Все про грижіекструзія міжхребцевих дисків і її види
Для того, щоб зрозуміти, що таке екструзія міжхребцевого диска, потрібно спершу згадати, як влаштований наш хребет. Він, в свою чергу, складається з тіла і дужки. Відстань між ними називають спинномозковим каналом. У цьому каналі проходить спинний мозок, з якого виходять корінці.
Міжхребцевий диск розташований між тілами. У центрі диска розташовується пульпозное ядро, яке має желеподібну консистенцію. Воно оточене фіброзним кільцем - схожою на сухожилля тканиною. Харчування міжхребцевого диска відбувається тільки за рахунок дифузії з навколишніх його тканин, судини до нього не доходять.
Екструзія диска - початкова стадія розвитку грижі
Йдеться вже про розірваному фіброзному кільці, за межі якого почало витікати пульпозное ядро. При цьому пульпозное ядро все ще стримується поздовжньої зв'язкою. Цю стадію недуги часто називають «прострілом».
Але як спочатку починає формуватися і розвиватися грижа хребта і яку роль в цьому процесі відіграє екструзія міжхребцевого диска?
Весь процес розвитку міжхребцевої грижі умовно можна розділити на 4 основних етапи, кожен з яких має свої особливі характеристики, симптоми і методи лікування. Безумовно, на початковій стадії розвитку грижі хребта боротися з недугою набагато легше, ніж на останній. Але про все по порядку.
Стадія перша - пролабирование хребетного диска
Дана стадія є дегенеративної. На цьому етапі міжхребцевий диск починає відчувати брак води. Через це в ньому знижується тиск, він стає менш пружним і більш м'яким, податливим. Так як навіть з недостатньою кількістю води абсолютно все тканини диска зберігають свій колишній обсяг.
Осьова навантаження замість того, щоб зменшуватися, найчастіше починає збільшуватися. Зазвичай так відбувається якщо у людини виникають проблеми із зайвою вагою. В результаті цього стінка міжхребцевого диска починає виступати за межі хребта, створюючи невелику опуклість. Саме ці внутрішні процеси і прийнято вважати початком такого захворювання як міжхребцева грижа.
На першому етапі розвитку недуги симптоматика практично відсутня. Правда, у пацієнта може з'явиться посилене відчуття втоми спини. Хворий почне швидше втомлюватися від фізичних навантажень різних видів. Оскільки випинання диска за анатомічні межі хребта не викликає больового синдрому, то люди часто не помічають ніяких змін і повністю ігнорують початкову стадію появи грижі, не бачачи потреби звертатися до фахівців.
Стадія друга - протрузія міжхребцевого диска
На цьому етапі розвитку міжхребцевої грижі пульпозное ядро значно послабило свої амортизаційні функції, в той час як фіброзне кільце істотно ослабла через нестачу поживних речовин і води. Правда, на цій стадії щільність ядра ще остаточно не втрачено. Фізичні навантаження на хребет також нікуди не поділися. Тому ядро починає зрушуватися з свого анатомічного положення і тиснути на фіброзне кільце.
Ці процеси призводять до того, що кожне, навантажує наш хребет, рух змушує пульпозное ядро «бити» фіброзне кільце. Спрацьовує принцип відбійного молотка. Такі «удари» не мають значної сили, але в той же час підвищують тиск і, в кінцевому підсумку, фіброзне кільце починає зрушуватися, відступати. Тому випинання міжхребцевого диска продовжує зростати.
Симптоми протрузии міжхребцевого диска.
Найчастіше пацієнт раніше не стикається з больовим синдромом. Основним симптомом збільшення грижового освіти залишається підвищена стомлюваність. Зіткнувшись з нею, пацієнти часто приймають рішення почати займатися спортом, щоб зміцнити м'язи спини. Людина починає виконувати вправи, які лише прискорюють розвиток хвороби в той час, коли пацієнт і зовсім не підозрює про існування недуги.
Правда, якщо опуклість міжхребцевого диска зачепила нервові корінці, може з'явиться локальна біль в спині або шиї. Такий біль часто віддає в кінцівки, а також розходиться на міжреберні проміжки і потилицю.
При протрузії міжхребцевого диска пацієнт може зіткнутися з головним болем, значним підвищенням або зниженням артеріального тиску, запамороченнями, онімінням пальців на руках (якщо мова йде про шийному відділі хребта). Такі симптоми людина запросто може списати на інші хвороби, стреси, зміни погоди, абсолютно не думаючи про те, що в спині відбуваються небезпечні для здоров'я процеси.
Що ж відбувається далі? Пульпозне ядро просочується в знайдене їм слабке місце фіброзного кільця, яке в той момент і так вже значно пошкоджено. На даному етапі мова ще не йде про розрив фіброзного кільце або виході ядра за його межі. Поки що утворилося лише випинання диска, яке знаходить все більш небезпечні розміри.
