Затримка розвитку плода (2) - відповіді на питання арт-мед
Ви належите до групи високого ризику по розвитку плацентарної недостатності. Тому Вам необхідно раз на тиждень (при необхідності частіше) робити КТГ. за показаннями - допплерометрию. При виявленні ознак внутрішньоутробної гіпоксії або погіршенні матково-плацентарного кровотоку показано лікування, бажано, в умовах стаціонару, де при необхідності проведуть дострокове розродження (якщо малюкові стане зовсім нестерпно перебувати у Вашій матці).
Зазначені розміри плоду відповідають терміну 27-28 тижнів вагітності. Тому говорити про розвиток ВЗРП передчасно.
Якщо розміри плода не відповідають терміну вагітності, то це найчастіше може бути викликано такими причинами, як: 1) затримка розвитку плода через не-достатнього надходження кисню і поживних речовин (фетоплацентарна недостатність-точність); 2) аномалії развтия плода; 3) плід малої ваги для даного терміну вагітності (конституціональні особливості плода при нормальному його развтия; 4) помилка в розрахунку істинного терміну вагітності. Прогноз результату вагітності та пологів залежить від справжньої причини малої маси плода. Не виключено, що плід може змінити своє становище з тазового на головне. Для більш об'єктивної відповіді на Ваші питання, в тому числі і про спосіб розродження необхідний клінічний огляд.
Ознаки "раннього старіння плаценти", вказують на наявність фетоплацентарної недостатності, при якій плід відчуває дефіцит кисню і поживних речовин. Ця ситуація часто призводить до затримки розвитку плода. Основний і найбільш небезпечною причиною вознкіновенія у Вас фетоплацентарної недостатності є куріння, яким ви повільно вбиваєте Вашої дитини. Поки Ви курите, все призначаються Вам препарати просто не приносять користі, незалежно від кількості сигарет.
На підставі поданої Вами інформації можна тільки припустити, що виявлені у Вас ехографічні ознаки можливо свідчать про наявність фетоплацентарної недостатності. Не можна виключити також, що це ускладнення може бути пов'язане з інфікуванням. Для уточнення ситуації Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до лікаря акушер-гінеколога, можливо будуть потрібні додаткові дослідження. Всі необхідні консультації та обстеження Ви також можете отримати в нашому медичному центрі.
Всі названі Вами препарати зазвичай використовують для лікування фетоплацентарної недостатності, в тому числі і Ессенціале для підтримки функції печінки. Введення актовегина внутрішньовенно надаєте більш ефективний лікувальний вплив у порівнянні з прийомом його всередину.
Так зване "передчасне старіння плаценти" швидше за все є проявом фетоплацентарної недостатності, яку необхідно лікувати, і краще це робити в умовах стаціонару. Це ускладнення характеризується тим, що плід не отримує належної кількості кисню і поживних речовин. Для корекції цієї ситуації необхідно адекватне лікування під контролем лікаря. Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до лікаря акушер-гінеколога.
По-перше, дійсно могла виникнути діагностична помилка. По-друге, відставання плода саме по собі не буває. Для цього повинні бути дуже вагомі причини, у вигляді якихось ускладнень перебігу вагітності. Вони у Вас є? Доцільно оцінити темпи зростання плоду через 2 тижні.
У 33 тижні цілком можлива друга ступінь зрілості плаценти; "Дрібні гіперехогенние включення" - дуже неінформативна формулювання; товщина плаценти в 33 тижні може бути в межах від 26 до 42,5 мм. Таким чином, тільки за представленою Вами ультразвукову картину плаценти абсолютно неможливо припустити що-небудь про будь-якої угорозе для дитини і, відповідно, рекомендувати Вам робити якісь кроки незрозуміло куди. Якщо у Вас є сумніви, то Вам доцільно повторити дослідження в іншому місці і звернутися для огляду і очної консультації до того лікаря, якому Ви довіряєте.
Вистав Вами дані УЗД характерні для акушерського терміну вагітності 21-22 тижні. Якщо действіетельно є відставання розвитку плода на 3-4 тижні, то це дуже виражене і серьзно ускладнення, яке вимагає серйозного лікування в екстреному порядку, і тільки в умовах стаціонарних сис, так як тільки одними таблетками обійтися неможливо. Необхідно внутрішньовенне крапельне введення препаратів. Запропоновані Вам препарати використовуються для лікування ускладнень у вагітних. Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до лікаря акушер-гінеколога. Можливо будуть потрібні додаткові дослідження. Якщо у Вас є сумніви, то зверніться для огляду і консультації до того лікаря, якому Ви довіряєте.
Перш за все, слід зазначити, що насправді, ніякого старіння плаценти взагалі не буває. Буває невідповідність відбуваються в плаценті структурних змін, з термінами вагітності, що і виявлено у Вас. Це явище пов'язане з плодово-плацентарної недостатністю. Причин для цього ускладнення багато, в тому числі і ті, які Ви перерахували. При цьому ускладненні дитина не отримує достатньої кількості кисню і поживних речовин. Лікування цього ускладнення необхідно і можливо, але краще в умовах стаціонару (більш кращий результат з хорошим прогнозом). Питання про терміни та способи розродження решатется строго індивідуально, незадовго до пологів, і тільки в тому пологовому будинку і тим лікарем, який буде Вас родоразрешающей. У 33-34 тижні прогнозувати спосіб розродження неможливо і безглуздо. До речі, вилікувати молочницю під час вагітності насправді, можна досить швидко і легко. Якщо у Вас з цим проблеми, то може бути це і не молочниця. а що то інше, просто схоже, але має лікуватися по-іншому? Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до компетентного лікаря акушер-гінеколога. Можливо будуть потрібні додаткові дослідження. Всі необхідні консультації та обстеження Ви також можете отримати в нашому медичному центрі.
