Задня відшарування скловидного тіла (Зост) причини, лікування, симптоми
Самойленко Олександр Ігорович
Кандидат наук
Задня відшарування скловидного тіла (Зост) - це стан, при якому відбувається відшарування гиалоидной мембрани скловидного тіла від внутрішньої прикордонної мембрани сітківки.
симптоми Зост
Відшарування скловидного тіла не потребує лікування. Людина може відчувати задню відшарування скловидного тіла. Нерідко виникають плаваючі помутніння (або істотно збільшується кількість вже наявних) в поле зору.
"Літаючі мушки", які найбільш виражені при погляді на однорідний фон (наприклад, ясне небо), викликані тим, що непрозорі волокна склоподібного тіла кидають тінь на сітківку.
Відшарування скловидного тіла сама по собі практично ніколи не потребує лікування, тим більше операції, оскільки з часом (тижні-місяці) перешкоди з боку «мушок» стають менше в міру того, як вони спускаються нижче оптичної осі.
Ступінь вираженості змін склоподібного тіла при його відшарування варіює від безлічі «чорних крапок» і «пластівців сажі», до плаваючих «мережив» або чорної «фіранки» перед оком. Поява їх буває пов'язано з пошкодженням судин сітківки при її розриві з подальшим крововиливом в склоподібне тіло.
Поява «блискавок» і «іскор» - привід для профілактичного звернення до офтальмолога. Також можуть з'являтися світлові феномени в вигляді «блискавок» (яскравих спалахів світла, частіше збоку) і «іскор», оскільки вони дуже добре помітні при закритих очах. Ці явища пов'язані з тягою, яку надає відшаровується склоподібне тіло на сітківку в місцях їх щільного прикріплення. Фоторецептори сітківки в цій області сприймають механічне подразнення як яскравий спалах світла, що пацієнт і відчуває.
Виникнення цих двох симптомів зазвичай збігається за часом, проте плаваючі помутніння можуть з'явитися і через кілька днів після спалахів. Треба відзначити, що вищеописані симптоми є проявом тракції з боку склоподібного тіла. Тому в зв'язку з підвищеним ризиком розвитку відшарування сітківки, при виникненні подібних скарг доцільно відразу ж звернутися до офтальмолога з метою профілактичного огляду очного дна.
причини Зост
Задня відшарування скловидного тіла (Зост) може статися у кожної людини. У новонароджених склоподібне тіло має однорідну структуру і щільно прилягає до сітківки. У міру загального старіння організму склоподібне тіло розділяється на дві фракції - рідку (практично воду) і волокнисту, утворену склеєними між собою білковими молекулами, - і відшаровується від сітківки. Цей процес дуже поширений і зазвичай не є небезпечним. Зост може відбуватися практично у кожної людини. Однак при короткозорості це явище зустрічається набагато частіше і виникає в середньому на 10 років раніше, ніж у людей з нормальним зором. Вважається також, що Зост частіше виявляється у жінок в зв'язку з гормональними змінами в менопаузу.
Задня відшарування може мати різну висоту, форму і протяжність, бути повною або частковою. Склоподібне тіло міцно прикріплене в декількох місцях до сітківки ока. При старечому розрідженні склоподібного тіла, яке є віковим фізіологічним процесом, найбільш частим варіантом є повна задня відшарування скловидного тіла, що виявляється на всьому протязі заднього полюса ока з більш-менш вираженим зсувом до центру. У цих випадках склоподібне тіло відривається від диска зорового нерва, не викликаючи пошкодження сітківки, при цьому субвітреальное простір заповнений рідиною.
Часткова Зост, коли волокна склоподібного тіла прикріплені до сітківки в деяких місцях (точках фіксації), особливо небезпечна, оскільки пов'язана з більшістю ускладнень, що зустрічаються при Зост.
Коли склоподібне тіло зменшується в об'ємі в результаті аномального росту ока (найчастіше при короткозорості), запалення або травми, зменшене склоподібне тіло може привести до часткової відшаруванні його від сітківки. В результаті надлишкової тяги з боку всієї маси відшарованого і колишеться при рухах очима склоподібного тіла на обмежені ділянки сітківки, може статися відрив сітківки або отвір в ній.
Коли є розрив сітківки, водяниста рідина з простору склоподібного тіла може проникати через цей отвір і протікати між сітківкою і задньою стінкою очі. Це відокремлює сітківку від задньої стінки ока і викликає її відшарування.