Занадто товста дитина
З цією проблемою набагато частіше звертаються до педіатра, ніж з приводу надмірної худорлявості. Безсумнівно, існує середня маса по відношенню до зростання, який відповідає нормального стану здоров'я, але в той же час товщина або худоба залежать від загальної конституції, від статури дитини, від будови його скелета.
Крім того, існують періоди, коли дитина більш-менш СКЛ0ЯО1 до повноти: це вік близько 7-8 років для хлопчиків, і перед початком статевого дозрівання як для хлопчиків, так і для дівчаток. Ці періоди відповідають посиленого вироблення гормонів, що готують початок статевого дозрівання. Але вам слід розлучитися з деякими помилковими уявленнями.
Вкрай рідко, лише у виняткових випадках надмірна повнота буває пов'язана з гормональними порушеннями. Надмірна повнота пов'язана із занадто великим апетитом, який, в свою чергу, виникає через появу безлічі складних проблем, що не мають відношення до гормонів. Скільки разів мені доводилося чути від матерів, що їх товста дитина мало їсть! А потім, беручись докладно розбиратися в режимі харчування сім'ї, ми переконувалися, що дитина їсть на полуденок величезні бутерброди, що він любить тільки макарони, картоплю і рис.
Скільки разів мені доводилося чути: «Але він нічого не їсть на сніданок!» І це було правдою. Але цілком конкретні досліди показали, що від одного і того ж кількості їжі, розподіленого замість чотирьох нормальних прийомів їжі на два, товстіють набагато більше.
Товсті діти занадто багато їдять. І не існує ніяких ліків, від яких можна схуднути, або якщо вони й існують, то це небезпечні засоби.
Ожиріння, безсумнівно, є дещо іншу проблему. Наявність ожиріння визнається, коли маса тіла на 25-30% перевищує ідеальну масу, яка відповідає зростанню. Безсумнівно, існують індивідуальні відмінності в засвоєнні і кількості жиру, який відкладається в тканинах при однаковому режимі харчування. І, звичайно, це являє собою один з найбільш істотних аспектів проблеми ожиріння у дорослої людини.
Але у дитини, - і я можу це стверджувати, оскільки спостерігав десятки і сотні занадто товстих дітей, - ожиріння зустрічається лише в разі виключно рідкісного і особливого захворювання або ж при наявності серйозного сімейної схильності до ожиріння. У величезному ж більшості випадків виявляється, що в основі цього надлишку маси лежить звичка занадто багато є. Зрештою, проблема і дорослого швидше за все зводиться до того ж самого. Нам здається, що апетит регулюється, як реостат, і що існує дуже певна залежність між апетитом і тим, яким чином жири засвоюються і відкладаються в організмі.
Мені нерідко траплялося попереджати матерів, чиєю нав'язливою ідеєю був апетит їх трирічного або чотирирічного дитини, про те, що в У-8 років його доведеться посадити на дієту, тому що його так вмовляють і змушують їсти, що, врешті-решт, він звикне є багато.
Їжа часто є компенсацію. Я міг би привести в приклад десятки дітей, які пережили важкий емоційний шок, стурбованих своїми шкільними невдачами, незграбних і незграбних, які занадто багато їдять. Тут створюється справжній порочне коло, що складається з труднощі, якого б роду вона не була, і тієї обставини, що їжа приносить задоволення, якого іншим способом не отримати. Товстун не тому незграбний, що товстий, він нерідко стає товстим саме тому, що і раніше був незграбним.
Якщо у дитини немає бажання худнути, якщо він не усвідомлює необхідності цього, ви нічого не зможете зробити. Якщо таке бажання у нього є, лікування буде успішним.
