Вода як причина масових інфекційних захворювань
ВОДА ЯК ПРИЧИНА МАСОВИХ інфекційних захворювань
ВОДА ЯК ПРИЧИНА МАСОВИХ інфекційних захворювань
В окремих випадках, коли питна вода є недоброякісною, вона може стати причиною епідемій. Виключно велике значення має водний фактор в поширенні: гострих кишкових інфекцій; глистових інвазій; вірусних захворювань; найважливіших тропічних трансмісивних захворювань.
Основним резервуаром патогенних мікроорганізмів, кишкових вірусів, яєць гельмінтів у навколишньому середовищі є фекалії і господарсько-побутові стічні води, а також теплокровні тварини (велика рогата худоба, свійська птиця і дикі тварини).
Класичні водні епідемії інфекційних захворювань реєструються сьогодні переважно в країнах з низьким рівнем життя. Однак і в економічно розвинених країнах Європи, Америки реєструються локальні епідемічні спалахи кишкових інфекцій.
Через воду можуть передаватися багато інфекційних захворювань, в першу чергу холера. Історія знала 6 пандемій холери. За даними ВООЗ, в 1961-1962 рр. почалася 7-я пандемія холери, яка досягла максимуму на 1971 р Особливість її полягає в тому, що вона викликалася холерним вібріоном Ель-Тор, який більш тривалий час виживає в навколишньому середовищі.
Поширення холери в останні роки пов'язано з цілим рядом причин:
- недосконалістю сучасних систем водопостачання;
- порушеннями міжнародного карантину;
- посиленою міграцією людей;
- швидкої перевезенням забруднених продуктів і води водним та повітряним транспортом;
- поширеним носительством штаму Ель-Тор (від 9,5 до 25%).
Водний шлях поширення особливо характерний для черевного тифу. До пристрою централізованого водопостачання водні епідемії черевного тифу були звичайними для міст Європи і Америки. Менш ніж за 100 років, з 1845 по 1933 р описані 124 водні спалахи черевного тифу, причому 42 з них виникли в умовах централізованого водопостачання, і 39 епідемій. Ендемічним по черевному тифу був Харків. Великі водні епідемії черевного тифу мали місце в Ростові-на-Дону в 1927 р і в Житомирі в 1928 р
Паратіфозние водні епідемії, як самостійні, зустрічаються вкрай рідко і зазвичай супроводжують епідемії черевного тифу.
Сьогодні достеменно встановлено, що через воду може передаватися і дизентерія - бактеріальна і амебна, іерсеніози, кам-пілобактеріози. Порівняно недавно виникла проблема захворювань, викликаних легионеллами. Легіонели надходять з аерозолями через дихальні шляхи і займають друге місце після пневмококів як причину запалення легенів. Найчастіше заражаються в басейнах або на курортах в місцях використання термальних вод, при вдиханні водяного пилу поблизу фонтанів.
До водних захворювань слід віднести ряд антропозоонозів, зокрема лептоспірози і туляремію. Лептоспіри мають здатність проникати через неушкоджену шкіру, тому людина заражається частіше в районах купання в забруднених водоймах або під час сінокосів, польових робіт. Епідемічні спалахи припадають на літньо-осінній період. Щорічна захворюваність у всьому світі становить 1%, в рекреаційний період зростає
Водні спалахи туляремії виникають при зараженні джерел водопостачання (колодязі, струмки, річки) виділеннями хворих гризунів в період туляремійних епізоотій. Захворювання частіше реєструються серед сільськогосподарських робітників і скотарів, які вживають воду з забруднених річок і невеликих струмків. Хоча відомі епідемії туляремії і при використанні водопровідної води в результаті порушень режиму очищення і знезараження.
Водний шлях поширення характерний також для бруцельозу, сибірської виразки, еризипілоїд, туберкульозу та інших антро-позоонозних інфекцій.
Часто недоброякісна вода може бути джерелом вірусних інфекцій. Цьому сприяє висока стійкість вірусів у навколишньому середовищі. Сьогодні найбільш вивчені водні спалахи вірусних інфекцій на прикладі інфекційного гепатиту. Більшість спалахів гепатиту пов'язано з нецентралізованих водопостачанням. Однак і в умовах централізованого водопостачання водні епідемії гепатиту мають місце. Наприклад, в Делі (1955-1956 рр.) - 29 000 чоловік.
