Защемлення трійчастого нерва - може супроводжуватися сильними болями
Причина виникнення защемлень трійчастого нерва
Защемлення трійчастого нерва може виникати на тлі запального процесу в навколишніх тканинах. Але найчастіше це трапляється при травматичному ураженні нерва, наприклад, при переломах основи черепа, пошкодження щелеп, операціях на верхньої або нижньої щелепи, операціях на гайморової пазухи, неправильному виконанні анестезії, видаленні сторонніх тіл з порожнини рота, стравоходу і верхніх дихальних шляхів. Досить часто травмування трійчастого нерва відбувається під час стоматологічних операцій: видалення або лікування зубів, зубочелюстного протезування, імплантації зубів Імплантація зубів: як зробити посмішку «голлівудської»? .
Головною ознакою обмеження трійчастого нерва є біль. Болі можуть бути різної інтенсивності, виникають вони на ділянках, які іннервуються ураженими гілочками нерва, супроводжуються порушеннями шкірної чутливості на цих же ділянках і набагато рідше - руховими порушеннями, які можуть виникати в області мускулатури нижньої щелепи.
Болі можуть бути незначними, наростаючими або дуже інтенсивними у вигляді нападів ( «б'є, як електричним струмом»). Іноді вони носять ниючий характер і супроводжуються відчуттям оніміння в нижніх зубах, нижній губі і підборідді на стороні, де відбулося обмеження. Характер болю може бути постійним, переривчастим (то посилюється, то слабшає). Значні обмеження можуть супроводжуватися парезом жувальних м'язів і тризмом (тривалим судомним скороченням жувальних м'язів, яке проявляється стискання зубів). Під час тризму хворий не може їсти, пити і говорити. Порушується чутливість слизової оболонки порожнини рота з відповідної сторони.
Можуть виникати прояви утиску окремих гілочок нервів, що відходять від трьох основних гілок - підборіддя, мовний, щокового, верхніх луночкового, піднебінного нервів. Утиски підборіддя нерва супроводжуються порушеннями чутливості у вигляді повзання по тілу мурашок і зниженням тактильної (від дотику) чутливості в ділянці нижньої губи і підборіддя, а також болями з ураженої сторони. При цьому повного відновлення чутливості іноді не відбувається.
При утиски трійчастого нерва відбуваються різні порушення вегетативних функцій. Це пов'язано з тим, що в кожній головній гілці трійчастого нерва проходять приєднуються до неї вегетативні волокна. Обмеження цих волокон призводить до розладу функції слізних, слинних, потових і сальних залоз, а також до порушень кровообігу в ураженій області. В результаті можуть виникнути такі зміни, як сухість ока, виразка рогівки ока, утворення виразок в носо-губної складки і області крила носа, порушення слиновиділення.
Діагностика і лікування
Діагноз утиску трійчастого нерва Трійчастий нерв і його поразка: що відбувається в організмі? і його гілок встановлюється на підставі характерних проявів захворювання і даних додаткового обстеження в вигляді електроодонтодіагностики (ЕОД - перевіряється електровозбудімость м'якої тканини зуба, при обмеженні трійчастого нерва ЕОД знижена), електронейрографія (Енг), комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Лікування утисків трійчастого нерва травматичного походження частіше проводиться консервативно. При больових формах проводять медикаментозну терапію (знеболюючі засоби, вітаміни групи В Вітаміни групи В: корисні помічники організму. АТФ), фізіотерапія. Але в ряді випадків, якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним і тривають дуже сильні болі, проводять оперативне лікування, наприклад, видалення частини нерва і прокладання між кінцями нерва шматочків м'язів, що перешкоджають відновленню нерва. Оперативне лікування проводиться і в разі, якщо відбувається здавлювання нерва зростаючої пухлиною.
Якщо трійчастий нерв уражений в процесі нанесення травми уламком кістки пломбувальних матеріалів та інших відповідних випадках, то потрібно його звільнити. З цією метою проводяться різні операції. Іноді при обмеженні великих гілок трійчастого нерва проводиться невроліз - виділення Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння нерва з рубців для поліпшення умов його відновлення.
На всіх етапах лікування активно використовуються фізіотерапевтичні процедури. Спочатку електрофорез із знеболюючими засобами і теплові процедури, а потім електростимуляція. У відновлювальному періоді призначають лікувальну гімнастику.
При всіх випадках обмеження трійчастого нерва проводиться санація порожнини рота.
Для того щоб рецидиви болю не повторилися, хворому рекомендується уникати переохолоджень і перегрівання голови, емоційних перевантажень, своєчасно лікувати будь-які інфекції в області голови.