Треба пояснити йому, що лікування буде тривалим, що мета полягає не стільки в тому, щоб він втратив кілька кілограмів, але головним чином в тому, щоб він продовжував зростати, що не набираючи маси; що він буде їсти певні продукти, але це не означає, що він не зможе їсти досхочу; що він повинен придбати звичку правильно харчуватися. - так, як харчуються спортсмени, - і що він буде винагороджений за всі свої старання, тому що в один прекрасний день він зможе їсти все, що захоче, і не буде від цього товстіти. У разі ожиріння вам має бути довга битва, вам буде потрібно регулярно відвідувати лікаря, тому що тільки він зможе здійснювати контроль, якого не може забезпечити сім'я.
Дієта і лікування
Дієта полягає в тому, щоб виключити продукти, що містять цукор, і зменшити кількість жирів, дозволяючи їсти скільки завгодно м'яса, яєць, риби, нежирних сортів сиру, овочів, свіжих фруктів.
Залежно від того, наскільки вагомою надлишок маси, слід виключити з раціону тістечка, печиво, цукерки, сухофрукти, мед, варення, цукор, жирні сорти сиру, різні креми, готові підсолоджені напої, готові десерти; обмежити вживання хліба, макаронів, картоплі, рису, які в розумних межах вживати все ж слід, оскільки вони містять волокна і цукру повільної дії. Діти часто їдять багато хліба і роблять собі на полуденок oqюмниe бутерброди. У шкільній їдальні на обід часто дають пюре, макарони, сушені овочі, і при таких умовах часто нелегко буває дотримуватися серйозну дієту. Але успіх залежить від того, наскільки зацікавлені в ньому сам дитина і його сім'я, від того, наскільки реально бажання втратити «вага»; ось тому регулярні консультації дають можливість і контролю, і психологічної допомоги, необхідних для того, щоб підтримувати завзятість і серйозний настрій, без яких неможливо дотримуватися дієти.
Опівдні і ввечері ідеальна їжа - це м'ясо, риба або яйце, зелені овочі, нежирний сир, свіжі фрукти (за винятком бананів) в помірній кількості, оскільки від У до 8% їх маси складає цукор. Це дорога дієта, взимку її багатьом важко дотримуватися, і, крім того, діти не люблять зелених овочів. Але необхідна саме така дієта.
Іноді проблема виникає через полудня, тому що дитина приходить зі школи голодний і накидається на бутерброди, як дикий звір. Треба міняти звичай. Дитина повинна звикнути замість хліба з'їдати, наприклад, яблуко, шматочок сиру, йогурт без цукру або шматочок сухої ковбаси.
Те ж саме відноситься до сніданку. Діти рідко хочуть їсти перед тим, як йти в школу, і все ж досить ситний сніданок - кращий засіб уникнути невгамовним голоду об одинадцятій годині і переїдання опівдні. Якщо ваша дитина любить молоко, дайте йому велику чашку молока з одним шматочком цукру і двома-трьома намазаними маслом грінками.
Але неодмінний кави з молоком можуть з успіхом замінити, наприклад, круте яйце і апельсиновий сік, шматочок залишився від вечері м'яса, йогурт і яблуко.
І тоді протягом першого місяця дитина втратить два-три кілограми, а потім маса буде зменшуватися повільніше або стабілізується. Цього часто виявляється досить, оскільки, якщо дитина перебуває в предпубертатном або пубертатному віці, він сильно зростає. Припустимо, що в 11 років у нього У або 8 зайвих кілограмів маси. Якщо ми доб'ємося стабілізації маси протягом року або двох, то, врешті-решт, він, з урахуванням надбавки в зростанні, набагато похудеет2. Але головне, у нього зміняться звички, пов'язані з їжею, він буде їсти менше, а це дійсно має найбільше значення для майбутнього.
Що стосується генів огрядності, це всього лише гарне виправдання для надто товстих людей, які занадто багато їдять; мені здається, вони повинні проявити зацікавленість в тому, щоб схуднути, і ні в якому разі не дозволяти собі говорити: «Я занадто товстий, але я в цьому не винен, це спадкове».