Вугілля активоване - інструкція, застосування, відгуки
Головна »Ліки» Вугілля активоване - інструкція, застосування, відгуки
Активоване вугілля (Carboactivatus) - препарат з групи сорбентів. застосовуваний для евакуації отруйних сполук з організму. Вони формуються внаслідок патологій внутрішніх органів або є результатом впливу зовнішніх шкідливих факторів. Препарат показаний для застосування при фармацевтичному, харчовому, алкогольному, хімічне отруєння; кишкових інфекціях; алергічних станах; диспепсичних явищах.
Лікування активованим вугіллям не рекомендується при наявності кровотечі з травного тракту, якщо виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки знаходиться в стадії загострення. При одночасному застосуванні з контрацептивами гормонального походження, деактивує їх властивості. Це може привести до незапланованого зачаття. Послаблює дію всіх препаратів, уповільнює їх всмоктування.
Які побічні ефекти від застосування активованого вугілля?
Застосовуючи активоване вугілля, можна відзначити специфічну пігментацію калових мас - фекалії забарвлені в чорний колір. Препарат погіршує якість грудного молока, тому під час лактації його не приймають. Тривалий прийом сорбенту призводить до авітамінозу і дефіциту мінералів в організмі. Вживання адсорбуючого кошти без явних на те показань, здатне привести до розвитку запору або діареї.
Активоване вугілля випускають у формі таблеток, капсул, порошку. Правильне дозування препарату - 1 таблетка на кожні 10 кг ваги пацієнта. 1 таблетка прирівнюється до 4 г діючої речовини. Для кращого всмоктування активних компонентів, препарат потрібно подрібнювати (навіть гранульований). Якщо пакетик з сорбентом містить 10 г, приймати засіб потрібно тричі на день, попередньо розчинивши у воді.
Користь препарату пояснюється його складом: в ньому крохмаль і чорна сіль - її виготовляють на виробництві. Суспензія містить високу концентрацію мінеральних компонентів, що забезпечує швидку евакуацію шкідливих речовин і наступ одужання. Рідко замість чорної солі до складу адсорбенту включають цукор. Це знижує основні властивості вугілля. При наявності чорної солі, дія препарату настає вже з 2 хвилини після прийому. Коли в сорбенті присутня цукор - відбувається відстрочка до 20 хвилин. Евакуація отруйних речовин протікає краще, якщо препарат прийнятий натщесерце.
Історія відкриття
Здатність вугілля очищати різні рідкі середовища була відома з античності. Ще в давні часи деревне вугілля використовували для очищення рідин - води, вина. Деревна зола застосовувалася в процесі прання брудної білизни. Приблизно тоді ж деревне вугілля використовували при різних отруєннях. Дія вугілля як антидот (протиотрути) було підтверджено в ході подальшого розвитку хімії як науки.
Деякі вчені це довели досвідченим шляхом, причому досліди іноді проводились на собі. Так, один хімік прийняв всередину кілька грамів триоксида миш'яку, сильного отрути, попередньо змішавши його з деревним вугіллям. Отруєння не настало. Перша промислова партія порошкового активованого вугілля була випущена в Європі в 1909р. Пізніше була відкрита здатність вугілля поглинати хімічні сполуки не тільки з рідких, але і з газоподібних середовищ.
Це знайшло застосування при виготовленні засобів індивідуального захисту - протигазів. Починаючи з ХХ ст. коли фарміндустрія почала переживати бурхливе піднесення, і з'явилося безліч інших ліків, інтерес до вугілля трохи вщух. Проте в другій половині ХХ ст. проблема промислового, побутового забруднення води, повітря, харчових продуктів набула гостроти. І тому застосування різних сорбентів, в т. Ч. І вугілля активованого, стало знову актуальним.
Показання до застосування
Активоване вугілля - універсальний засіб для детоксикації - видалення екзогенних отрут, що надходять ззовні, і ендогенних, що утворюються в організмі в ході різних захворювань і патологічних процесів.
Серед різноманіття показань до прийому вугілля:
- Отруєння солями важких металів;
- Лікарські отруєння;
- Різні кишкові інфекції, в т.ч. дизентерія, сальмонельоз;
- Інші види важко протікають бактеріальних і вірусних інфекцій;
- Алергічні реакції на укуси комах, на побутові речовини, на ліки, на харчові інгредієнти;
- Харчові отруєння;
- Харчові токсикоінфекції;
- Бронхіальна астма;
- Цироз печінки, печінкова недостатність;
- Наслідки перенесеної променевої та хіміотерапії при онкозахворюваннях;
- Масивні травми і опіки;
- Диспепсичні (травні) розлади при захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту - шлунка, кишечника.
При всіх цих патологічних станах активоване вугілля виступає в ролі універсального антидоту (протиотрути). З огляду на те що вугілля активоване перешкоджає газоутворення, його рекомендований перед проведенням рентгенологічних досліджень кишечника. Окремі різновиди активованого вугілля використовують для знезараження води. А ще його застосовують при гемокарбоперфузії або гемосорбції - апаратному очищенні крові.
