внутрішньом'язова ін'єкція
Особливості введення деяких ліків
Введення масляних розчинів.
До масляним розчинів відносять - 20% масляний розчин Камфори, 1% і 2,5% масляний розчин Прогестерона і ін.
Особливості введення масляних розчинів:
- Перед застосуванням підігрівають до температури тіла (36 0 -37 0 С)
- Водять тільки в \ м або глибоко п \ к. двох моментним способом. щоб розчин не потрапив в посудину (небезпека олійною емболії).
- Після ін'єкції до місця введення прикладають тепло (грілку) - профілактика інфільтратів.
Особливості введення інсуліну
Інсулін вводиться підшкірно за 30 хв до їди. Вітчизняний інсулін випускається у флаконах по 5 мл .У 1 мл розчину міститься 40 од (ті в 5 мл-200 од) .Для введення інсуліну використовується інсуліновий шприц, де є шкала в од дії. Також можна користуватися комбінованим шприцом або звичайним шприцом. Для того, щоб розрахувати скільки інсуліну ввести потрібно провести розрахунок, виходячи з того що в 1 мл розчину міститься 40 од, значить в 0,1 мл розчину міститься 4 од.
Наприклад потрібно ввести 24 од інсуліну 0,1 мл-4 од
Х мл-24 од х = 0,1 * 24: 4 = 0,6 мл.
Місця ін'єкції необхідно змінювати, тому що може виникнути таке ускладнення як ліподистрофія
Випускається у флаконах і дозується в од. дії (250 000, 500 000,1000 000 од) .Разводітся 0,5%, 0,25% р-ром новокаїну. 0,9% р-р натрію хлориду (фізіологічний розчин), водою для ін'єкцій. Розведення проводиться з расчетана кожні 100 000 од доводиться 1 мл розчинника. Наприклад-на 500 000 од доводиться 5 мл розчинника і тд.
Це антибіотик продовженого (пролонгованої) дії .Він випускається у флаконах по 300 000, 600 000, 1200 000 і 1500 000 ед.В як розчинник застосовується фізіологічний розчин натрію хлориду (0,9% р-р Натія хлориду) .На 300 тис. од бициллина потрібно 2,5 мл розчинника, на 600 тис. ед.- 5 мл розчинника, на 1 млн. ед- 10 мл растворітеля.Особенностью розведення є те, що при розведенні утворюються бульбашки і речовина швидко кристалізується, тому препарат розлучається акуратно і безпосередньо біля ліжка хворого (щоб уникнути кристалізації) .Ввод ится двухмоментно, щоб уникнути повітряної емболії. На місце ін'єкції прикласти грілку.
Антибіотик який дозується в грамах і в од дії, випускається в дозуванні
1г -1000 000ед, 0,5г-500 000ед, 0,25-250 000 ед.Разводітся ті мі ж розчинниками, що і пеніцилін з розрахунку: 1 г -1000 000ед -4 мл, 0,5 г-500 000ед-2 мл, 0,25-250 000 од-1 мл.
Мета- діагностична. Місце ін'екціі- середня третина внутрішньої поверхні передпліччя. Внутрішкірна ін'єкція використовується при постановці туберкулінової проби Манту, перед введенням антибіотиків. Після введення речовини під шкіру на місці ін'єкції утворюється пухир (папула), який розсмоктується через 30 хв.
Мета- лікувальна. Місця для постановкі- середня частина зовнішньої поверхні плеча і стегна, підлопаткова область, бічні поверхні передньої черевної стінки, верхньо квадрант сідниці. При підшкірній ін'єкції можна вводити не більше 5 мл лікарського розчину, так як з підшкірної клітковини речовини повільно всмоктуються.
Мета - лікувальна. Місця постановкі- верхньо квадрант сідниці, дельтоподібний м'яз, середня третина зовнішньої поверхні стегна. Можна вводити от1 до 10 мл розчину.
Форма випуску: Порошок і ампули по 2,5,10,25 мл 20% розчину.
Застосування: в \ м по 5-20 мл 25% розчину, в / в по 5-10 мл 5% розчину (повільно) на 10-20 мл 40% розчину глюкози.
1. Вводять тільки внутрішньовенно і внутрішньом'язово.
2. Контролюють, щоб розчин не потрапив підшкірно.
3. Перед введенням підігрівають до температури тіла (профілактика емболії, інфільтратів).
4. Інформує пацієнта про те, що ін'єкція болюча.
Дія: При парентеральному введенні надає заспокійливу вплив на центральну нервову систему, знижуючи процеси збудження.
Залежно від дози можна отримати седативний, снодійний і наркотичний ефект. Блокує нервово-м'язову передачу, тобто має протисудомну і спазмолітичну дію, пригнічує центр дихання, а також судиноруховий центр, завдяки чому знижує артеріальний тиск.
При прийомі всередину дає послаблюючий, жовчогінний і сечогінний ефекти.
Показання: Судоми різного походження, гіпертонічна хвороба, атеросклероз, застійні набряки, затримка сечовипускання, знеболювання пологів, токсикоз вагітності,
Протипоказання: кахексія, гіпотонії. Всередину не призначають при гострих запальних захворюваннях шлунково - кишкового тракту, вагітності, менструації.
