Споротрихоз симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
Що таке Споротрихоз -
Споротрихоз (Sporotrichosis, Шенка (Schenck) хвороба, Берману (Beurmann) хвороба, хвороба садівників, рінокладіоз) - хронічне інфекційне захворювання шкіри і поверхневих лімфатичних вузлів, що викликається різними видами нитчастих грибів споротріхумов (Sporothrix schenckii).
Що провокує / Причини споротрихозі
Sporothrix schenckii мешкає на рослинах у багатьох частинах земної кулі. Вони ростуть на залишках рослин, в грунті і на корі дерев, чагарників, і садових рослин. Цвіль знаходять на гострих шипах троянд і глоду, на мульчі, сіні, сфагнових мохах, гілках гнилих дерев. Збудники споротрихозу виявлені в домашніх і диких ссавців. У ветеринарії найбільш часто носіями є кішки і коні. Кішки мають особливо важкі форми шкірного споротрихозу.
Споротрихоз проявляється в освіті множинних абсцесів і виразок, що вражає головним чином шкіру і підшкірну клітковину, лімфатичні вузли, рідше уражаються м'язи, легені, кістки і внутрішні органи. Споротрихозі хворіють люди, тварини, комахи. Зустрічається повсюдно, за винятком полярних регіонів, і найбільш поширений в тропіках і субтропіках. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Це пов'язано з особливостями професійної діяльності і меншою обережністю чоловіків, в порівнянні з жінками. У розвинених країнах світу зараження, як правило, в зустрічається у дорослих. Найбільший ризик захворювання пов'язаний з сільським господарством, садівництвом, озелененням, збором ягід, садівництва і теслярством. У нашому професійному середовищі інфекція найбільш поширена серед садівників, які працюють з трояндами, іншими травмуючими рослинами, працівників розплідників, що працюють з мохами, сіном і грунтом. Це професійна хвороба фермерів, садівників і квітникарів.
Частота захворювань від 1 до 2 випадків на мільйон людей в США, в слаборозвинених країнах може досягати 1: 1000. Схильні до захворювання в першу чергу люди з ослабленою імунною системою.
Патогенез (що відбувається?) Під час споротрихозі
Зараження відбувається при попаданні Sporothrix schenckii в підшкірну клітковину при дрібних травмах. Лісники, садівники, продавці квітів заражаються споротрихоз при контакті зі сфагнумом, трояндами та іншими рослинами. Інфекція може розвиватися тільки в місці проникнення збудника (споротріхозний шанкр) або поширюватися по лімфатичних судинах (лімфатичний споротрихоз). Найчастіше вражаються кінцівки, за їх межі процес поширюється рідко. Можливість гематогенної дисемінації збудника з шкірного осередку не доведена. Ворота інфекції при інших формах споротрихозу - кістково-суглобовому, легеневій та інших. не встановлені. Мабуть, ними є легені.
Без лікування споротрихоз набуває хронічного перебігу, лише зрідка закінчуючись самостійно. Характерно гранулематозное запалення з наявністю епітеліоїдних і гігантських клітин. Запальний інфільтрат містить скупчення нейтрофілів.
симптоми споротрихозі
Споротрихоз найчастіше проявляється ураженням шкіри, ураженням кісток, ураженням суглобів і пневмонією. При лімфатичному споротрихозі, найчастішою формі захворювання, в місці проникнення збудника з'являється майже безболісна лілова папула або вузол. Протягом наступних тижнів подібні вузли утворюються по ходу дренуючого лімфатичної судини. З них періодично виділяється невелика кількість гною; можливо виразка. Ця картина - щільний вузлуватий тяж по ходу лімфатичної судини - дуже характерна для споротрихозу. Проте схоже поразки викликають Nocardia brasiliensis і Mycobacterium marinum, рідше - Leishmania braziliensis і Mycobacterium kansasii.
При споротріхозном шанкрі в місці проникнення збудника утворюється безболісна гранульома у вигляді папули або вузла.
При кістково-суглобовому споротрихозі розвивається моноартрит або поліартрит, який повільно прогресує протягом багатьох місяців і років. Зазвичай страждають ліктьові, колінні, променезап'ясткові, гомілковостопні суглоби, рідше - дрібні суглоби кистей і стоп. Виникає навколосуглобових остеопороз, видимий на рентгенограмі. В області суглобів іноді формуються Свищева ходи. При поліартриті можлива гематогенна дисемінація збудника в шкіру, проте жоден з вторинних шкірних вогнищ не дає подальшого лимфогенного поширення збудника.
Ослаблення імунітету, включаючи ВІЛ-інфекцію, підвищує ризик гематогенної дисемінації.
При легеневій споротрихозі вогнище ураження зазвичай представлений одиночній порожниною у верхній частці легені. Можливий хронічно поточний менінгіт, навіть за відсутності ураження шкіри і легенів. З спинномозкової Sporothrix schenckii виділити важко.
діагностика споротрихозі
Кращий метод діагностики споротрихозу - посів гною, синовіальної рідини, мокротиння і біоптату шкіри. Кількість збудника в тканинах може значно коливатися. Виявити Sporothrix schenckii під час гістологічного дослідження шкіри непросто.
лікування споротрихозі
При шкірних формах споротрихозу призначають насичений розчин йодиду калію всередину, щодня збільшуючи дозу (у дорослих - до 4,5-9 мл / добу) в залежності від переносимості. Нерідко спостерігаються шлунково-кишкові розлади і угревідние висипання у верхній частині тіла і на обличчі, проте лікування треба продовжувати до повного розсмоктування вогнища інфекції і ще 1 міс. Можна використовувати ітраконазол, 100-200 мг / сут всередину. Препарат ефективний і добре переноситься. При вісцеральних формах споротрихозу йодиди малоефективні. Більше половини таких випадків вдається вилікувати амфотерицином В (в / в). Іноді ефективний ітраконазол, 200-400 мг / сут всередину.
Прогноз. Якщо на місці навіть невеликої травми, порізу або уколу гострим шипом рослини виникає швидко розширюється область почервоніння, біль і жар навколо ранки, необхідно негайно звернутися до лікаря, попередивши його про можливість грибкової інфекції.
Споротрихоз - доброякісне захворювання і при своєчасній діагностиці та повноцінному лікуванні в більшості випадків може бути вилікуваний протягом декількох тижнів. Прогноз завжди серйозний при споротрихозі внутрішніх органів, легенів, кісток.
профілактика споротрихозі
Ми не можемо ізолювати всю цвіль в природі. Тим більше що багато цвілеві гриби дуже корисні. Так ж Ви не викинете свою улюблену кішку на вулицю тільки тому, що вона потенційно може подарувати вам хвороба. Найбільш важливим кроком в справі запобігання споротрихозу є запобігання потрапляння спор цвілі під шкіру. Носіння рукавичок, чобіт і захисного одягу при роботі в саду, городі, в розпліднику повинно стати правилом.
Працюючи з кімнатними рослинами, також захищайте руки від порізів і Поколіть гострими шипами. При роботі з рослинної пилом (прибирання сіна, рослинних залишків) захищайте очі і органи дихання. Використання рукавичок при поводженні з тваринами, захист шкіри від поразок також зводить до мінімуму ризик зоонозних інфекцій.