Закид жовчі в стравохід причини, симптоми, лікування і прогноз
Шлунково-стравохідним рефлюксом називають стан, при якому відбувається збій функціонування м'язового сфінктера, службовця роздільником для м'язового органу травлення з стравоходом. Відбувається закидання кислого шлункового соку в трубчастий канал, який з'єднує порожнину рота з шлунком. При добре огородженій слизової шлунка від впливу соляної кислоти відбувається запалення стінок органу. Варто зауважити, що зворотний потік перетравлюються їжі спостерігається у кожної людини, але коли це явище приймає частий характер, відбувається запальний процес нижнього відділу стравоходу, а точніше гастро-езофагальна рефлюксна хвороба.
Закидається шлунковий вміст в стравохід по ряду наступних причин:
- хворобливі зміни в області шлунка, посилюють фізіологічний рефлюкс;
- зниження тонусу нижнього сфінктера стравоходу;
- підвищене внутрішньошлункової тиск;
- ослаблення перистальтики стравоходу;
- уповільнене спорожнення шлунка.
Шлунково-стравохідний рефлюкс у дорослих супроводжується наступними симптомами:
- відрижкою;
- псуванням зубної емалі;
- печією;
- тривалим кашлем;
- хворобливими відчуттями за грудиною;
- хрипотою голосу;
- больовим ковтанням.
На жаль, симптоматика не має яскраво виражену картину рефлюксу, тому хворий не відразу звертається за допомогою до лікарів і намагається впоратися з клінічними проявами самостійно. У більшості випадків, коли кислота знижується нижче чотирьох, хворого не супроводжують ніякі хворобливі відчуття.
діагностика
Занедбаність вмісту шлунку в стравохід повинні діагностувати гастроентерологи і терапевти. Лікарі починають збір анамнезу захворювання на підставі якого навіть можуть призначити лікування. Якщо лікаря недостатньо зібраної інформації, він може призначити хворому фіброезофагогастродуоденоскопія. Діагностування таким методом дозволяє визначити лікаря стан розділяє клапана, що знаходиться між шлунком і стравоходом, виявити можливе запалення.
Коли виявлена причина рефлюксу і проведено діагностування, лікар починає лікувати це захворювання. Терапія заснована на зниженні рефлюксу, підвищенні очищає функції стравоходу, зменшенні негативних, несучих шкода, властивостей вмісту шлунка, спрямована на забезпечення захисною функцією слизової стравоходу і його відновлення. Закидається їжа в стравохід і назад, вимагає терапії з дотриманням загальних заходів, які включають в себе:
- відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртовмісних напоїв);
- схуднення;
- обмеження у вживанні шоколаду, жирних страв;
- вживання їжі повинно здійснюватися регулярно і невеликими порціями;
- останній прийом їжі має відбуватися не пізніше двох годин до нічного сну.
Якщо закид жовчі в стравохід не вдається відкоригувати правильним харчуванням, лікарі вдаються до антацидам. Такі лікарські препарати нормалізують активність травного ферменту шлункового соку, жовчну кислоту і лизолецитин. П'ють антацидні препарати за півгодини до їжі і перед сном. Якщо дані лікарські препарати не ефективні, хворому призначаються прокинетики і антисекреторні засоби. Терапія народними засобами також актуальна при цьому недугу і включає в себе всілякі рецепти на основі трав.
Дотримання дієти при езофагіті є невід'ємною частиною терапії цього захворювання. Шлунково-стравохідний рефлюкс вимагає дотримання повноцінної дієти, яка в головному порядку повинна складатися з необхідної кількості вуглеводів, білків і жирів. Харчування має бути збалансованим і включати в себе мікроелементи і вітаміни.
Езофагіт вимагає дотримання дієти, що щадить для слизової стравоходу і шлунка, а значить, виключає продукти, дратівливі і підвищують вироблення шлункового соку. Таким чином, лікувальне харчування має бути дробовим і мати часовий режим. Страви слід вживати оптимальної температури, межі якої не нижче 15 градусів і не вище 60С.
