Вірусні захворювання шкіри супроводжуються свербінням
Більшість з шкірних вірусів мають схильність до довічних перебуванням в людському організмі, тобто це фактично хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, а тільки лише максимально подовжити і пролонгувати період ремісії (відсутність клінічних та інших проявів хвороби).
Слід також відзначити широке поширення вірусів, що викликають ураження шкіри і різноманіття шляхів їх передачі. Багато вірусні хвороби шкіри активуються при зниженні рівня захисних сил людського організму (стан імуносупресії). Герпетична інфекція є своєрідним індикатором імунодефіциту, наприклад, ВІЛ-інфекції.
контагіозний молюск
Повна назва збудника цієї хвороби Molluscum contagiosum, ДНК-вірус. На сьогоднішній день відомо 4 види вірусу контагіозного молюска. Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі, може тривалий час зберігатися в домашнього пилу, на предметах побуту. Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Шляхи передачі: статевий, контактний, в деяких випадках - повітряно-крапельний.
Зараження вірусом можливо, в першу чергу при статевому акті, а також при побутової контакті (загальні для гоління, рушники, посуд, постіль; купання в басейні з недостатнім знезараженням води). Слід зазначити, що розвитку симптомів хвороби сприяє стан імунодефіциту людського організму (вродженого або набутого).
Вогнища ураження контагіозний молюск можуть розташовуватися на будь-якій ділянці тіла людини. Локалізація визначається шляхом зараження. Якщо це статевий шлях передачі, то елементи висипу будуть локалізуватися в області статевих органів, промежини, нижньої частини живота. Якщо це контактно-побутовий шлях передачі (типовий більшою мірою для пацієнтів дитячого віку), вогнища ураження відзначаються на обличчі.
прояви
Клінічні прояви контагіозного молюска досить типові і зазвичай не викликають сумнівів у поставлений діагноз:
- Поява різних за розміром вузликів (від 1 мм до 1 см), з кратерообразной поглибленням в центрі, щільних, але безболісних, за кольором не вирізняються від кольору шкірних покривів, іноді мають перламутровий відтінок (що і послужило підставою для такої назви).
- Свербіж шкіри в місцях появи вогнищ або попередній появи вузликів контагіозного молюска.
- При розчісуванні вузлик легко розкривається, усередині виявляється білого кольору зернисту вміст.
- При множинних осередках розчісування можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції і утворення пустулезной (бульбашки з гнійним вмістом) висипу.
Лікування контагіозного молюска має бути комплексним і різноспрямованим. У дорослих можливо мимовільне лікування, у дітей такий результат хвороби спостерігається значно рідше. Слід звернути увагу на стан імунної системи пацієнта, з'ясувати, чи не є контагіозний молюск маніфестацією імунодефіцитного стану (наприклад, ВІЛ-інфекції).
Власне лікування контагіозного молюска полягає в вискоблюванні елементів висипу за допомогою ложечки Фолькмана і подальшого припікання (ультрафіолетовим випромінюванням, рідким азотом). Слід приділити належну увагу дезінфекції можливих заражених предметів - білизни, посуду, іграшок - для запобігання повторного інфікування та поширення хвороби.
папіломавірусна інфекція
Папіломавірус - один з найбільш поширених збудників урогенітальних інфекцій сучасної людини. Сама часто зустрічається клінічна форма - так звані статеві бородавки (гострі кондиломи). Джерелом інфекції є хвора людина навіть з мінімальними проявами хвороби, механізм передачі - статевий або контактно-побутовий.
Жінки хворіють папіломавірусною інфекцією значно частіше за чоловіків, особливо ті представниці прекрасної статі, які ведуть безладне статеве життя без засобів захисту або, наприклад, працівниці комерційного сексу. Слід зазначити, що сама по собі папіломавірусна інфекція, безумовно, неприємна і потребує лікування, але ще більш небезпечна можливість трансформування статевих бородавок в злоякісні новоутворення і асоційовані з придбаним імунодефіцитом (ВІЛ-інфекція).
прояви
Клінічна картина папіломавірусної інфекції, яка протікає у вигляді гострих кондилом, характеризується наступним:
- На шкірі статевих органів, промежини, внутрішньої поверхні стегон з'являються спочатку поодинокі, а далі множинні, схильні до злиття характерні елементи.
- Елементи гострих кондилом є вегетацію (зовнішньої віддалено нагадує черешок цвітної капусти), від тілесно-рожевого до багряно-малинового відтінку.
- Відмітною ознакою статевих бородавок є відсутність хворобливості.
- Множинні кондиломи піддаються мацерації і виразки, чому супроводжує вкрай неприємний запах і виражений свербіж шкіри.
