Вивих ключиці серйозна травма
Причинами вивиху ключиці часто стають падіння на плече, на витягнуту руку або зігнутий лікоть (це поширена травма серед тих, хто займається футболом і волейболом). Крім того, вивих ключиці можна отримати в результаті різних травм, отриманих, наприклад, при дорожньо-транспортних пригодах.
Найбільш поширеними симптомами вивиху ключиці є:
- Жахливий біль в області ключиці і плеча з моменту отримання травми;
- Зниження чутливості в області плеча;
- Сильний біль при спробі поворухнути плечем або навіть рукою з боку вивихнутою ключиці;
- Помітна деформація суглобів, в яких ключиця з'єднується з іншими кістками;
- Хворобливість шкіри над вивихнутим суглобом;
- Набряклість і / або гематома в області вивиху;
- Оніміння або параліч руки з боку вивиху, викликане тиском зміщеною кістки на кровоносні судини і / або нерви.
При будь-яких ознаках вивиху ключиці слід звертатися за допомогою до лікаря. Намагайтеся нічого не їсти до того, як вам нададуть медичну допомогу. Вживання твердої їжі збільшують ймовірність блювоти під час вправляння вивиху, особливо якщо його будуть проводити із застосуванням анестезії.
Часто діагностувати вивих ключиці можна на підставі наявних симптомів і розповіді пацієнта про те, як була отримана травма. Медичне обстеження проводиться, щоб виключити можливі ушкодження нервів і кровоносних судин. Це необхідно зробити до репозиції вивиху ключиці. В ході діагностики також роблять рентгенівські знімки, щоб переконатися, що у пацієнта немає перелому.
Після необхідних діагностичних процедур лікар вправляє вивих, використовуючи метод закритої репозиції. Це робиться швидко, але може викликати сильний біль, тому під час процедури може бути використані кошти для місцевого знеболювання.
У першу добу після вивиху пацієнту рекомендується регулярно робити холодні компреси - це зменшить біль і набряклість, зніме запалення. Коли ці симптоми пройдуть, більш ефективними будуть гарячі компреси.
Як правило, пацієнти, які перенесли вивих ключиці, відновлюються дуже швидко і без ускладнень. Поки ви не відновитеся повністю, уникайте контактних видів сорту і будь-яких видів діяльності, при яких можлива значне навантаження на плечовий суглоб.
Анатомія і фізіологія ключиці
Ключиця - трубчаста парна кістка невеликого розміру, трохи вигнута. Вона є сполучною ланкою між грудиною і лопаткою, об'єднуючи їх в плечовий пояс. Ключиця має два зчленування: внутрішнє грудино-ключично і зовнішнє для лопатки ключичное. Зовнішнє зчленування з'єднує ключицю з лопаткою таким чином, що дозволяє зберігати лопатку в положенні, не утрудняти рухів руки. Одночасно це зчленування не допускає руку до грудної клітки, забезпечуючи їй вільні рухи і захищаючи пахвову область з розташованим тут великим судинно-нервовим пучком. Через ключицю руху від руки передаються всьому скелету. Особливістю будови ключиці є те, що на відміну від інших трубчастих кісток вона не має всередині кісткового мозку.
Вивих внутрішнього кінця ключиці
Вивих внутрішнього, грудино-ключичного кінця ключиці відбувається в основному під впливом непрямої травми. При цьому може статися розрив оточуючих це зчленування зв'язок (грудино-ключично і ключично-реберної). Якщо ключично-Реброва зв'язка не рвуться і залишається нерухомою, то відбувається неповний вивих.
По тому, як зміщується внутрішній кінець грудини, вивихи діляться на предгрудінние, подгрудінной і загрудінні. Предгрудінний вивих характеризується порушенням симетричності грудино-ключичного зчленування: на травмованій стороні внутрішній кінець ключиці виступає над грудиною, що викликає вкорочення надпліччя. Скорочення надпліччя ще більш виражено при загрудинном вивиху. При цьому, промацуючи місце вивиху, можна виявити западання в області грудино-ключичного зчленування. При всіх видах вивихів внутрішнього кінця ключиці з'являється різкий біль, яка обмежує всі рухи в руці.
Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря і підтверджується даними рентгенологічного обстеження. Лікування вивихів Вивих - профілактика і лікування внутрішнього кінця ключиці тільки хірургічне. Проводиться операція, в процесі якої накладається шов між грудиною і ключицею, після чого проводиться додаткова фіксація зчленування спеціальними металевими конструкціями до першого ребра.
Вивих зовнішнього кінця ключиці
Вивих зовнішнього кінця ключиці, який зчленовується з лопаткою, також буває непрямим. Він виникає зазвичай при падінні на задні-зовнішню поверхню плечового суглоба. За ступенем пошкодження оточуючих зчленування зв'язок вивихи зовнішнього кінця ключиці розділяються на повні і неповні.
При неповному вивиху (підвивиху) пошкоджується тільки для лопатки ключичная зв'язка. Ознаки неповного вивиху: незначне виступання зовнішнього кінця ключиці, хворобливість в області для лопатки ключичного зчленування при русі руки і промацує цій галузі (іноді болю при підвивиху бувають навіть сильніше, ніж при повному вивиху), позитивний симптом «клавіші» (при натисканні на зовнішній кінець ключиці він занурюється всередину, а потім знову виступає над поверхнею).
При повному вивиху розриваються для лопатки ключичная і клювовидно-ключично (з'єднує ключицю з дзьобовидним відростком лопатки) зв'язки. Ознаки повного зовнішнього вивиху ключиці: ступенеобразное виступаніє зовнішнього кінця ключиці в поєднанні з укороченням надпліччя, позитивний ознака «клавіші» і рухливість зовнішнього кінця ключиці (можливість його зміщення в передньо-задньому напрямку). Через кілька днів в цій області можна побачити синець.
Діагноз зовнішнього підвивиху і повного вивиху ключиці поставити неважко, так як він має характерні ознаки. Підтверджується він даними рентгенографічного дослідження. Знімок робиться обов'язково у вертикальному положенні потерпілого. Головне завдання цього дослідження - відрізнити підвивих від повного вивиху.
Лікування, як підвивихів, так і вивихів зовнішнього кінця ключиці найчастіше оперативне. Проблема в тому, що утримати зовнішній кінець ключиці у вправленому стані вкрай важко, незважаючи на численні способи фіксації пов'язками і шинами. Всі наявні на сьогоднішній день способи фіксації ключиці (особливо при її повному зовнішньому вивиху) зазвичай неефективні і в подальшому все одно доводиться вдаватися до оперативного лікування.
При неповному вивиху проводиться операція зшивання розірваного для лопатки ключичной зв'язки з подальшою фіксацією зчленування спеціальною металевою конструкцією.
При повному вивиху зовнішнього кінця ключиці виробляють його вправлення оперативним способом, а потім зшивають розірвані зв'язки і зміцнюють суглоб металевими конструкціями. Після операції руку фіксують спеціальної відводить шиною на строк 4-5 тижнів. Майже зрізу ж після операції призначається лікувальна гімнастика для травмованої руки. Металеву конструкцію знімають оперативним шляхом через 6-7 тижнів після операції.
Вивих ключиці - це серйозна травма.