Визначення стану і ступеня травмування
З метою надання своєчасної та кваліфікованої допомоги рятувальники повинні знати прийоми і методи визначення стану і ступеня травмування постраждалих.
Перебуваючи в пасивному положенні, потерпілий нерухомий, не може самостійно змінити прийняту позу, голова і кінцівки звисають. Такий стан буває при несвідомому стані. Вимушене положення потерпілий приймає для полегшення важкого стану, ослаблення болів; наприклад, при ураженні легенів, плеври він змушений лежати на ураженій стороні. Положення лежачи на спині потерпілий приймає переважно при сильних болях в
животі; при ураженні нирок деякі постраждалі тримають ногу (з боку ураження) зігнутою в тазостегновому і колінному суглобі, так як при цьому болю послаблюються. Основними показниками життєдіяльності організму є збережене дихання і серцева діяльність.
Ознаками життя є:
- наявність збереженого дихання. Його визначають за рухом грудної клітки і живота, запітніння дзеркала, прикладеного до носа і рота, руху грудочки вати або бинта, піднесеного до ніздрів:
- наявність серцевої діяльності. Його визначають шляхом промацування пульсу -толчкообразних, періодичних коливань стінок периферичних судин. Визначити пульс можна на променевої артерії, що розташовується під шкірою між шиловидним відростком променевої кістки і сухожиллям внутрішньої променевої м'язи. У тих випадках, коли не можна досліджувати пульс на променевої артерії, його визначають або на сонній або скроневої артерії, або на ногах (на тильній артерії стопи і задньої гомілкової артерії). Зазвичай частота пульсу у здорової людини 60-75 уд. / Хв, ритм пульсу правильний, рівномірний, наповнення хороше (про нього судять шляхом здавлювання пальцями артерії з різною силою). Пульс частішає при недостатності серцевої діяльності в результаті травм, при крововтраті, під час больових відчуттів. Значне уражень пульсу відбувається при важких станах (черепно-мозкова травма):
- наявність реакції зіниць на світло. Його визначають шляхом направлення на око пучка світла від будь-якого джерела; звуження зіниці свідчить про позитивну реакцію. При денному світлі ця реакція перевіряється наступним чином: закривають око рукою на 2-3 хв, потім швидко прибирають руку; якщо зіниці звужуються, то це свідчить про збереження функцій головного мозку.
Відсутність всього названого вище є сигналом до негайного проведення реанімаційних заходів (штучне дихання, непрямий масаж серця) до відновлення ознак життя. Проведення пожвавлення потерпілого стає недоцільним через 20-25 хв після початку реанімації за умови відсутності ознак життя.
Настання біологічної смерті - необоротного припинення життєдіяльності організму - передують агонія і клінічна смерть.
Агонія характеризується затемненим свідомістю, відсутністю пульсу, розладом дихання, яке стає неритмічним, поверхневим, судорожним, зниженням артеріального тиску. Шкіра стає холодною, з блідим або синюшним відтінком. Після агонії настає клінічна смерть.
Клінічна смерть - стан, при якому відсутні основні ознаки життя - серцебиття і дихання, але ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Клінічна смерть триває 5-8 хвилин. Даний період необхідно використовувати для надання реанімаційних заходів. Після закінчення цього часу настає біологічна смерть.
Ознаками смерті є:
- відсутність дихання:
- відсутність серцебиття;
- відсутність чутливості на больові і термічні подразники;
- зниження температури тіла;
- помутніння і висихання рогівки ока;
- відсутність блювотного рефлексу;
- трупні плями синьо-фіолетового або багряно-червоного кольору на шкірі обличчя, грудей, живота;
- трупне задубіння, що виявляється через 2-4 години після смерті.
Остаточне рішення про смерть потерпілого приймається в установленому законом порядку.