Вживаючи їжу, слід її ретельно пережовувати, щоб не перевантажувати травний тракт грубими шматочками. Шматочки великого розміру потребують тривалого перетравленні і здатні зупинятися в шлунку тривалий час. В процесі трапези не слід розмовляти і швидко їсти, так як це може спровокувати печію або відрижку.
Дотримання дієти дозволить прибрати неприємні відчуття, дискомфорт у вигляді печії і відрижки. Лікувальне харчування приводить в норму функціонування кишково-шлункового тракту та запобігає розвитку негативних наслідків.
Шлунково-стравохідний рефлюкс супроводжується ускладненнями приблизно у 13% хворих. Прогноз може бути оптимістичним, якщо хворий буде дотримуватися правильного лікувального харчування. Недотримання дієти призводить до виразковим хвороб трубчастого каналу, що з'єднує шлунок з порожниною рота, до його звуження, що ще більше посилює проблему. Важке протікання рефлюксу може супроводжуватися стравохідним кровотечею.
Рефлюкс езофагіту у дітей
Рецидивуючий жовчний викид і потрапляння вмісту шлунку в стравохід носить назву гастроезофагеальний рефлюкс. Він зустрічається як у дорослих, так і у дітей. У дитячому віці безпосередньо залежить від віку малюка. Таким чином, у новонароджених спостерігаються напади задухи, кашель, відрижки, а у малюків старшого віку присутні клінічні ознаки у вигляді відрижки, хворобливих відчуттів за грудиною, які посилюються після їжі, і блювотою.
Закид жовчі в стравохід і іншого шлункового вмісту виникає в дитячому віці по ряду таких першопричин:
- через неможливість і невміння малюка управляти кишково-шлунковим трактом;
- при неостаточно сформувалася травній системі;
- ожиріння і переїдання;
- по спадковому чиннику;
- після вживання деяких медичних препаратів.
Коли потрапляє шлунковий вміст в стравохід, маленький пацієнт стає дратівливим і неспокійним, його може турбувати наступна симптоматика:
- погіршується апетит;
- з'являється блювота;
- присутній постійний або частий кашель;
- печія;
- відрижка з повторним ковтанням;
- газоутворення;
- коліки;
- хворобливі відчуття в черевній порожнині.
Терапія шлунково-стравохідного рефлюксу у дітей може проводитися консервативними методами, хірургічними та народними засобами. Новонародженим в першу чергу слід підняти голову в ліжечку, після кожного годування тримати дитину у вертикальному положенні близько півгодини або менше, якщо у нього вийшло повітря. Їду слід робити погуще і, дотримуючись рекомендацій лікаря, починають вводити тверді продукти харчування.
Дітям старшого віку також слід підняти голову в ліжку, забезпечити йому дробове часте харчування і обмежити вживання дитиною напоїв і продуктів, які лише погіршують рефлюкс. Малюк повинен зберігати вертикальне положення не менше двох годин після трапези. Добре буде, якщо дитина почне регулярно займатися спортом і відмовиться від малорухливого способу життя.
Якщо консервативна терапія не дала результатів, лікар може призначити маленькому пацієнтові прийом лікарських препаратів на основі антацидів і антагоністів. Вдаються до хірургічного втручання лише після неефективності більш безпечних методів лікування протягом півроку або за наявності загрозливих чинників для життєдіяльності пацієнта. У будь-якому випадку терапію рефлюксу слід проводити під керівництвом лікаря і не займатися самолікуванням, щоб не погіршити проблему ще більше.
Шлунковий рефлюкс, зустрічається у дітей, має позитивні прогнози, так як існує велика ймовірність, що малюк переросте цю недугу. Навіть якщо рефлюкс зустрічається у чада постарше, то проблем з терапією не виникає.