Запалення суглобів пальців рук причини, симптоми і лікування
Найбільш поширеною патологією кистей є запалення суглобів пальців рук, або артрит. Необхідно підкреслити, що артрит рук - це не окреме захворювання, а лише його прояв, тобто ураження дрібних суглобів можуть викликати кілька окремих нозологічних форм, лікування яких кардинально відрізняється. Тому встановлення точного діагнозу - це важливий захід, як з боку лікування, так і подальшої профілактики. Ні в якому разі не можна обмежуватися тільки синдромних діагнозом.
Якщо з якоїсь причини запалився суглоб на пальці руки, то у людини виникають такі скарги і симптоми захворювання:
- Біль. Немає жодної патології, яка супроводжується запаленням і не проявляється хворобливими відчуттями в ураженому місці. Біль, як правило, постійна, посилюється при торканні до запаленого місця і при рухах. У деяких випадках супроводжується відчуттям скутості або розпирання в суглобі.
- Набряк. Пошкоджений артритом суглоб набрякає і збільшується в об'ємі (іноді і в кілька разів). Шкіра над ним натягнута, блищить. Через набряку зменшується амплітуда рухів в пальцях рук. Вони можуть набувати сосиськообразний форму, або форму ковбаски, чіткий.
- Почервоніння шкіри над хворим суглобом. Як правило, шкірні покриви над зоною запалення червоніють, іноді набувають синюватого відтінку.
- Підвищення місцевої температури. На дотик область хворого суглоба стає гарячою в порівнянні зі здоровими ділянками тіла (ознака активного запалення).
- Деформація пальців кисті. У разі гострого артриту деформація є тимчасовою і обумовлена набряком пошкодженого суглоба. Якщо артрит хронічний, то деформації набувають стійкий характер і обумовлені поразкою зв'язкового апарату суглобів пальців і кісткової, хрящової тканини. При деяких захворюваннях, наприклад, ревматоїдний артрит, такі деформації кисті вважаються патогномонічною ознакою або "візитною карткою" патології. Нерідко вони призводять до втрати функції кисті.
- Втрата нормальної функції. Причиною втрати функції руки може бути біль, набряк, які носять тимчасовий і оборотний характер, а також стійкі деформації суглобів пальців, які в більшості випадків незворотні.
Почервоніння, набряк, біль - основні ознаки запалення
Важливо пам'ятати, що всі вищеописані ознаки не є специфічними і можуть зустрічатися практично при всіх видах запалення суглобів пальців. У точній діагностиці важливу роль відіграють особливості того чи іншого симптому, деякі інші ознаки, а також додаткові методи обстеження.
За клінічним перебігом запалення суглобів пальців рук може бути гострим і хронічним, а також хронічним з періодами ремісії. Запалюватися може один суглоб або декілька. Поразки можуть бути симетричними (більш характерно для ревматоїдного артриту) або асиметричними.
Нижче наведені ті причини запалення дрібних суглобів, які зустрічаються найчастіше (90% випадків).
полиостеоартроз
На дане захворювання припадає приблизно 40% випадків запалення і болю в суглобах рук. Страждають на цю патологію в основному люди старшого віку, причому жінки в 2 рази частіше за чоловіків.
Полиостеоартроз рук є особливою клінічною формою деформуючого остеоартрозу (дегенеративно-дистрофічного захворювання опорно-рухового апарату).
Основною скаргою пацієнтів виступає біль, яка носить монотонний характер, посилюється після виконання рухів, в кінці робочого дня і вночі. Захворювання має хронічний характер. Також характерною є деформація кистей - "вузлові пальці".
"Вузлові пальці" при поліостеоартрозі
На тильній і бічній поверхні дистальних і проксимальних міжфалангових суглобів виникають особливі вузлики (Бушара і Гебердена), які мають тенденцію до симетричної розташування. Частина пацієнтів скаржаться на печіння і біль в вузликах, в інших вони протікають безсимптомно.
Це артрозних поразку першого пальця руки, при цьому страждає п'ястно-фаланговом суглоб. Як правило, є частиною полиостеоартроза, але приблизно в 30% випадків протікає як самостійне захворювання. Особливо часто страждають цією формою запалення люди, які за службовим обов'язком перевантажують великий палець верхньої кінцівки.
