Стенози, лікування, причини, симптоми, профілактика
- Що таке Стенози
- Що провокує Стенози
- Патогенез (що відбувається?) Під час стеноз
- симптоми стенозу
- діагностика стенозу
- лікування стенозу
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Стенози
Що таке Стенози
Стеноз - звуження будь порожнистої анатомічної структури організму.
Що провокує Стенози
Вроджені стенози стравоходу можуть бути обумовлені наступними причинами:
- внутрішньоутробний розвиток фіброзного або хрящового кільця, що здавлює просвіт органу;
- циркулярний осередкове розростання (гіпертрофія) м'язової оболонки;
- освіту сполучнотканинних мембран;
- здавлення стравоходу аномально розташованими аортою або правої підключичної артерією.
Патогенез (що відбувається?) Під час стеноз
Вроджені стенози стравоходу, як правило, локалізуються у верхній його частині, на рівні перстневидного хряща. Нижньої їх кордоном вважається середня третина органу. Дистальні звуження в основному придбані (пептичні, опікові, постульцерозние і т. Д.).
Вроджені езофагеальние стенози складають приблизно 15% всіх аномалій даного органу, що вказує на їх відносну рідкість. Деякі вчені дотримуються думки, згідно з яким справжній порок розвитку зустрічається набагато частіше, ніж діагностується. Це пояснюється його безсимптомним перебігом при незначній мірі звуження.
симптоми стенозу
Симптоматика проявляється відразу ж після народження: рясне слюно- і слізеотделеніе з рота і носа немовляти, зригування нествороженним молоком. Стенози середнього ступеня вираженості демонструють свою клініку зазвичай при переході від грудного годування до звичайного. При цьому вельми характерна пароксизмальна дисфагія при ковтанні великих шматків їжі або поспішної їжі.
діагностика стенозу
Рентгенологічно виявляється концентрично звужену ділянку довжиною в середньому 2 - 3 см, що має чіткі і рівні контури. Наявність сполучнотканинних мембран візуалізується як "заслінка, яка виходить із однієї стінки". Над місцем стенозу стравохід дещо розширено.
Проведення езофагоскопії необхідно в сумнівних випадках, коли слід виключити придбаний характер стенозу. Суттєву допомогу при цьому надають дані анамнезу: дисфагія з дитячого віку, відсутність інших захворювань, в результаті яких розвивається придбаний стеноз (грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт, опіки стравоходу).
лікування стенозу
Лікування вроджених езофагеальних стенозов хірургічне. Корекцію звужень помірної інтенсивності краще проводити за допомогою бужування. В інших же випадках вибір оперативного допомоги визначається локалізацією і протяжністю аномалії. Стенози верхньої і середньої третини стравоходу довжиною до 1,5 см усувають поздовжнім розтином органу з подальшим поперечним зшиванням. Протяжність стенозу більше 2 см, а також виражені фіброзні зміни езофагеальному стінки є показанням до резекції даної ділянки. Сполучнотканинні мембрани також резецируются. При розташуванні стенозу в області кардії краще проводити езофагофундоанастомоз або кардіоміотомію.
Своєчасно проведена хірургічна корекція в переважній більшості випадків відновлює задовільний езофагеальний пасаж. Неліковані стенози стравоходу ускладнюються вираженим супрастенотіческім його розширенням з атрофією стінок і явищами застійного езофагіту.