Вітрянка у дітей причини, симптоми, лікування, профілактика, фото
Вітряна віспа або вітрянка - захворювання, яке відносять до групи так званих дитячих інфекцій.
Етіологія (причини виникнення вітрянки)
Вітрянку викликає захворювання герпес вірус - Varicella Zoster (Варіцелла-Зостер). Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі і настільки легко переміщується по повітрю, що може проникнути через вентиляційні канали в сусідні квартири. Вітрянка відноситься до високо контагіозним, дуже заразних хвороб. Передається захворювання від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Від хворого вірус виділяться зі слиною при чханні, кашлі і навіть розмові, а зараження відбувається через слизові оболонки носоглотки, рота, очей.
Найчастіше на вітрянку заражаються діти у віці від трьох до десяти років. У цьому віці діти відвідують дошкільні установи і знаходяться в близькому контакті з іншими дітьми. Тому ризик захворіти дітям на вітрянку досить великий. Ризик збільшується ще й за рахунок того, що захворювання проявляється у вигляді висипів не раніше одинадцятого дня після зараження, але до появи висипки хворий може заразити інших. При цьому дитина відчуває себе здоровим, бадьорим і активним.
Найбільшу небезпеку хворий представляє в період висипань, ризик зараження залишається 10-15 днів після появи перших прищиків. Крім того, в ранньому віці імунітет дитини ще не досить сильний для того, щоб протистояти інфекції. Вважається, що на вітрянку, як і більшість інфекцій дитячого віку, краще заразитися і перехворіти в дитинстві. Випадки зараження дорослих людей зустрічаються в невеликій кількості, але захворювання протікає дуже важко, з лихоманкою і іншими ускладненнями. Відомі випадки, коли люди потрапляють у реанімації лікувальних установ в жизнеугрожающем стані.
Новонароджені рідко хворіють на вітрянку не тільки через обмежений спілкування з іншими дітьми, але і за рахунок антитіл проти вірусу вітряної віспи, які отримують від матері з грудним молоком.
Доктор Комаровський про лікування вітрянки
Симптоми вітрянки у дітей
Інкубаційний період вітрянки може тривати 11-21 день. Дитина відчуває себе здоровим, активно грає, добре їсть. Рідко спостерігається субфебрильна температура, невеликий нежить.
Проявлятися хвороба може гостро, раптово, з високого підняття температури до 38-39 0 C. Однак частіше у дитини спостерігається невелике підвищення температури, загальна слабкість, може бути нежить, закладеність носа, першіння в горлі і з'являється висип. Кількість висипань може бути різним: від поодиноких до великого, не піддається підрахунку кількості. Вважається, що чим більше кількість висипань, тим вище температура.
Справа в тому, що в рідині кожного бульбашки знаходяться мільйони вірусних частинок, які при розчісуванні будуть поширюватися по всьому тілу і вражати здорові ділянки шкіри. Дитина вередує, плаче, погано спить і відмовляється від їжі.
Відмінність висипань при вітрянці від інших висипань
Багато дитячі інфекції протікають з висипом. Крім того висип може з'явитися як алергічна реакція на продукти чи ліки. Висипом можуть супроводжуватися і більш серйозні захворювання, наприклад менінгіти. У перші години захворювання чітко визначити характер висипань складно навіть досвідченим лікарям, але після першої доби діагноз можна поставити досить точно.
На відміну від більшості інфекційних захворювань висип при вітрянці характеризує швидке поширення по всьому тілу і хвилеподібний характер появ, а також характерні помітні бульбашки. У той час як при кору і краснухи висипання більш дрібні, з'являються і зникають практично одночасно, сверблять менше.
Висип при корості відрізняється тим, що переважно з'являється на руках і не поширюється на інші ділянки тіла. При менінгіті спостерігаються поодинокі рожеві висипання, без бульбашок.
Алергічний висип, кропив'янка відрізняється тим, що висипання плоскі, без бульбашок. Вони можуть зливатися один з одним і зяють (стають то блідіший, то більш насиченим). Висип швидко сходить при прийомі антигістамінних препаратів ( «Супрастин», «Феністил»).
Патогенез (розвиток захворювання)
Активна стадія вітрянки протікає в середньому тиждень, якщо у дитини слабкий імунітет, то тривалість стадії може збільшуватися до 10-12 днів. Вітряна віспа характеризується хвилеподібним перебігом, це означає, що перші бульбашки через 2-3 дні лопаються і підсихають з утворенням кірочки, але на зміну їм приходять інші. Температура, озноб, головний біль та біль у м'язах також можуть з'являтися протягом активної стадії кілька разів. В результаті на тілі будуть присутні висипання різного ступеня зрілості.
Підсохлі скоринки через кілька днів відпадуть, а що залишилися на їх місці червоні плями зникнуть через пару тижнів без сліду. Дитина вважається видужалою, якщо з моменту появи останнього висипання пройшло більше п'яти днів.
Вищеописане перебіг і симптоми характерні для типової вітрянки, але може бути і атипова форма.
Атипові форми вітрянки:
»Рудиментарна форма - це єдина легка форма атипової вітрянки. Протікає вона настільки легко, що може залишитися непоміченою. Хвора людина не відчуває ніяких хворобливих відчуттів. Немає підняття температури, на тілі можуть бути поодинокі пухирці, які сверблять, але через пару днів зникають без сліду. Така форма вітрянки може розвинутися, якщо дитині була поставлена щеплення проти вітрянки або хворий відрізняється сильним імунітетом.
