Вірус герпесу і саркома Капоші де взаємозв'язок

Медики багатьох країн одностайно сходяться на думці: останнім часом число випадків саркоми Капоші зростає. Раніше захворювання зазначалося частіше у осіб старше 60 років, але епідеміологічні дослідження підтверджують, що хвороба «молодіє». Портал MedAboutMe розповість, які симптоми хвороби і яке відношення має вірус герпесу до саркоми Капоші.

Як пов'язаний вірус герпесу з саркомою Капоші

Саркома Капоші отримала перший опис в роботі дерматолога з Угорщини Моріца Капоші в 1872 р Хвороба являє собою запалення шкіри з пухлиноподібними утвореннями і поразками лімфовузлів і внутрішніх органів. Для саркоми Капоші специфічно розвиток в різних формах:

• спорадична (ідіопатична або класична), яка спостерігається у людей похилого віку;
• епідемічна (СНІД-асоційована), яка зустрічається у ВІЛ-інфікованих;
• ендемічна (африканська);
• иммуносупрессивная.

Шкіра при захворюванні покривається плямами, пухлиноподібними вузлами, бляшками - найчастіше на нижніх кінцівках. Також не уникають поразок саркомою Капоші слизові оболонки, зокрема, геніталії і порожнини рота.

У вченій спільноті існують різночитання щодо патогенезу саркоми Капоші (СК), але в якості лідируючого фактора, що провокує розвиток хвороби, вказують на вірус герпесу. Конкретно, мається на увазі вірус герпесу 8-го типу (ВГЧ-8).

Теорія про вірусної детермінованості СК постала погляду вчених в 1967 р від доктора Б. Маккинні, який взявся за вивчення хвороби серед жителів Африки. Його концепція набула популярності серед колег, які, так чи інакше, припускали зв'язок розвитку СК з вірусом герпесу.

Наявність ВГЧ-8 у переважної більшості людей з СК дало підставу вважати, що інфекція герпесвірусу-8 запускає процес розвитку саркоми. Але одного цього вірусу недостатньо для її виникнення, маніфестація саркоми може бути обумовлена ​​низкою інших чинників. Відомо одне: імунна реакція на ВГЧ-8 є каталізатором процесу розвитку СК.

Вірус герпесу надзвичайно поширений в людській популяції: так, в крові понад 25% дорослих і близько 90% ВІЛ-інфікованих є в наявності антитіла до HHV-8.

симптоми хвороби

Походження пухлин при СК також залишається маловивченим питанням. Дослідники схиляються до того, що клітини, які складають пухлину, є частиною ендотелію (моношар клітин) лімфатичних судин.

Найчастіше зустрічається СК, при якій уражається шкіра (різні освіти у вигляді бляшок, плям, вузликів і т. Д.).

Початкові симптоми хвороби деколи не є приводом звернутися до лікаря, через що захворювання діагностується вже на пізніх етапах, коли хворі скаржаться на печіння, свербіж, больові відчуття в вузлах. Біль постійна, з посиленнями в нічні години. Відзначаються на пізніх стадіях і порушення функцій суглобів, що зв'язується з набряком періартикулярних тканин і інфільтрацією.

В основі діагностики захворювання лежить локалізація, множинність і симетричність осередків ураження - найчастіше на нижніх кінцівках.

СК може розвиватися протягом кількох десятків років і приймати різні форми перебігу: гостра, підгостра та хронічна.

При гострому перебігу відзначається різке початок, швидке прогресування і летальний результат. Все це відбувається протягом одного року.

Подострая форма розтягнута за часом на три роки при відсутності відповідної терапії, відрізняється менш бурхливою виразністю захворювання.

Для обох форм однаково властиво поява на ранніх етапах множинних пухлинних утворень, їх розкладання і виразка. Виразки сильні, неправильної форми, з горбистим дном кров'янисті-гангренозний змісту, з вигнутими краями синюшного відтінку. Спостерігається інтоксикація, лихоманка, сильні болі в області виразок, потім слід генералізація процесу з залученням слизових, лімфовузлів, внутрішніх органів.

Хронічний перебіг характеризується повільним прогресуванням протягом довгого часу, шкірні освіти прагнуть до чіткої локалізації.

Як виглядає шкіра при саркомі Капоші

Найпоширеніший варіант СК - класичний - наголошується серед літнього чоловічого населення Італії, Центральної Європи іУкаіни. Симптоматичні освіти розміщені в основному на кистях, стопах і гомілках (бічні частини). Виглядають симетрично, з вираженими межами, занепокоєнь не викликають, в рідкісних випадках проявляється печіння і свербіж.

Симптоми хвороби класичної СК проходять три етапи вираженості: плямистий (початковий), папульозний і пухлинний.

У ранній фазі плями червонувато-синюшні або червонувато-бурі, невеликого діаметра (від 1 до 5 мм), з рівною поверхнею і неправильної форми.

Папулезная фаза характеризується появою округлих елементів або напівсферичної форми діаметром від 2 до 10 мм щільної консистенції. Коли папули зливаються, утворюються бляшки напівсферичної форми з гладкою або нерівною (як апельсинова кірка) поверхнею.

На стадії пухлин формуються численні або рідкісні вузли пухлин в діаметрі від 1 до 5 см. Колір буро-синюшного або червоно-синюшний, консистенція м'яка або плотноеластіческая, вузли часто покривається виразками і зливаються.

Імуносупресія (пригнічення імунної системи, імунодепресія) є частим фактором розвитку СК, найчастіше після довгого лікування системних захворювань, після трансплантаційних операцій. Коли імунодепресія закінчується, то слідом за нею може пройти і СК.

Для ятрогенной (імуносупресивної) СК характерно агресивне початок захворювання з численним (або малим) висипанням елементів у вигляді плям або вузликів, які стрімко знаходять характер пухлиноподібних; внутрішні органи також вражені.

Ендемічна СК спостерігається в Центральній Африці в двох формах: хронічною (симптоми хвороби збігаються з класичної СК) і блискавичної - найчастіше схильні до неї діти початкових місяців життя. При блискавичній формі зачіпаються внутрішні органи, лімфовузли, а шкірні вираження мінімальні. Висока смертність для цієї форми є типовою, летальний результат наступає в перші два-три місяці після старту захворювання.

Епідемічна (СНІД-асоційована) СК зустрічається часто у ВІЛ-інфікованих і приймає онкологічний характер. Імунодефіцит і ВГЧ-8 сприяють розвитку захворювання. При епідемічної СК пухлинні елементи виглядають як маленькі вузликові плями, схожі з укусами комах. Поступово вони збільшуються і можна намацати вузлики і ущільнення. Локалізації чіткої немає - вони можуть бути на обличчі, на слизових, за вухом і навіть в зовнішньому слуховому проході, в порожнині рота. Колір бляшок, папул і плям фіолетовий або вишнево-червоний, твердої консистенції, безболісні, не сверблять. Можлива лімфедема особи, нижніх кінцівок внаслідок генералізованої форми СК.