, що пацієнт з цього моменту вступає в етап «збереження результату», який є не менш важливим, ніж активний етап лікування брекетами.
Рецидивом вважається «втрата будь-якої корекції положення зуба, досягнутої за допомогою ортодонтичного лікування».
Стабілізація результатів лікування по збереженню процедур є невід'ємною частиною ортодонтичного лікування. Методи, спрямовані на збереження результатів треба використовувати на початку лікування і на кожному його етапі. Причини рецидивів:
Численні фактори несуть відповідальність за рецидив. Тільки один з факторів, не може бути єдиною причиною рецидиву. У більшості випадків, рецидив відбувається через поєднання причин.
1. Фактори волокон периодонтальної зв'язки.
Всякий раз, коли зуби переміщуються ортодонтическими апаратами, волокна ясен, які оточують зуб, розтягуються. Ці розтягнуті волокна можуть скорочуватися, що може привести до того, що зуби повернутися в початкове положення. Цим волокнам потрібно деякий час, щоб адаптуватися до нового положення зубів. Таким чином, після всебічного ортодонтичного лікування зубів потрібно на 4-5 місяці зафіксувати зуби в єдиному положенні для адаптації цих волокон до нових фізіологічних умов.
Зростання це процес, який триває до певного моменту життя. У пацієнтів з щелепними проблемами можуть проявлятися рецидиви в зв'язку з продовженням аномального росту щелепи після ортодонтичного лікування. Таким чином, корекція і спостереження проводиться до того часу поки активне зростання буде завершено.
Зуби непогано зафіксовані на щелепної кістки. Навколо зубів, які тільки недавно переїхали до нового положення, утворюються недостатньо кальциновані кісткові тканини. Таким чином, зуби не можуть повністю адаптуватися до нових фізіологічних умов і мають тенденцію рухатися в початкове положення.
4. Фактори м'язової сили
Зуби оточені з усіх боків м'язами. Мова здатний рухати зуби лабіальні, а щоки і губи виступають проти його сил. Таким чином, зуби розміщуються в теоретичній області балансу між цими двома силами (мова і зуби / щоки), яка називається нейтральною зоною. Тому дуже корисно, що б в кінці лікування зуби розташовувалися в цій нейтральній зоні.
5. Невжиття заходів щодо ліквідації першопричини
Причина неправильного прикусу повинна бути визначена на момент постановки діагнозу, а також повинні бути заплановані кроки адекватного лікування по їх усуненню. Якщо не видалити етіологію, то це може привести до рецидиву. Наприклад, такі ортодонтические проблеми як шкідливі звички: смоктання пальця або дихання через рот. Якщо на момент початку лікування, звичка, яка стала причиною проблем із зубами, не діагностується і не лікується, то після зняття брекетів рецидив буде неминучий.
Зуби мудрості з'являються дуже пізно. Вони вирізняються в більшості випадків у віці від 18-21 років. До цього часу більшість пацієнтів вже завершили своє ортодонтичне лікування. Тиск, який чиниться, появою зубів мудрості, часто стає причиною рецидиву.
Чому так важливий «етап збереження» результату лікування?
Збереження необхідно з наступних причин:
Виправлені зуби мають тенденцію повертатися у вихідне положення.
Рецидив може виникнути, якщо коригування проводяться в період інтенсивного росту.
Рекомендується гіпперкорекція прикусу.
Рецидив може статися, якщо причини неправильного прикусу не усунуто.
Чим далі зуби були переміщені, тим менший ризик рецидиву.
Кісток і прилеглих тканин потрібен час, щоб реорганізувати недавно переміщені зуби.
Форма щелепи, особливо нижня, не може бути повністю змінена ортодонтичним апаратом.
Багато випадків лікування прикусу вимагають постійного носіння фіксатора.
Як домогтися збереження результатів лікування неправильного прикусу?
1.Сохраненіе результату може бути досягнуто шляхом розміщення знімного або фіксованого ретейнера. Існує певний часовий період, який займає в середньому не менше 232 днів, для волокон навколо зубів, за який зуби здатні адаптуватися до нового положення. Однак, навіть якщо зуби утримуватися в потрібному положенні протягом цього періоду, можливий рецидив. Тому деякі стоматологи вважають за краще зберігати правильне положення зубів ретейнер протягом більш тривалого часу, іноді на невизначений термін.
Ретейнери - це пасивні ортодонтические пристосування, які допомагають у підтримці та стабілізації положення зубів досить довго, щоб дозволити зубах і щелепних кісток адаптуватися до нових фізіологічних умов після активної фази ортодонтичного лікування. Вони бувають двох видів: знімні і незнімні.
Як довго слід носити ретейнер?
Не існує ніякого фіксованого періоду часу. Цей термін має вирішуватися конкретно для кожного пацієнта. При визначенні часу стоматолог повинен враховувати такі фактори:
Скільки зубів було переміщено, і як далеко.
Вік пацієнта і тривалість його зростання.
Причина неправильного прикусу.
Оперативність корекції.
Здоров'я тканин.
Розмір ортодонтической дуги.
М'язове тиск.
У більшості випадків, ретейнер носять протягом 6 місяців. а потім тільки на ніч протягом 6 місяців і поступово їх знімають.
Лікування незнімними ретейнер здійснюється в разі, якщо зуби були повернені навколо осі, і така фіксація повинна триває не менше 12 місяців. А інтенсивно зростаючим пацієнтам доведеться носити фіксований ретейнер до закінчення фази зростання.