Наступні форми атипової вітрянки характеризується вкрай важким перебігом. Їх об'єднує зрілий вік хворого, висока, що не піддається зниженню жарознижувальними засобами температура вище 39 0 C, інтенсивна висип, що покриває практично все тіло і слизові. Сверблячка призводить до безсоння, психічних розладів і зривів. Виражені симптоми інтоксикації: головний і м'язовий біль, нудота, блювота, слабкість. Можливий розвиток генералізованого процесу, коли ураження зачіпають внутрішні органи (особливо страждають печінка, нирки, легені). Виникають такі ускладнення як пневмонія, менінгіт, енцефаліт.
»Геморагічна форма. Висипання з'являються не тільки на шкірі, але і на слизових оболонках носоглотки і шлунково-кишкового тракту. Вірус настільки активний, що роз'їдає шкіру і слизові, бульбашки наповнюються кров'янистої рідиною. Серйозними ускладненнями геморагічної вітрянки є носові і шлунково-кишкові кровотечі, які в сукупності з тривалої лихоманкою і інтоксикацією можуть привести до смерті хворого.
»Гангренозная форма. Вірус вражає ділянки шкіри, із'язвляется їх настільки глибоко, що шкірний покрив не відновлюється. На ураженій ділянці додатково починають активно розмножуватися бактерії, в результаті поруч з бульбашками з'являються ділянки некротизованої (омертвілої) шкіри. Після лікування на шкірі залишаються рубці.
»Вісцелярна форма. У маленьких дітей з ослабленим імунітетом (недоношені і маловагі діти, діти після антибіотикотерапії, часто хворіють, ВІЛ інфіковані) розвивається вісцеральний форма. Форма, при якій вірус вражає внутрішні органи (печінка, нирки, легені, головний мозок), небезпечна для життя.
Терапія, лікування вітрянки
Специфічного лікування вітрянки немає. Захворювання викликає вірус, тому проти нього безсилі будь-які найсучасніші антибіотики. Противірусні препарати також малоефективні, лікування зводиться до полегшення симптомів захворювання.
»Найбільш неприємним симптомом є нестерпний свербіж. Розчісування бульбашок потрібно уникати. Для цього на ручки малюків надягають рукавички, призначають прийом антигістамінних препаратів із заспокійливим ефектом, добре зарекомендував себе «Супрастин», «Димедрол», «Діазолін». Якщо у дитини немає температури, то можна його викупати, не використовуючи губку. Малюкові не зашкодить п'ятихвилинна ванна з розчином марганцівки або ромашки, обтирати шкіру рушником не можна, вона повинна обсохнути сама. Розтин бульбашок призводить до поширення вірусу по всій шкірі. Крім того в відкриту ранку можуть потрапити бактерії і розвинеться вторинна бактеріальна інфекція на шкірі.
»Для того, щоб уникнути приєднання бактеріальної інфекції слід кілька разів на день обробляти бульбашки антисептиком. Підійде як перевірена часом зеленка, так і сучасні антисептичні препарати, які не залишають слідів, наприклад «Фукорцин» або «Мірамістин». Рекомендується щоденна зміна постільної білизни та одягу. Бактеріальна інфекція не тільки продовжить захворювання, але і може привести до того, що на шкірі залишаться рубці.
»При температурі вище 38 0 C рекомендується давати дітям жарознижуючі засоби. Температуру нижче 38 0 С знижувати не рекомендується. Слід чергувати прийом лікарських засобів, наприклад, поперемінно давати «Ібупрофен» ( «Нурофен») і «Парацетамол».
»Інтоксикацію допоможе зняти постільний режим і рясне пиття: зелений чай, компоти, морси, але, перш за все звичайна кип'ячена вода. Фізичні сили будуть підтримувати йогурти, курячий бульйон, нежирний сир, овочеві салати, рідкі каші. Насильно примушувати їсти дитини не слід.
Профілактика, як не заразиться вітрянкою
»Чим старша людина, тим важче протікає вітрянка. Тому найкращою профілактикою важких атипових форм вітрянки, що виникають в зрілому віці, є придбання імунітету в дитинстві. У багатьох зарубіжних країнах існує практика штучного зараження дітей в дошкільних установах. Такої ж тактики дотримувалися в дитячих садах Радянського Союзу. Простіше кажучи, котра захворіла дитина в період розпалу інфекції продовжував відвідувати групу, і поступово всі малюки заражалися.
Особливо пильними потрібно бути вагітним жінкам, які не хворіли на вітрянку. При вагітності імунітет слабшає, і жінки стають більш сприйнятливими до інфекцій. Не слід забувати, що вірус вітрянки - це герпес вірус, він легко проникає крізь захисні оболонки плода і може викликати пороки розвитку.
»Чи не перехворіли дітям рекомендують робити щеплення від вітрянки у віці 10-15 місяців, а потім повторно через 2-3 роки. Щеплення містить убиті чи ослаблені вірусні частинки. Вони змушують людський організм виробляти захисні білки - антитіла. Антитіла залишаються в крові тривалий час і якщо дитина заразитися вірусом, то напрацьовані антитіла відразу захистять його від розвитку захворювання. Переносять щеплення діти добре, без побічних проявів. Однак потрібно сказати, що зустрічаються випадки зараження вітрянкою у щеплених дітей, але захворювання проходить безболісно і легко.
Багато хто може сказати, що вітрянка в більшості випадків легка хвороба. Але для більшості, не означає що для всіх. Тому як би там не було, але вітряна віспа дає ускладнення:
- Нагноєння шкіри.
- Запалення легенів.
- Поразка головного мозку (ветряночний енцефаліт).
Кожен батько цілком може індивідуально, за свої грошики прищепити свою дитину від вітрянки якісної і сучасної вакциною.