Механізм дії
Дія активованого вугілля засноване на сорбції або адсорбції - підвищення концентрації на межі середовищ з подальшим витяганням і поглинанням хімічних сполук. При прийомі всередину активоване вугілля виступає в ролі кишкового сорбенту (ентеросорбент). При цьому самі компоненти активованого вугілля не всмоктуються кишкової слизової. Завдяки цим властивостям активоване вугілля разом з пов'язаними токсинами видаляється через кишечник.
Своїми сорбційними властивостями вугілля зобов'язаний пористій структурі частинок. Завдяки великій кількості пір і їх малим розмірам площа поверхні активованого вугілля різко збільшується. Так площа 1 г даного препарату може становити від 5000 до 1500 м 2. Адсорбція речовин здійснюється завдяки іонним, міжмолекулярним, водневим зв'язкам. Сорбційна здатність вугілля відносно різних речовин неоднакова. Він добре адсорбує на себе більшість лікарських препаратів, зокрема, - глікозиди, антидепресанти, барбітурати, протизапальні засоби нестероидного ряду. Також він ефективний щодо багатьох рослинних і мікробних токсинів, органічних і неорганічних сполук - солей важких металів, фенолу, деяких кислот.
Разом з тим, не всі кислоти і луги адсорбуються однаково добре активованим вугіллям. Наприклад, дисоціюють солі (з легко розпадаються молекулами), такі як хлориди натрію, калію, практично не адсорбуються вугіллям. В той же час не дисоціюють солі вугіллям адсорбуються добре. Чи не ефективний вугілля і щодо їдких, сильнодіючих кислот і лугів. Чи не сорбує він деякі метали, зокрема - залізо, літій, калій, магній, натрій. Ефективність вугілля відносно спиртів діскутабельна.
Є дані, що активоване вугілля погано адсорбує спирти (метанол, етанол). Тому в якості засобу для лікування алкогольної інтоксикації він навряд чи підходить. Хоча в алкогольній інтоксикації крім спирту винні та інші сполуки - сивушні масла, ацетальдегід (проміжний продукт розпаду етанолу). І тут активоване вугілля може виявитися вельми корисним. Звідси і неоднозначність думок.
Фармакодинаміка
Дія вугілля починається відразу ж, через 1-2 хв. після його прийому, і досягає пікового значення через приблизно 15-20 хв. Ефективність дії активованого вугілля характеризується основними величинами: адсорбційної ємністю і інтенсивністю адсорбції. На інтенсивність адсорбції впливає зовнішній розмір часток активованого вугілля - чим він менший, тим процес протікає швидше. Інтенсивність адсорбції безпосередньо залежить від внутрішнього обсягу, обумовленого кількістю пір. Крім того, ефективність сорбції залежить від часу, що пройшов з початку надходження отрути до моменту прийому препарату. Чим більше пройшло часу, тим гірше протікає процес.
Ще один фактор - супутній прийом їжі. Якщо токсин надійшов натщесерце, то вивести його легше, тоді як прийом їжі знижує сорбційну ємність вугілля (харчові інгредієнти адже теж адсорбуються) .Це вимагає підвищення дозування препарату. Деякі токсини можуть десорбувати (звільнятися після події зв'язування вугіллям), що теж вимагає додаткового збільшення прийнятих доз. Значною мірою десорбція обумовлена зміною кислого середовища шлунка на лужне середовище кишечника.
виробництво
У хімічному відношенні активоване вугілля являє собою аморфний вуглець без чіткої структури, практично позбавлений домішок. Сировиною для виробництва активованого вугілля можуть служити різні углеродсодержащие продукти: деревина, кокс, нафта, шкаралупа горіхів та плодових кісточок. На вигляд сировини вказує маркування: вугілля ДАК, ОУ, БАУ виготовлені з деревного вугілля, АГ - з кам'яновугільного коксу, PCG - з нафтопродуктів.
Виробництво вугілля проходить в два етапи. Перший - це карбонізує, або піроліз. Суть його полягає в випалюванні - нагріванні сировини, попередньо подрібненого до розмірів частинок не більше 3-5 см, в спеціальних печах при високій температурі без доступу повітря. В ході карбонізації з сировини видаляються леткі речовини. У підсумку виходять пористі вугілля. Однак сорбционная активність цього вугілля невелика через те, що багато часу знаходяться в закритому стані, і площа частинок мала.
Тому переходять до наступного етапу - активації. Активація може бути здійснена термохимическим або паровим шляхом. При термохімічної активації вугілля просочують розчинами хлориду цинку або калію карбонату, а потім нагрівають. Парова активація проводиться під впливом суміші водяної пари і вуглекислого газу, нагрітої до 700-900 0 С. Останній метод більш кращий, тому що дозволяє отримати пори різних лінійних розмірів: макропори (100-200 нм), мезопори (1,5-100нм) мікропори (0,6-1,5 нм), і супермікропори (менше 0,6 нм). Отриманий активоване матеріал подрібнюють, сушать, і фасують в потрібні форми.