Певне значення має водний фактор і в передачі інфекцій, викликаних поліовірусу, вірусами Коксакі і ЕСНО. Водні спалахи поліомієліту мали місце в Швеції (1939-1949 рр.),
ФРН - 1965 р Індії - 1968 р СРСР (1959, 1965-1966 рр.).
В основному спалахи пов'язані з використанням забрудненого колодязної води і річкової води.
На особливу увагу заслуговують епідемії вірусної діареї або гастроентеритів. З купанням у плавальних басейнах пов'язують спалахи фарінгокон'юнктівальная лихоманки, кон'юнктивітів, ринітів, викликаних аденовірусами і вірусами ЕСНО.
Певну роль відіграє вода і в поширенні гельмін-ТОЗов: аскаридозу, шистосомоза, дракункулеза і ін.
Шистосомоз - захворювання, при якому в венозної системі мешкають гельмінти. Міграція цього кров'яного сосальщика в печінку і сечовий міхур може викликати серйозні форми захворювання. Личинка гельмінта може проникати через неушкоджену шкіру. Зараження відбувається на рисових полях, при купанні в дрібних забруднених водоймах. Поширення в Африці, на Близькому Сході, в Азії, Латинській Америці, щорічно хворіють близько 200 млн осіб. У XX ст. набув поширення внаслідок будівництва зрошувальних каналів ( "стояча вода" - сприятливі умови для розвитку молюсків).
Дракункульоз (ришта) - гельмінтоз, що протікає з ураженням шкіри і підшкірної клітковини, з вираженим алергічним
компонентом. Зараження відбувається при питті води, що містить рачків - циклопів - проміжних господарів гельмінта.
Захворювання на терріторііУкаіни ліквідовано, але поширене в Африці, Індії. В окремих районах Гани населення уражено до 40%, в Нігерії - до 83%. Поширенню дра-кункулеза в цих країнах сприяє ряд причин:
- особливий спосіб забору води з вододжерел з великими коливаннями рівня води, що викликає необхідність влаштування ступенів по берегах. Людина змушена босоніж заходити в воду, щоб її набрати;
- релігійні забобони, які забороняють пити криничну воду (в колодязях вода "темна, дурна");
- в Нігерії - звичай готувати їжу на сирій воді. Менш виражена роль води в поширенні аскаридозу і три-
хоцефалеза, що викликається власоглавом. Однак описана епідемія аскаридоза, що вразила 90% населення одного з міст ФРН.
Роль водного фактора в передачі трансмісивних захворювань непряма (переносники, як правило, розмножуються на водній поверхні). До найважливіших трансмісивним захворюванням відноситься малярія, основні осередки якої реєструються на африканському континенті.
Жовта лихоманка відноситься до вірусних захворювань, переносником є комарі, які розмножуються в інтенсивно забруднених водоймах (болотистих місцевостях).
Сонна хвороба, переносником є деякі види мухи Цеце, що мешкають на водоймах.
Онхоцеркоз або "річкова сліпота", переносник також розмножується на чистій воді, швидких річках. Це гельмінтоз, що протікає з ураженням шкіри, підшкірної клітковини і органу зору, відноситься до групи філяріідозов.
Використання інфікованої води для вмивання може сприяти поширенню таких захворювань, як:
- трахома: передається контактним шляхом, але можливо і зараження через воду. Сьогодні в світі страждає трахомою близько 500 млн чоловік;
- фрамбезия - хронічне, циклічне інфекційне захворювання, яке викликається збудником з групи спірохет (трепонемой Кастеллани). Захворювання характеризується різноманітними ураженнями шкіри, слизових оболонок, кісток, суглобів. Фрамбезія поширена в країнах з вологим тропічним кліматом (Бразилія, Колумбія, Гватемала, азіатські країни).
Таким чином, існує певна залежність між захворюваністю і смертністю населення від кишкових інфекцій і забезпеченням населення доброякісною водою. Рівень водоспоживання свідчить в першу чергу про санітарну культуру населення.