Віз, профілактика краще, ніж лікування
У країнах, що розвиваються зростає число випадків зубного карієсу і пародонтиту, які можна було запобігти. Репортаж Апірадеі Трееруткуаркул (Apiradee Treerutkuarkul) і Карла Грубера (Karl Gruber).
Керівник проекту показує дітям, як потрібно чистити зуби.
Пантумваніт об'єднав зусилля з міністерством охорони здоров'я для створення нових посад стоматологічних медсестер в сільських медпунктах і місцевих лікарнях.
Ці медсестри стали грати ключову роль в інформаційній програмі, призначеної для попередження зубного карієсу і пародонтиту.
«У нашій країні було мало зубних лікарів і більшість людей не могли дозволити собі стоматологічні послуги, - згадує Пантумваніт, який заснував стоматологічний факультет в університеті Таммасат в Бангкоку, і в якому він є викладачем. - Ці стоматологічні медсестри добре працювали і використовували належне обладнання і технологію для задоволення цієї потреби ».
Основним елементом Тайської програми з гігієни порожнини рота була пропаганда чистки зубів фторсодержащей зубною пастою в початкових школах - таке медико-санітарна освіта стало можливим завдяки співпраці з викладачами та батьками.
Захворювання порожнини рота, такі як карієс, або каріозні порожнини, і пародонтит (пародонтоз), є найбільш поширеними неінфекційними захворюваннями в світі, які зазвичай залишаються поза увагою.
«Захворюваність карієсом в країнах з низьким і середнім рівнем доходу серед дорослих і дітей швидко збільшується, і в майбутньому, якщо не будуть здійснені стабільні програми профілактики, ця проблема охорони здоров'я створить величезний тягар», - каже професор Поул Ерік Петерсен (Poul Erik Petersen), директор співпрацює центру ВООЗ з гігієни порожнини рота і дослідженням в Копенгагенському університеті Данії.
Згідно з оцінкою, що міститься в Глобальній базі даних ВООЗ з гігієни порожнини рота, зубних карієсом у всьому світі страждають 60-90% дітей шкільного віку та майже 100% дорослих.
Важке захворювання зубів може призвести до їх втрати, і поширеність повної втрати зубів швидко збільшується в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, і в даний час близько 30% населення світу у віці 65-74 років втрачають всі свої природні зуби.
Відповідно до проведеного недавно дослідження Глобального тягаря хвороб, нелікованих зубний карієс є найбільш поширеним з 291 серйозного захворювання і ураження. Пародонтоз є шостим найбільш поширеним захворюванням.
«Без лікування зубні хвороби можуть заподіювати сильний біль, інфекцію і негативно впливати на якість життя, розвиток дитини, відвідування школи і результати навчання, а також можуть призвести до поганої продуктивності праці і неявці на роботу серед дорослих», - каже Вагнер Марсенс (Wagner Marcenes ), директор з наукових досліджень у відділенні національної служби охорони здоров'я «Barts Health» в Лондоні, Сполучене Королівство Великої Британії та Північної Ірландії, який очолював групу з досліджень в області гігієни порожнини рота під час пров дення дослідження Глобального тягаря хвороб.
«Той факт, що тягар піддаються профілактиці зубного карієсу і пародонтиту збільшується, ... повинен послужити тривожним сигналом для політиків, щоб вони визнали значення здорового стану зубів», - каже Марсенс.
У відповідь на зростаюче число жертв захворювань зубів і порожнини рота країни з високим рівнем доходу використовують лікування, вартість якого часто лягає на плечі окремих людей, тоді як профілактичні заходи, такі як фторування води, за останні 30 років поліпшили ситуацію в деяких з цих країн.
У країнах з низьким і середнім рівнем доходу задоволення поточних потреб в лікуванні перевищить можливості більшості бюджетів охорони здоров'я, в результаті чого профілактика залишається єдиним можливим варіантом.
«ВООЗ разом з країнами розробляє політику для попередження проблем порожнини рота: в першу чергу, щоб у меншого числа людей виникав зубний карієс, пародонтит і інші хвороби зубів», - говорить д-р Хіроші Огава (Hiroshi Ogawa), що займається в ВООЗ стоматологічними проблемами .
Головними чинниками, що викликають епідемію зубного карієсу, є збільшення споживання харчових продуктів і напоїв, що містять цукор, і недостатнє використання фторированной зубної пасти, води, солі і молока, щоб запобігти карієс.
«Зубний карієс викликають, головним чином, так звані вільні цукру - цукру, що додаються в харчові продукти виробниками, кухарями та споживачами», - каже професор Паула Мойніхан (Paula Moynihan), яка керує центрами ВООЗ з харчування і гігієни порожнини рота в ньюкасельського університету в Сполученому Королівстві.
Однак для досвідчених пропагандистів громадської охорони здоров'я, таких як д-р Ноелін Рацанаміхайа в Мадагаскарі, основні результати Мойніхан і її колег щодо того, що чим більше люди споживають цукру, тим більше у них зубного карієсу, що не були несподіванкою.
«На Мадагаскарі ми часто споживаємо продукти і напої, що містять вільні цукру і звичайно не чистимо зуби регулярно», - каже Рацанаміхайа, професор Університету Махайанга.
Навчання гігієні порожнини рота в школі, Таїланд
Для вирішення проблеми великого числа жертв зубного карієсу і пародонтиту багато країн з високим рівнем доходу значною мірою покладаються радше на лікування, на яке припадає від 5% до 10% їх витрат охорони здоров'я, ніж на профілактику.
Однак лікування не є прийнятним варіантом для більшості людей в країнах з низьким і середнім рівнем доходу через витрати і відсутність зубних лікарів. У той же час споживання солодких продуктів і напоїв в країнах, що розвиваються збільшується.
«У країнах з низьким і середнім рівнем доходу поширеність зубного карієсу швидко збільшується і в більшості випадків хворі зуби не лікуються або видаляються в разі болю або інших симптомів», - каже Петерсен, який протягом 12 років очолював програму ВООЗ з гігієни порожнини рота.
«У цих країн відсутні адекватні економічні ресурси для задоволення потреб в лікуванні зубів, і саме тому нам необхідно орієнтувати системи з охорони здоров'я порожнини рота на профілактику хвороб і зміцнення здоров'я», - каже він.
Крім того, незважаючи на наявність великої кількості наукових даних про те, що регулярне чищення зубів фторированной зубною пастою допомагає запобігти зубний карієс, більшість країн, що розвиваються не пропонують доступних зубних паст або зубних щіток, не кажучи вже про фторированной питній воді, солі або молоці.
«Навіть якщо зубна паста широко є в наявності для придбання, її вартість, особливо для бідних і незабезпечених людей, є основною перешкодою для регулярного використання», - каже Бензян.
Неурядові організації, такі як Глобальна програма по здоров'ю порожнини рота і харчуванню дітей, працюють в ряді країн, що розвиваються в Латинській Америці і Азії, а організація «Індія посміхається» в Індії проводить кампанії для надання зубних щіток, зубної пасти і просвіщає з питань гігієни порожнини рота .
Для пана Огава з ВООЗ такі проекти заслуговують схвалення, але «приносять полегшення відносно невеликій кількості людей і не можуть повернути назад наступ зубного карієсу і пародонтиту, які поширюються в цих країнах».