Захворювання передміхурової залози у собак
Передміхурова залоза - це придаткових статева залоза, округлої форми, що складається з двох частин. Вона розташовується над шийкою сечового міхура в місці переходу сечівника в сечостатевої. У молодих собак простата зазвичай розташована в тазової порожнини, у собак старше двох років зміщена в черевну порожнину. Численні протоки передміхурової залози впадають в сечостатевої канал. Рідкий секрет (який має лужну реакцію), який виробляється в ній, збільшує об'єм еякуляту, розбавляє кашкоподібного масу сперміїв і переводить їх в активний стан, надаючи їм рухливість.
Найчастіше у собак зустрічаються такі захворювання передміхурової залози: доброякісна гіперплазія, простатит (гостра і хронічна форми) і кистоз. Абсцеси і пухлини передміхурової залози зустрічаються рідше.
Клінічні ознаки захворювань передміхурової залози багато в чому схожі: гематурія (кров у сечі), уретральні виділення, біль при дефекації, стрічкоподібна форма калових мас. Лихоманка і анорексія, аж до блювоти і слабкості тазових кінцівок, зустрічається при абсцесі і гострому простатиті. При появі цих ознак тварина слід доправити до клініки для проведення огляду та диференціальної діагностики захворювань передміхурової залози.
Простатит - запалення передміхурової залози, викликане бактеріальним обсеменением. Сприяють розвитку простатиту кісти, гіперплазія на тлі впливу статевих гормонів, зниження тонусу передміхурової залози, а також наявність інфекцій сечовивідних шляхів, хронічного циститу. Інфекційний агент потрапляє в залозу з уретри по висхідному типу поширення інфекції. При здоровому органі і наявності місцевих захисних механізмів ретроградний ріст бактерій, як правило, виключається. Також можливий і гематогенний шлях поширення інфекції передміхурової залози.
Найчастіше тканини передміхурової залози уражаються кишковою паличкою (Е.coli). При посіві змивів або секрету простати виявляються як грамнегативні, так і грампозитивнімікроорганізми. При цьому превалюють мікоплазми, рідше виявляється і Brucella Canis, (найчастіше поширюється гематогенним шляхом).
Клінічно простатит може проявлятися по-різному, в залежності від форми.
Гострий простатит може супроводжуватися блювотою, анорексією, і загальною слабкістю тварини. Спостерігаються серозно-геморагічні виділення з уретри, а також неприродна (жорстка) хода. При огляді та пальпації (ректальному дослідженні) відзначається збільшення передміхурової залози, її хворобливість.
Хронічний простатит може протікати безсимптомно, можливі часті рецидиви запалення сечовивідних шляхів. Хворобливість, як правило, не спостерігається. Діагностика включає анамнез, клінічні ознаки, дані УЗД, в рідкісних випадках використовують специфічний метод культивування бактерій.
Лікування тривале (6 тижнів і більше) специфічними антибіотиками (фторхінолони і макроліди), які здатні проникнути в тканини передміхурової залози і досягти необхідних бактерицидних концентрацій.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є природним наслідком старіння тварини. Найчастіше зустрічається у псів старше 6 років, що не піддавалися регулярної в'язанні. З віком, під впливом статевих гормонів (андрогенів і естрогенів), відбувається збільшення розмірів передміхурової залози і її васкуляризації (кількості кровоносних судин), внаслідок чого у собак часто розвиваються кісти простати.
Так як ДГПЗ є природним процесом, то клінічних ознак у псів, як правило, не виникає. Рідко можуть спостерігатися серозно-геморагічні виділення з уретри між сечовипусканнями. Можуть бути зміни кольору і прозорості сечі: вона може бути темною, бурою і каламутною. Можливі больові відчуття при дефекації, зміни форми калу (при вираженому збільшенні простати, вона механічно здавлює пряму кишку). Рідко може відбуватися затримка і болючість при сечовипусканні.
При ректальному обстеженні лікар часто виявляє симетричне збільшення простати, проте, при цьому вона рухлива і безболісна. При наявності інтрапростатіческого або парапростатіческой кіст може виявлятися асиметрія.