Дійсно, зниження рівня ХГЛ не зовсім типово, але можливо, це пов'язано з починається фетоплацентарной недостатністю, що вимагає уточнення, тим більше, що ТБГ в нормі. Спробуйте повторити визначення рівня ХГЛ в іншому місці. Діагноз "плацентит" взагалі не правомірний тільки за даними УЗД. Для цього потрібно багатостороннє комплексне обстеження. Згідно з наведеними Вами даними, дійсно, має місце надмірне потовщення плаценти. Зазвичай збільшення товщини плаценти може бути пов'язане з: 1) помилкою в вимірі товщини; 2) з інфікуванням; 3) на цукровий діабет; 4) отченой формою гемолітичної хвороби плода. Всі ці причини слід виключити в ході додаткового обстеження.
На жаль, ймовірність вагітності досить велика. Ситуація стане зрозумілою через тиждень - повторіть УЗД (обов'язково вагінальним датчиком на апараті з високою роздільною здатністю). Якщо вагітність прогресує, то Вам обов'язково потрібно спостереження генетика з 10 тижнів, спеціальна додаткова діагностика хромосомної патології у плода.
Вимірювання окружності живота є примітивною і не дуже точною діагностичною процедурою, яка малоинформативно відображає якість перебігу вагітності. Цей показник в один і той же термін вагітності у різних жінок може варіюватися в дуже широких межах. Взагалі, розміри живота вагітної жінки, в основному, обумовлені розмірами плода і кількістю навколоплідних вод. Якщо за даними УЗД розміри плоду відповідають терміну вагітності, так само як і кількість навколоплідних вод, то довжина кола живота вже не має ніякого діагностичного значення, так як дані УЗД набагато більш об'єктивні. Якщо Вас щось бентежить, то краще повторіть УЗД. Насторожує, що Ви вже набрали лише за 26 тижнів 9,5 кг. так як за всю вагітність (40 тижнів) жінка не повинна набрати більше 12 кг, а у Вас попереду ще 14 тижнів. Чи немає у Вас зайвого зволікання рідини в організмі? На це слід звернути найсерйознішу увагу!
У короткому листі неможливо уявити Вам все нормативні показники товщини плаценти в залежності від терміну вагітності, так як ця таблиця досить велика. Слід зазначити, що для терміну вагітності 28 тижнів 5 днів (тобто майже 29 тижнів) максимально допустима товщина плаценти 38,4 мм, а середня (типова) товщина складає 29,6 мм. Отже, товщина плаценти 42 мм є надмірною. Цікаво, де Ви прочитали, що на Вашому терміні товщина плаценти може бути 44 мм? Це абсолютно не правильно і є патологією. Необхідно уточнити причину потовщення плаценти, і в зв'язку з цим розпочати відповідне лікування. Конкретні питання, що стосуються необхідності та доцільності призначення будь-яких лікарських препаратів вагітним. вирішуються строго індивідуально, і тільки на підставі даних очного клінічного огляду. Заочно подібні питання вирішити неможливо, так як це може принести більше шкоди ніж користі. Якщо у Вас є сумніви, то обратитим для огляду і консультації до того лікаря, якому Ви довіряєте. Всі необхідні консультації та обстеження Ви можете отримати в медичному центрі «Арт-Мед».
У Вашому випадку таке випередження ступеня зрілості плаценти може бути одним з перших ознак фетоплацентарної недостатності. Подібна ситуація вимагає додаткового уточнення із застосуванням ряду діагностичних тестів. Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до лікаря акушер-гінеколога. Будуть потрібні додаткові дослідження.
Максимальна допустима товщина плаценти в 26-27 тижнів становить в середньому відповідно 35,1 і 36,2 мм. Отже, у Вашому випадку вона дійсно перевищує максимально дозволеної межі. Однак надмірне збільшення товщини плаценти може бути не тільки при інфікуванні, але і при деяких інших ускладненнях (наприклад, неімунной водянка плода). До речі, при інфікуванні потовщення плаценти зустрічається з такою ж частотою, як і її витончення. А у багатьох товщина плаценти при інфекції взагалі нормальна. Крім того, можливі похибки у вимірюваннях, що дуже часто буває. Отже, сама по собі товщина плаценти, яка б вона не була, не є достовірною ознакою інфекції. Найголовніше полягає в тому, що абсолютно неприпустимо ставити діагноз інфікування тільки за результатами вимірювання товщини плаценти і, тим більше, на цій підставі призначати настільки агресивне лікування. Взагалі, подібне лікування може бути призначено лише після достовірної верифікації (докази) і підтвердження діагнозу інфікування за допомогою цілого ряду додаткових досліджень, включаючи і мікробіологічні. Для уточнення цього питання Вам слід в самий найближчий час звернутися за консультацією до кваліфікованого акушер-гінеколога.
Випередження ступеня зрілості плаценти, яке у Вас виявлено (якщо це не діагностична помилка), може свідчити про наявність фетоплацентарної недостатності, яка загрожує нестачею кисню і поживних речовин плоду і може привести до затримки його розвитку. Якщо цей діагноз підтверджується, то необхідно починати лікування і тільки в умовах стаціонару.