Адсорбція деяких хімічних речовин (формальдегіду, сірководню, ртутної пари, і інших неорганічних хімічних сполук) можлива тільки шляхом хемосорбції - взаємодії молекул цих сполук з компонентами вугілля. При цьому утворюються стійкі з'єднання, що не піддаються десорбції. Однак активоване вугілля досить інертний в хімічному відношенні. Для того щоб хемосорбция стала можлива, активоване вугілля імпрегніруются (просочують) неорганічними кислотами, сполуками срібла. Таке вугілля застосовується не тільки в медичних цілях, але і для очищення повітря, промислових стоків, в якості витратного матеріалу для протигазів.
Форма випуску та виробники
Активоване вугілля під однойменною назвою або під назвами Карбопек, Карболонг, Карбактін, мікросорб випускається різними українськими фірмами у вигляді фасованого в пакетики порошку і гранул, таблеток масою 250 і 500 мг, капсул. Крім українських препаратів можна зустріти і зарубіжні: Актісорб, Ультра-адсорб, Фармокол, Леокол, Формокарбін, і багато інших. Адже активоване вугілля в якості засобу для детоксикації застосовується практично у всьому світі. Крім того, активоване вугілля поряд з компонентами жовчі, екстрактами кропиви і часнику входить до складу українських жовчогінних таблеток Алохол.
Принципової різниці в застосуванні українських і зарубіжних препаратів немає. Все вугілля діють однаково - зрозуміло, якщо вони виготовлені з дотриманням усіх технологій. Наші виробники випускають вугілля прийнятної якості, і необхідності в зайвої витрати грошей на імпортну продукцію немає. На окрему увагу заслуговує сферичний карбоніт, або активоване вугілля СКН. Завдяки великій кількості пір досягається велика площа сферичних гранул, і, отже, їх висока сорбційна активність і ємність. Вугілля СКН можуть бути використані не тільки для ентеросорбції, а й для гемосорбції.
Разова доза активованого вугілля становить 3-4 г, що в перерахунку на таблетки масою 0,5 г становить 1 таблетку на 10 кг маси тіла. Таблетки бажано подрібнити (так збільшується сумарна площа вугільних частинок), і розчинити у воді. Водний розчин таблеток може бути доданий в зонд при промиванні шлунка, проведеного в ході детоксикаційних заходів при отруєннях. Гранульований і порошковий вугілля також розчиняють.
Вміст 1 пакету (10 г) приймають 3 рази на день. При важких отруєннях доза підбирається індивідуально, і може бути збільшена. З огляду на ослаблення детоксикаційної дії вугілля з плином часу, його слід прийняти якомога раніше. При харчових, і навіть при деяких ін'єкційних отруєннях можливе повторне надходження токсинів з крові в кишечник.
У цих випадках використання активованого вугілля в комплексі з іншими детоксикаційними заходами може бути продовжено на декілька днів. І порошок, і гранули, і таблетки приймаються за 2 год. До їди, або через 2 год. Після. В іншому випадку порушується всмоктування харчових інгредієнтів. Під час прийому активованого вугілля слід утриматися від прийому трудноусваиваемой їжі, алкоголю, газованих напоїв, тваринних жирів.
Побічні ефекти
Можливі диспепсичні явища - запори, діарея. Калові маси часто пофарбовані в чорний цвет.Длітельний прийом активованого вугілля може привести до порушення всмоктування вітамінів, мінералів, і інших поживних речовин. З цієї причини застосування активованого вугілля для періодичної чистки кишечника і для схуднення не виправдано. Адже боротьба із зайвою вагою передбачає надходження в організм всього, що необхідно для повноцінного обміну речовин. Гемокарбоперфузії чревата анемією внаслідок механічного руйнування еритроцитів при проходженні їх через вугілля. Інше ускладнення - мікроембола судин найдрібнішими частинками сорбенту. Розробка якісно нових марок вугілля для гемосорбції дозволила звести ці побічні ефекти до мінімуму.
Протипоказання
Протипоказаннями до призначення вугілля активованого є: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки в стадііобостренія, а також шлунково-кишкові кровотечі.
Взаємодія з ліками
Будучи ентеросорбентом, активоване вугілля гальмує всмоктування інших лікарських препаратів в шлунково-кишковому тракті. З цієї причини ефект даних ліків при їх одночасному прийомі з активованим вугіллям може бути ослаблений. Послаблюється дію інших засобів для детоксикації, які діють після всмоктування в кров. Прийом оральних контрацептивів в комбінації з активованим вугіллям може привести до небажаної вагітності. Тому між прийомом активованого вугілля та інших препаратів повинно пройти декілька годин.
Препарат відпускається без рецепта. Зберігається в сухому місці.