Діагностика включає збір анамнезу, наявність клінічних симптомів і додаткові методи досліджень, перш за все, УЗІ. На сканограмме простата збільшена, щільної ехоструктури, може бути однорідна, може включати анехогенние округлі структури різного діаметру (кісти). Найбільш ефективним методом лікування ДГПЗ є кастрація, яка дозволяє швидко повернути збільшену простату до звичайних розмірів. Далі настає атрофія тканини передміхурової залози, так як припиняється гормональна стимуляція епітеліального зростання. Альтернативне лікування гормональними препаратами, які використовують при лікуванні простатиту у людей, не має у собак наукового обґрунтування, і крім того, є занадто дорогим.
Клінічні симптоми у собак проявляються: пригніченням, болючою дефекацією, задишкою на тлі больового синдрому, відмовою від корму, блювотою і діареєю, підвищеною температурою тіла внаслідок інтоксикації організму. Можливий розвиток септичного шоку. Спостерігаються також геморагічні або гнійно-слизові виділення з уретри.
При огляді та пальпації виявляється збільшена передміхурова залоза нерівній форми, болюча в різних областях. Як додатковий метод дослідження також використовують УЗД. На сканограммах виявляють збільшену передміхурову залозу з множинними порожнинами, заповненими анехогенних вмістом. При пункції, як правило, виявляється гнійне і геморрагическое вміст.
При підтвердженні даного діагнозу тварина терміново потребує госпіталізації і хірургічного лікування. Гнійні порожнини розкривають, видаляють вміст, проводять санацію, встановлюють дренажі. При цьому призначається тривала антибактеріальна терапія специфічними антибіотиками, паралельно проводиться інфузійна терапія з метою зниження інтоксикації і заповнення втрати рідини організму на тлі дегідратації.
При цьому клінічних проявів тривалий час може не бути, поки вони не досягнуть таких розмірів, що механічно будуть здавлювати і зміщувати пряму кишку, сечовий міхур та інші органи черевної і тазової порожнин.
Діагностика полягає в зборі анамнезу, проведенні УЗД, виключення асциту і новоутворень черевної порожнини.
Лікування хірургічне - кісти иссекаются. При неможливості хірургічного втручання, рекомендується дренувати кісту і заповнити її сальником. У будь-якому випадку, в подальшому призначається тривала антибіотикотерапія та симптоматичне лікування.
Метастази аденокарциноми передміхурової залози можуть поширюватися по лімфатичної системи, поперекових хребців, а також можуть локалізуватися в кістках таза. При метастатичному процесі може виникати больовий синдром, зміна ходи. При генералізації процесу метастази вражають товстий кишечник, сечовий міхур, легені, м'язи тазової області. Пухлина передміхурової залози (при збільшенні її розмірів) механічно може здавлювати уретру і пряму кишку, що провокує гостру затримку сечі, гідронефроз, а також запори і сильні болі при дефекації.
За даними зарубіжних дослідників, багато пухлини простати є фактично наслідком раку уретри, який поширюється на передміхурову залозу. При виникненні і прогресуванні раку передміхурової залози собаки часто пригнічені, відмовляються від корму, різко втрачають вагу, часто спостерігається слабкість тазових кінцівок, хвороблива дефекація і сечовипускання, гостра затримка сечі (дизурія), можливі геморагічні уретральні виділення. При пальпаторном дослідженні ректально і абдомінальної виявляється хвороблива, тверда й непорушна передміхурова залоза.
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних, анамнезу і результатах додаткових досліджень. При УЗД виявляється збільшення простати, нерівні контури, вогнищеві та неоднорідні зміни ехоструктури паренхіми. Діагноз підтверджується при біопсії пункції і цитологічному дослідженні зміненої тканини простати і регіонарних лімфовузлів.
Лікуванням є, в залежності від ступеня онкологічного процесу, хірургічне втручання (простатектомія) і / або променева терапія. Ці методи ефективні на ранніх стадіях захворювання, при відсутності метастазів. Однак, таке лікування часто супроводжується ускладненнями і високою летальністю. Так як симптоматика у тварин із захворюваннями передміхурової залози часто однакова, розпізнати всю серйозність проблеми відразу не завжди можливо. Тому, якщо Ви помічаєте зміни в поведінці і стані вашого вихованця, слід негайно звернутися до ветеринарного фахівця, і провести якомога повніше обстеження тварини. Рання діагностика допоможе у виборі найбільш ефективне лікування.