- Множинні кондиломи зливаються в єдиний конгломерат, який може частково перекривати сечовипускальний канал, піхву, анус; можливий перехід на шкіру пахово-стегнової складки - все це формує виражений косметичний дефект.
Діагностика плоских і інтраепітеліальних форм папіломавірусної інфекції значно ускладнена. Клінічні симптоми мізерні (косметичний дефект, можливе незначне печіння і свербіж), візуальні характеристики нечіткі і не дозволяють в достатній мірі провести диференціальну діагностику з іншими подібними хворобами. Крім того часта можлива локалізація таких кондилом - піхву і шийка матки, в такому випадку перебіг хвороби практично безсимптомний. Тому, необхідно цитологічне дослідження для виключення злоякісних новоутворень.
Лікування папіломавірусної інфекції включає хірургічний і медикаментозний компонент. Хірургічна складова включає видалення кондилом скальпелем, лазером або кріохірургічним способом. Медикаментозна: використання препаратів групи інтерферону, власне противірусних засобів і індукторів ендогенного інтерферону.
До жалю, незважаючи на проведене лікування, досить часто спостерігаються рецидиви гострих кондилом. Особливу увагу слід приділяти можливої трансформації статевих бородавок в злоякісні новоутворення, а також дослідженню імунного статусу пацієнта на предмет виключення (або виявлення) набутого імунодефіциту.
герпетична інфекція
Герпетические віруси широко поширені в навколишньому просторі, досить численні (на сьогоднішній день відомо близько 8 типів), тому людина практично не в змозі уникнути контакту з цим видом вірусу. Слід зазначити, що герпетична інфекція відноситься до так званим повільним інфекцій. Це означає, що герпесвірус протягом багатьох років перебуває в людському організмі в «пасивному стані», не викликаючи жодних клінічних проявів, не завдаючи ніякої шкоди «свого господаря».
Певний зовнішній (ультрафіолетове випромінювання, іонізуюча радіація) або внутрішній (вагітність, зниження імунітету) фактор є пусковим моментом, який запускає каскад біологічних і біохімічних реакцій і розвиваються клінічні прояви хвороби. Практично - це хронічне захворювання, що протікає з періодами загострення і ремісії.
Ще однією особливістю вірусів герпетичної групи є множинність шляхів передачі: повітряно-крапельний, контактний, статевий. Стає зрозумілим, чому такий значний відсоток населення земної кулі заражений герпесвирусами: розірвати шлях передачі неможливо. Джерелом інфекції є як людина з клінічними ознаками хвороби, так і без них (вирусоноситель).
Герпесвірус 3 типу є збудником двох різних по клінічній симптоматиці захворювань - вітряної віспи та оперізувального герпесу. Перше захворювання розвивається при первинній зустрічі з таким вірусом, другий варіант, відповідно, при повторному.
Герпесвіруси 1 і 2 типу вражають, в першу чергу шкірні покриви, а саме шкіру обличчя, волосистої частини голови, рідше тулуб і зовсім рідко кінцівки. Також нерідко в патологічний процес втягуються очі (кератокон'юнктивіт), ротова порожнина (стоматит), в важких випадках - головний мозок (менінгіт і менінгоенцефаліт).
прояви
Клінічні прояви герпетичної інфекції досить типові, діагноз, як правило, не викликає великих труднощів:
- наявність бульбашкових елементів висипу з прозорим вмістом, кількість варіює від одиничних до дуже великої кількості;
- найсильніший свербіж шкіри і печіння, яке супроводжує висипу, іноді передує її появі;
- висип розташовується уздовж нервових закінчень;
- при розчісуванні бульбашок утворюються ерозії, які тривалий час гояться і є вхідними воротами для можливого приєднання вторинної бактеріальної флори;
- поступово зберегли цілісність пухирці підсихають і спадаються, на їх місці утворюються скориночки і іноді пігментація;
- в період висипань спостерігається зміна загального стану людини: підвищення температури, слабкість та інші симптоми загальної інтоксикації.
У лікуванні герпетичної інфекції провідну роль відіграє застосування противірусних засобів (ацикловір і його похідні), індукторів ендогенного інтерферону і безпосередньо інтерферону. Елементи висипу слід точково і ретельно обробляти (метиленовий синій, брильянтовий зелений, фукарцін) для більш швидкої інволюції елементів, запобігання потрапляння вторинної інфекції і оцінки динаміки висипань.
Також слід виявити і виключити з життя пацієнта провокує загострення хвороби фактор. На сьогоднішній день, на жаль, неможливо повністю видалити герпесвірус з людського організму, можливо тільки пролонгувати період ремісії. У період після загострення слід приділити належну увагу зміцненню захисних сил організму за допомогою полівітамінних комплексів і імуномодуляторів.