Визначення водного балансу
Водний баланс - відношення введеної і виділеної за добу рідини.
Як введеної рідини на увазі всю випиту рідина, введену ін'єкційно за добу.
У нормі на добу виділяється 1,5 л рідини. Добова кількість сечі - добовий діурез.
Якщо пацієнт випив за добу 2 л рідини, а виділив 1,5 л, то водний баланс визначається за формулою:
У нормі водний баланс становить 60-80%. Якщо водний баланс нижче 60% - у пацієнта набряки. Якщо водний баланс вище 80%, то пацієнт п'є сечогінні препарати.
Догляд за пацієнтом при захворюванні органів сечовидільної системи.
Дизурия - розлад сечовиділення. Виявляється у вигляді:
- ишурии (гостра затримка сечі)
- анурії (виділення сечі в добу менше 50 мл)
- полиурии (більше 2 літром сечі на добу)
- гематурії (кров у сечі)
- олігоуріі (менше 50 мл сечі на добу)
- альбумінурія (білок в сечі)
- пиурия (гній в сечі)
- поллакиурия - почастішання сечовипускання
- странгурия - утруднення сечовипускання
Ішурія - гостра затримка сечі понад 6 годин.
Ішурія може бути фізіологічної (післяопераційної) і патологічної (при пухлинах або непрохідності сечівника).
- зрошення статевих органів теплою водою,
- залишити хвору одного або помістити за ширму,
- відкрити кран з водою (рефлекторне викликання позиву на сечовипускання)
- надати хворому сидяче або напівсидяче положення,
- за призначенням лікаря провести катетеризацію.
- ввести 2-4 мл 2% но-шпи або 2-3 мл 5% баралгина.
- контроль за загальним станом і кількістю відокремлюваної сечі.
Ниркові набряки з'являються вранці на обличчі, під очима. Можуть з'являтися в поперековій області.
- контроль за дієтою (дієта № 7 - рідина по діурезу + 400 мл, обмеження солі 3-5 гр на руки, обмеження тваринного білка).
- дотримання постільного режиму (збільшується діурез),
- вимірі добовогодіурезу і кількості випитої і введеної парентерально рідини (водний баланс),
- зважування хворого щодня, натщесерце, в одній і тій же одязі, після фізіологічних відправлень,
- дача сечогінних препаратів.
- контроль за загальним станом, пульсом, АТ.
- обережність застосування грілки (небезпека опіків),
- виконувати призначення лікаря.
Нетримання сечі - постійне підтікання сечі. Найчастіше виникає у літніх через слабкість сфінктерів сечового міхура і сечоводів.
- застосування памперсів і прокладок,
- у тяжкохворих додатково качок у чоловіків і гумових суден у жінок,
- зміна натільної і постільної білизни в міру забруднення,
- профілактика пролежнів,
Ниркова колька виникає при сечокам'яній хворобі. Характеризується гострим болем у попереку, по ходу сечоводів, нудотою, блювотою, станом колапсу.
- заспокоїти хворого і надати вимушене колінно-ліктьове положення для розслаблення сечоводів,
- забезпечити хворого посудом для збору сечі (контроль за можливим відходженням каменя),
- на область попереку поставити грілку (Т-70 0 С).
- гарячу ванну (Т-40-45 Про на 10-15 хв.)
- ввести Кетарол, або кетамін в / м, якщо немає ефекту - наркотики.