Побічні явища: При парентеральному введенні можлива зупинка дихання (лікування - препаратами кальцію) в / в); нудота, коліки, поліурія; переривання вагітності, загострення запальних процесів в шлунково-кишковому тракті (при прийомі всередину).
Форма випуску: порошок, ампули по 5-10 мл 10% розчину Застосування:
Внутрішньовенно повільно по 5-10 мл 10% розчину. Не можна вводити під шкіру або в м'яз. (Некроз).
1. Вводять строго внутрішньовенно, попередньо розводять фіз. розчином (0,9% NаС1) 1: 1
2. Під час введення ін'єкції кілька разів перевіряють, чи не вийшла голка з вени (для цього необхідно потягнути поршень на себе).
3. При попаданні 10% СаС1 підшкірно, слід припинити введення, негайно обколоти місце ін'єкції 0,25% або 0,5% розчином Новокаїну. В цьому випадку переслідуються 3 мети:
1) зменшити концентрацію розчину підшкірно;
3) протизапальний ефект, тому що їм володіє розчин Новокаїн.
У разі алергічних реакцій на новокаїн в це місце вводять 0,9% розчин натрію хлориду 50-80 мл для зниження концентрації розчину підшкірно.
алергічні захворювання, ревматизм, недостатність серцевої діяльності, захворювання, що супроводжуються кровотечами, туберкульоз легенів і гепатит, токсичні ураження печінки, нефрит, вагітність, слабкість родової діяльності,
речовини рослинного походження, виділені з наперстянки, строфанта, конвалії і ряду інших рослин.
В даний час вживають препарати наперстянки «Дигоксин» і «Дигитоксин», рідше використовують «Строфантин» (виділено з африканської ліани-Строфанта) і «Коргликон» (містить глікозиди конвалії).
Серцеві глікозиди мають кардіотонічними властивостями, діючи на серце:
1. Підсилюють скорочення;
2. уряжается скорочення;
3. Ускладнюють антріоветрікулярную провідність;
4. Підвищують автоматизм волокон Пуркіньє
При серцевої недостатності серцеві глікозиди підсилюють скорочення серця, усувають тахікардію. Ударний об'єм і серцевий викид при цьому збільшують, поліпшується кровопостачання органів і тканин, зменшуються застійні явища, усуваються набряки.
Токсична дія серцевих глікозидів
При передозуванні можливі нудота, блювота, порушення зору, екстрасистолія, антріовенрікулярний блок.
«Строфантин» і «Коргликон» перевершують за активністю препарати наперстянки. Однак при призначенні всередину, вони неефективні; вводять внутрішньовенно повільно в розчинах глюкози або NaС1
Перед В / В струменевим введенням в шприц спочатку набирають серцевий глікозид, а потім розчин глюкози або NaС1 (при цьому розчин рівномірно розмішується). Якщо зробити навпаки то в вену спочатку потрапляє СГ, а потім розчинник і може бути важке отруєння.
Строфантин Форма випуску; ампули по 1 мл 0,05% р-ра
Застосування: внутрішньовенно струменевий (поволі за 5-6 хв.) По 0,5-1 мл 0,05% р-ра в 10-20 мл 20% (40%) розчину глюкози або NaС1.
Вводити розчин можна і крапельно 0,5-1 мл 0,05% р-ра «Строфантину» в 100мл 5-10% глюкози або NaС1.
Показання: гостра і хронічна серцева недостатність, пароксизмальна тахікардія.
Форма випуску: ампули по 1 мл 0,06% р-ра.
Застосування: внутрішньовенно повільно протягом 5 хв по 0,5-1мл в 10-20 мл 20% (40%) розчину глюкози.
Вищі дози в вену: разова-1 мл, добова-2 мл
Дія: швидко дає сильний кардіотонічний ефект, діє 6-10 годин.
Особливості застосування гепарину
Гепарин - антикоагулянт прямої дії: гальмує утворення тромбіну, перешкоджає згортанню крові.
• Застосовується для профілактики і терапії тромбоемболічних ускладнень при гострому інфаркті міокарда, операціях на серці та судинах, тромбоемболіях легеневих і мозкових судин, тромбофлебіті кінцівок.
• Форма випуску- флакони з розчином гепарину, що містять в 1 мл 5 тис. ОД .;
Дози встановлюють індивідуально: 5 ТОВ ЕД. через 4-6 годин, вводять в / в або в / м, можна п / к глибоко. в надчеревній області для стимуляції вироблення ендогенного гепарину.
Ускладнення. При застосуванні гепарину можуть виникнути геморагічні ускладнення: гематурія (кров у сечі), крововиливи в суглоби, шлунково-кишкові кровотечі, гематоми в місці введення п / к і в / м.
Можливі алергічні реакції: кропив'янка, астма, риніти, сльозотеча.
1. Лікування гепарином проводиться під контролем коагулограми (аналізу крові, основний показник - час згортання крові), не більше 7 днів строго за призначенням лікаря.
Протипоказання до застосування гепарину
2. Виразкова хвороба шлунка і 12 - палої кишки.
3. Захворювання, що супроводжуються уповільненим згортанням крові і ін.