Ревматоїдний артрит
Це системне аутоімунне захворювання організму з переважним ураженням дрібних суглобів організму, в тому числі і пальців верхніх кінцівок.
Запалення суглобів і деформація кисті при ревматоїдному артриті
Характерні симптоми ревматоїдного артриту:
- частіше хворіють жінки;
- страждають найчастіше п'ястно-фалангових і проксимальні міжфалангові з'єднання середнього і вказівного пальців;
- артрит має характер поліартриту (уражається кілька суглобів), а також процес симетричний на обох руках;
- запалення супроводжується м'язовою слабкістю кистей, відчуттям скутості в руках;
- біль посилюється вночі і під ранок;
- процес хронічний з періодами ремісії.
Ревматоїдний артрит - це важке захворювання, яке при тривалому перебігу без адекватного лікування призводить не тільки до поразки опорно-рухового апарату та інвалідності, а й до пошкоджень внутрішніх органів, які можуть виявитися смертельно небезпечними.
інфекційний артрит
Інфекційний артрит - це пряме (проникаюче в суглоб поранення) або опосередковане (занесення патологічних мікроорганізмів в суглоб кров'ю) зараження суглобової порожнини інфекційними агентами. Таке запалення найчастіше протікає у вигляді гострого моноартрита (запалюється тільки один суглоб). Супроводжується усіма ознаками запалення, причому яскраво вираженими, специфічних симптомів немає.
Лікувати інфекційний артрит необхідно з урахуванням збудника, який викликав запалення (антибактеріальна терапія). Як правило, дана патологія добре піддається лікуванню і не залишає після себе жодних наслідків.
подагричний артрит
Таке обмінне захворювання, як подагра, викликає запалення пальців рук в 5% випадків. В основі захворювання знаходиться порушення пуринового обміну в організмі, що супроводжується накопиченням сечової кислоти, яка регламентуватиме у вигляді солей в органах і периферичних тканинах, наприклад, оболонці суглобів. Останнє і викликає їх запалення.
Хоча для подагри і характерне ураження першого пальця ноги, але зустрічаються і варіанти подагричного артриту з залученням рук.
Частіше хворіють чоловіки. Артрит НЕ симетричний. Можуть дивуватися будь-які пальці рук, але частіше великі. Характерною ознакою такого запалення є нападоподібний характер. Запалення починається з різкого болю (яка іноді будить людей вночі), почервоніння і набряку хворого пальця.
В основі лікування подагричного артриту лежить дієта, зі зменшеною кількістю пуринових речовин (дієта №6 по Певзнером), медикаменти, які зменшують кількість сечової кислоти в організмі, протизапальні ліки і народні засоби.
Подагричний артрит з підшкірними відкладеннями солей сечової кислоти (тофусами)
псоріатичний артрит
Запалення суглобів пальців на верхніх кінцівках як ускладнення псоріазу (шкірне захворювання) зустрічається приблизно в 3-4% артриту даної локалізації. Найчастіше хворіють у віці 30-50 років.
Характерною ознакою, але не обов'язковим, є присутність на шкірі тіла або волосистої частини голови псориатических елементів висипу (червоні сверблячі бляшки, покриті лусочками).
Псоріатичний артрит і характерні шкірні висипання при псоріазі
Псоріатичний артрит має дуже характерну клінічну картину - одночасно уражаються всі суглоби одного пальця, що призводить до того, що він запалюється практично весь і стає схожий на сосиску ( "сосиськообразний палець"). Артрит носить несиметричного характер.
На закінчення необхідно сказати, що лікування кожної окремої форми артриту пальців рук кардинально відрізняється. Наприклад, при подагрі призначають специфічну Гіпоурікеміческіе терапію, при ревматоїдному артриті - іммуносуспресівние медикаменти. Тому в кожному випадку повинен бути верифікований діагноз, для чого обов'язково звернутися за медичною допомогою. В іншому випадку ви ризикуєте не тільки своїми руками, але і здоров'ям в цілому.