Стадія третя - Екструзія диска
На жаль, в більшості випадком протрузія міжхребцевого диска залишається непоміченою. Хоча на цьому етапі набагато простіше піддається лікуванню, ніж на стадії екструзії. Що ж відбувається на третьому етапі розвитку міжхребцевої грижі? Фіброзне кільце в кінцевому результаті не витримує натиску випнутого пульпозного ядра і розривається. Розрив відбувається в той момент, коли хребет перебувати в сильно напруженому стані. Трапляється своєрідний постріл, результатом якого є прорив міжхребцевого диска і його потрапляння в тканини хрящового кільця. Саме в цей момент у пацієнта сформувалася повноцінна грижа хребта.
Існує кілька видів екструзії міжхребцевого диска:
- Медіанна (серединна або центральна). При такій екструзії рідина з міжхребцевого диска протікає в напрямку центральної точки каналу спинного мозку. Опуклість його, в свою чергу, найчастіше здавлює. Центральна екструзія часто має великий розмір, тому викликає значні труднощі.
- Переднебоковая (латеральна). Під час латеральної екструзії відбувається деформація диска в бічному відділі. Пацієнт відчуває сильний больовий синдром, який поширюється на різні частини тіла.
- Заднебоковая (дорзальная). Така екструзія вважається одним з найнебезпечніших захворювань спини. Опуклість випирає в сторону м'яких тканин. Пацієнти відчувають больові відчуття в шийному і грудному відділах.
Приблизно у 90% пацієнтів, у яких сформувалася грижа хребта, діагностують освіту саме в поперековому відділі спини. Це місце є часто піддають захворювання, тому що поперековий відділ - це найслабше місце спини.
З тієї простої причини, що саме він є центром ваги людини і приймає на себе найбільше навантаження. І це при тому, що поперек - це сама рухлива частина спини, яка має максимальну амплітуду рухів. Якщо на третій стадії - стадії екструзії пацієнт звернеться до фахівця, то при необхідному лікування недуга досить просто усувається. Для того, щоб і на цьому етапі не пропустити захворювання, потрібно знати його симптоматику.
Симптоми екструзії міжхребцевого диска
Оскільки простріл найчастіше відбувається саме в поперековому відділі, то розберемо симптоми екструзії саме на цьому місці.
Екструзія міжхребцевого диска виникає не на порожньому місці. Найчастіше для цього процесу необхідні провокують дії. Наприклад, переохолодження, фізичне навантаження, стресові ситуації. У момент прострілу з'являються сильні больові відчуття. Через добу-дві біль починає опускатися в область сідниць, в ногу. Больовий синдром може стати для пацієнта нестерпним, значно обмежуючи рухливість ніг. За рахунок цього людина може почати кульгати.
Найчастіше у пацієнта разом з болем з'являються неврологічні симптоми. Наприклад, нога, на яку віддає біль, починає слабшати і втрачає повноцінну чутливість. Можливий розвиток оніміння, а також зникнення колінного і ахіллового рефлексів.
Таку симптоматику дуже складно не помітити або просто проігнорувати, тому пацієнти в більшості випадків звертаються до фахівця.
Лікування екструзії міжхребцевого диска
На цьому етапі формування міжхребцевої грижі мова йде про консервативних методах лікуваннях. Хірургічне втручання часто не має ніякої необхідності. Основною метою терапії є усунення компресії, а також запального процесу на ущемленном корінці, зняття набряклості.
Фахівці рекомендують пацієнтові дотримуватися протягом декількох днів постільного режиму, виписують знеболюючі та протизапальні препарати, а також при необхідності радять приймати міорелаксанти. Якщо пацієнт дотримується рекомендацій лікаря, то больовий синдром зменшується, а іноді і зовсім зникає, вже через кілька днів лікування.
Найчастіше разом з медикаментозним лікуванням лікар призначає ще і масажі, а також фізіотерапевтичне лікування. Лише після того, як зменшитися біль, фахівці рекомендують зайнятися лікувальною гімнастикою. Саме вона сприяє відновленню м'язового корсету спини, правильне функціонування якого допоможе уникнути появи рецидиву захворювання.
Стадія четверта - секвестрация грижі
Цей етап розвитку міжхребцевої грижі є найважчим. Секвестрація грижі або секвестр - це стан, при якому пульпозное ядро випало в спинномозковий канал (причому випало в ту саму область, в якій знаходиться тверда мозкова оболонка і спинномозкові нерви). Дане захворювання дуже небезпечно. Має сильний больовий синдром, а також іноді призводить до порушень в роботі внутрішніх органів людини. Наслідком секвестру може стати параліч, оскільки відбувається здавлювання спинного мозку грижовим освітою. Іноді секвеструвати грижа піддається консервативному лікуванню, недостатньо часто пацієнт стикається з необхідністю застосувати оперативне втручання.
Основними симптомами секвестрации міжхребцевої грижі є:
- Найсильніша біль в спині і в ногах;
- Анемія, яка може перерости в параліч;
- Порушення роботи кишечника (запори, проноси);
- Синдром «кінського хвоста», який виникає при стисненні нервових корінців.