Виразка дванадцятипалої кишки - симптоми, лікування виразки шлунка
Дев'ять уїдливих зауважень про хвороби століття
Згадками про цю напасті рясніють всі медичні довідники. З тих пір, як людство поділилося на виразку шлунку та інших, в наших знаннях про самої пекучої (в прямому сенсі) хвороби, мабуть, не залишилося жодного білої плями.
Виразка - це хвороба шлунка. А ось і помиляєтеся! Класична виразка - це в першу чергу виразка дванадцятипалої кишки, чия слизова особливо сприйнятлива до головного язвенному провокатору - соляній кислоті. І лише в другу чергу виразка - хвороба шлунка.
Її суть - в порушенні рівноваги між агресивним вмістом (кислота, жовч, активні форми кисню) шлунка та дванадцятипалої кишки і захисними факторами їх слизової оболонки (кровопостачання, вироблення слизу, утворення лугу, яка агресивну соляну кислоту гасить).
У нормі ці процеси мирно співіснують. Але якщо з яких-небудь причин агресивні фактори починають переважати, чекай біди. Відомо: у формуванні виразок шлунка найбільше значення має зниження резистентності (стійкості) його слизової, ослаблення її опірності ушкоджує впливу кислого шлункового соку. У механізмі розвитку виразок у вихідному відділі шлунка і особливо в дванадцятипалій кишці, навпаки, вирішальним фактором є посилення агресивного кислотного чинника.
Переважна більшість хворих на виразку шлунку - чоловіки. А ось це - правда. У прекрасної половини людства існує потужна противиразкова захист - жіночі статеві гормони естрогени, які надають трофічна дія на тканини, що покращують їх харчування і кровопостачання, що підвищує їх життєстійкість. І в цьому секрет чудесного самолікування язвенніц при вагітності. Народивши дитину, вони надовго, а то і назавжди забувають про вчорашній кошмар.
Найчастіше виразку «наживають» після стресу. Звичайно, стреси (будь то постійна нервування на роботі або стрес після перенесеного інфаркту) є потужним пусковим механізмом для виникнення виразки. Не випадково вона вважається психосоматичних захворюванням. Є навіть таке поняття - стрессорная виразка шлунка.
За словами багатьох фахівців, кожної патології органів травлення відповідає свій психологічний портрет. Для тих, хто страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, наприклад, характерні приватні перепади настрою: від депресії до істерії. Як правило, хворі на виразку шлунку - люди дуже тривожні, збудливі і недовірливі.
Правда, спадковий фактор скидати з рахунків не варто. Якщо в історії хвороби одного з ваших батьків значиться виразка, у вас є всі шанси повторити сімейний «сценарій». Вся справа в генетично закладеному кількості клітин, що виробляють соляну кислоту (у людей з «нехорошою» спадковістю, воно значно вище норми) і психологічному статусі, який не дає можливості генетичному виразку шлунку адекватно реагувати на навколишні подразники. Якщо додати до цього безладний спосіб життя, неправильне харчування, хвороби стовідсотково не уникнути.
Крім уже згаданих обставин, виразку може викликати вживання нестероїдних протизапальних препаратів, аспірину, гормонів, а також деякі ендокринні захворювання, що провокують підвищену секрецію соляної кислоти, хоча це вже не класична, а так звана симптоматична виразка.
У всьому винен хелікобактер
Є така теорія. Що, мовляв, найважливішим фактором у розвитку виразкової хвороби є бактерія Helicobacter pylori, що мешкає в шлунку і повреждающе діюча на його слизову. З тих пір, як гастроетерологі стали призначати своїм пацієнтам спрямоване на боротьбу зі шкідливою бактерією лікування, рецидиви виразки у вчорашніх страждальців стали виникати значно рідше.
Швидше за все це пов'язано з тим, що пригнічують хелікобактер антибіотики діють і на іншу, не менш патогенну флору; адже крім Helicobacter pylori в області виразки присутні і стафілококи, і стрептококи, і гриби, про які чомусь замовчується.
Виразка - сезонна хвороба
Що правда то правда. Важке для хворих на виразку шлунку час зазвичай доводиться на весну-осінь - сезон так званого нестійкої рівноваги. Здорова людина такого переходу, як правило, не відчуває. З ослабленням хронічними хворобами організмом - все інакше. Найменший поштовх ззовні (перенесена на ногах інфекція, стрес, перевтома), і все йде шкереберть.
Лікарі називають такий збій десинхронозом - неузгодженістю біоритмів, в основі якого лежить (фахівці в цьому твердо переконані) порушення вироблення мелатоніну - гормону, що відповідає за наш життєвий ритм і адаптацію до світлового режиму. У ослабленого людини прикрий збій в тій чи іншій мірі зачіпає весь організм. І в першу чергу - найслабше його ланка.
З тієї ж причини лікарі не рекомендують хворим на виразку шлунку працювати у вечірню та нічну зміну і по можливості відмовитися від відряджень з далекими перельотами. Людині, яка страждає на виразкову хворобу, такий спосіб життя протипоказаний.
