Все про клізмах
Клізми - введення в пряму кишку і вищерозміщені відділи будь-яких рідин. Розрізняють клізми очисні, лікарські, поживні, діагностичні. Для введення рідини використовують кухля Есмарха (скляний напівциліндричний посудину), гумові кружки, балони або шприци Жане. Всі судини мають ємність від 1,5 до 2 л, отвір для заливання води і сосок, на який надівається гумова трубка довжиною 1,5 см і товщиною 1 см. На кінець трубки надівається наконечник з пластмаси, скла або твердої гуми. Швидкість надходження рідини регулюється триходовим краном, затискачем Мора або кровоспинну зажимом. Перед вживанням кухоль і трубку промивають, наконечник кип'ятять або поміщають у дезінфікуючий розчин.
Хворого укладають на лівий бік близько до краю ліжка з притиснутими до живота стегнами. Наливають необхідну кількість рідини в кухоль і підвішують її на штативі на висоту до 1,5 м. Змащений вазеліном наконечник вводять в пряму кишку на глибину 8-10 см у напрямку до пупка, а потім назад. Щоб не пошкодити слизову оболонку прямої кишки, наконечник вводять правою рукою, а II і I пальцями лівої руки розсовують сідниці.
Насильно вводити наконечник не можна. У жінок слід перевірити стан наконечника, так як іноді його вводять в піхву. Перед введенням рідини необхідно ще раз перевірити її складу і температуру.
очисні клізми
Очисні клізми застосовуються при запорах, перед рентгенологічним дослідженням шлунково-кишкового тракту. У пряму кишку вводять 1000 мол кип'яченої води температури 25-35 С. Вода розріджує твердий кал, подразнює слизову оболонку і підсилює перистальтику кишечника, сприяючи його спорожнення. Холодна вода сильніше подразнює слизову кишечника і посилює його перистальтику. Однак дуже холодна вода викликає спастичне скорочення кишки, тому при спастичних запорах температура води дожна бути від 37 до 42 С, а при атонічних, навпаки, рекомендується прохолодна вода температури від 12 до 20 С. При запорах корисно додавати до води 2-3 ложки рослинної масла (касторове, соняшникова) або гліцерину. Замість масла можна додавати мило: на кухоль води ложку простого (банного, дитячого) мила. Масло або мило, огортаючи кал, сприяє його виведенню з кишечника.
сифона клізма
При копростазе вдаються до сифонной клізмі. Сифона клізма відрізняється від звичайної багаторазовим введенням рідини в кишечник і виведенням її. Для сифонної клізми, крім гумової трубки, необхідна велика воронка. Гумову трубку з наконечником глибоко вводять в пряму кишку, воронку заповнюють водою і піднімають на 1 м над рівнем ліжка (кушетки). Коли води в лійці майже не залишається, її опускають вниз і вода, надходячи в воронку, захоплює за собою калові маси. Цю воду зливають у відро. Потім воронку знову заповнюють водою і промивання здійснюють до 10 разів до отримання ефекту - рясного відходження калових мас. У воду для сифонної клізми може бути доданий перманганат калію в розведенні 1: 4000. Якщо під час сифонної клізми гази і кал не відходять, слід поміняти положення трубки з наконечником (просунути глибше або, навпаки, витягнути).
Після закінчення процедури лійку знімають, а трубку опускають в таз або відро, що сприяє відходженню газів, калових мас і води. Залежно від кількості виділень трубку слід тримати від 15 до 30 хв. Сифонную клізму необхідно ставити в присутності лікаря.
Спорожнення кишечника може бути досягнуто також за допомогою послаблювальних клізм: масляних, гіпертонічних, гліцеринових.
масляні клізми
Масляні клізми ставлять при наполегливих запорах і скупченні твердих калових мас у прямій кишці. Клізми ставлять з одного рослинного масла (50-100 мл соняшникової або конопляного масла, підігрітого до 38 ° С). Масло вводять звичайним гумовим балоном ввечері і залишають його до ранку. Обволікаючи кал, масло зменшує спазм кишкової стінки і сприяє його виведенню У разі відсутності ефекту від масляної клізми через 10-12 год необхідно поставити очисну.
гіпертонічні клізми
Гіпертонічні клізми ставлять з 10% розчину сульфату натрію або 20-50% розчину сульфату магнію. У пряму кишку вводять 50-100 мл сольового розчину. Гіпертонічні розчини обумовлюють рясну транссудацию в просвіт кишечника з подальшою посиленою перистальтикою, що викликає рясний рідкий стілець.
гліцеринові клізми
Гліцеринові клізми в даний час при змінюються рідко. Гліцерин подразнює слизову оболонку прямої кишки, викликаючи посилену перистальтику. Вводять 5-10 мл гліцерину за допомогою грушоподібної балона або шприца.
лікарські клізми
Лікарські клізми показані для місцевого впливу на слизову оболонку лікарських препаратів або введення в організм ліків, всмоктуються через пряму кишку. Перед лікарської клізмою необхідно поставити очисну. Лікарські клізми застосовують при наполегливій блювоті, тривалому несвідомому стані.
Лікарські клізми з настою ромашки призводять ж адсорбції газів в кишечнику і сприяють їх виведенню разом з водою. На клізму витрачають 4-6 склянок настою ромашки (1 столова ложка на склянку води). Для місцевого лікарського впливу застосовують 1-2% розчин бікарбонату натрію, 0,5% розчин бури, 0,5 - 1% розчин таніну. Можуть бути використані також клізми з малою кількістю рідини (до 100 мл) з додаванням різних лікарських препаратів (дигіталіс, опій, хлоралгідрат).
При необхідності поступове введення великої кількості рідини (ізотонічний розчин хлориду натрію, 5% розчин глюкози) також здійснюється за допомогою клізм. Вводити білкові або жирові препарати в товсту кишку недоцільно, так як вони не всмоктуються, викликають подразнення слизової оболонки кишки і підсилюють перистальтику.
"Все про клізмах" та інші статті з розділу Хірургічні хвороби