Чи не відчути виразку неможливо. Виразка - це завжди біль
На жаль, медична статистика свідчить про зворотне: 15 відсотків виразок - безбольової. «Німа» виразка може роками не нагадувати про себе. До тих пір, поки не трапиться даний загострення (прорив чи кровотеча). Для лікарів - це найскладніші випадки. Хоча, звичайно, найчастіше виразка все ж болить. При цьому больові відчуття виникають, як правило, в надчеревній ділянці, часто віддаючись в ліву половину грудної клітки і ліву лопатку, грудний або поперековий відділ хребта.
При виразках шлунка біль атакує відразу після або через півгодини-годину після їжі. При виразці дванадцятипалої кишки біль «голодна». Варто страждальця поїсти або навіть випити води, і недавні муки відступають: їжа і вода «беруть» на себе викликала больові відчуття агресивну соляну кислоту.
При прориві шлунка або дванадцятипалої кишки біль стає нестерпним, кинджальним, а при шлунковому кровотечі може виникнути кривава блювота, різка слабкість (аж до непритомності), пронос чорного кольору. Якщо у вас є хоча б один з перерахованих тривожних симптомів, життєво важливо якомога швидше звернутися до лікаря.
Запобігти насувається виразкові загострення-справа майже безнадійна
Нічого подібного! Справа в тому, що будь-яка хвороба має свою ритміку. При виразковій хворобі циклічність особливо добре виражена. Наш шлунково-кишковий тракт - наш самий чутливий барометр.
У здорової людини в нічний час секреція шлункового соку знижується. У язвенника - з точністю до «навпаки». Ось чому пацієнти, які страждають на виразкову хворобу, скаржаться переважно на нічні шлункові болі. Для «Швидкої» це - найгарячіша пора.
А для гастроентерологів - чудова можливість ці самі нічні «збої» попередити. Узгоджуючи з біоритмами організму, лікарі навчилися не тільки ставити діагноз і передбачати час виразкового загострення, але і набагато ефективніше його лікувати.
Призначивши пацієнтові прийом препарату на той час, коли його організм найбільш до цього препарату сприйнятливий, лікарі домагаються тепер набагато більшого результату. Та й дози ліків при цьому використовують значно менші, знижуючи ризик їх побічної дії. Завдяки грамотному і своєчасному лікуванню виразка рубцюється за 21-28 днів.
На щастя, на сьогоднішній день існують усталені схеми противиразкової терапії, що включають в себе третю, четверту генерацію ліків - блокатори Н2-гістамінорецепторов (які гальмують вироблення соляної кислоти) і інгібітори протонної помпи (активізують внутрішньоклітинні захисні механізми). Щоб максимально наблизити лікування до індивідуальності хворого, в ММА імені Сеченова кожному хворому на виразку шлунку проводять РН-метрію: надягають спеціальний прилад, що фіксує добове виділення водню (однієї з основних хімічних складових соляної кислоти). І лише на основі цього дослідження призначають ліки, що блокують надмірну вироблення шлункового соку, в той час, коли вона найбільш велика. Новий, комплексний підхід до лікування виразкової хвороби дозволив в десятки разів зменшити кількість планових операцій.
Ми говоримо язвенник. Маємо на увазі - непитущий
Питання спірне. Дивлячись про якому етапі хвороби йде мова. У спокійний період, період ремісії ніяких особливих гастрономічних обмежень на виразку шлунку не потрібно. Навіть деякі спиртні напої (в розумних межах, звичайно) їм приймати дозволяється: горілку, віскі, коньяк.
Чого не скажеш про сухих і кріплених винах. Злісним язвенникам їх пити не рекомендується. Тим, хто страждає на виразкову хворобу громадянам необхідно переглянути свої гастрономічні звички і уподобання.
Перш за все, таким людям потрібно якомога частіше харчуватися, хоча б чотири рази в день і трохи на ніч. Віддавайте перевагу відварним м'яса та риби, яєць некруто, молоку і молочним продуктам (при гарній переносимості). Овочі теж краще їсти тушкованими у вигляді пюре і парового суфле. Включайте в раціон каші, киселі, муси, желе, печені яблука, мінеральну лужну воду без газу (типу Боржомі). Дозволяються макаронні вироби, черствий білий хліб.
А ось продукти подразнюють слизову оболонку шлунка і збуджуючі секрецію соляної кислоти краще в своєму раціоні обмежити: міцні м'ясні, рибні та грибні бульйони, копченості та консерви, приправи, спеції, цибуля, часник, соління й маринади, цитрусові, чорний хліб, випічку, газовану фруктову воду, каву, міцний чай.
Втім, завжди тримати себе в чорному тілі злісному виразку шлунку зовсім необов'язково. У період ремісії хвороби не виключається і святковий стіл! Фахівці називають такі відступу від правил зигзагами. В кінці-кінців, хворий на виразку шлунку - теж людина і ніщо людське не повинно бути йому чуже. В розумних межах.
Прислухайтеся до себе, можливо, біль ночами, тяжкість після прийому їжі - це сигнали, які посилає Вам організм. Не відкладайте візиту до гастроентеролога, сучасні методи медицини сьогодні дозволяють без праці правильно діагностувати і лікувати захворювання на ранніх етапах, що значно знижує ризик їх рецидивів в майбутньому.