Виділення при ерозії шийки матки та інші симптоми
Серед найпоширеніших доброякісних патологій шийки матки гінекологи виділяють ерозію, що розвивається переважно у жінок репродуктивного віку. Ерозія найчастіше протікає без характерних симптомів, що пояснює її випадкове виявлення під час огляду гінекологом.
Ерозія шийки матки означає появу ознак змін в епітеліальної тканини, які представляють патологічний процес. У деяких випадках ознаки даних змін є варіантом норми і не потребують лікування.
Зовні ерозія проявляється виникненням гиперемированного дефекту, що відрізняється від здорової тканини. Розмір освіти варіює і становить як кілька міліметрів, так і один-два сантиметри.
Шийка являє собою нижній відділ матки, пронизаний цервикальним каналом, необхідним для з'єднання піхви з маткою. Шийного каналу відрізняється анатомічної вузькістю і наявністю залоз, які продукують захисні виділення або слиз. Канал представлений епітеліальної тканиною (одношарової залозистої циліндричної).
Шийка матки складається з двох відділів:
При огляді гінеколог досліджує тільки видиму вагінальну частину. Вона утворена епітелієм іншого виду: плоским багатошаровим. Область, де з'єднуються два різних види тканин, носить назву зони трансформації. Ця ділянка слизової вважається досить уразливим, що пояснює його схильність різним патологічним процесам.
Ерозія шийки матки не у всіх своїх проявах є захворюванням.
Наприклад, термін псевдоерозія застосовується для позначення ознак змін з боку слизової, які потребують додаткового дослідження, а також спостереженні і відповідному лікуванні.
Види ерозії шийки матки
Тактика лікування залежить від різновиду і симптомів недуги. Фахівці виділяють три різних види ерозії, які диференціюються залежно від причини виникнення, симптомів і характеру прогресування.
- Вроджена псевдоерозія. Особливість даної форми в тому, що вона проявляється і діагностується у дівчаток, дівчат. При вродженої ерозії перехідна зона зміщується, поширюючись на вагінальну частину. Лікар діагностує пляма червоного кольору при відсутності симптомів запалення. Даний стан шийки матки не супроводжується виділеннями і іншими специфічними ознаками. Онкологічний ризик при такого різновиду досить низький. До того ж вроджена форма може з часом самостійно зникнути при нормалізації гормонального фону.
У разі виявлення ознак вродженої форми лікування не призначається. Пацієнтці рекомендовано систематичне спостереження і обстеження.
- Придбана псевдоерозія. По-іншому ознаки такого різновиду лікарі називають ектопією. Дане патологічний стан означає заміщення одного виду епітелію іншими клітинами внаслідок гормонального дисбалансу або травми. При псевдоерозії ділянки ектопії вистелені циліндричними клітинами, які в нормі локалізуються в області цервікального каналу. Доктор виявляє червоне округле утворення різного діаметра. Псевдоерозія може супроводжуватися рясними слизовими, а також гнійними виділеннями, якщо відбулося нашарування інфекції.
Ектопія характеризується різним періодом прогресування. При відсутності діагностики та лікування така патологія може розвиватися роками.
- Справжня ерозія. Поява такого різновиду ерозії пов'язано з впливом на шийку матки різних травмуючих чинників. При істинній формі можна візуалізувати виразку, що характеризується інтенсивним забарвленням. Однією з ознак справжнього вигляду є наявність контактних виділень. Ці кров'янисті виділення нерідко з'являються під час гінекологічного огляду вагінальним дзеркалом.
Істинну ерозію часто супроводжують симптоми цервіциту, який є запальним захворюванням шийки матки. Якщо ерозія ускладнюється цервицитом, як симптому можуть з'явитися виділення гнійного характеру.
Справжня ерозія може бути:
- запальної;
- травматичної;
- хімічної;
- опікової;
- трофічної;
- специфічною;
- Ракової.
Відмітною ознакою істинної ерозії є її короткочасність. При відсутності своєчасної терапії пошкодження епітеліального шару може гоїтися неправильно, що призводить до формування ектопії.
Гінекологи відзначають, що основна небезпека ерозії в тому, що вона за зовнішніми ознаками, а також симптомів схожа на злоякісну пухлину. У зв'язку з чим, при виявленні дефекту шийки матки, необхідно провести диференціальну діагностику.
Серед інших патологій шийки матки лікарі виділяють:
- ектропіон, що представляє собою так званий виворіт ділянки шийного каналу, що виникає після пологів або абортів;
- ендометріоз шийки, що відрізняється симптомами проростання клітин внутрішньої поверхні маткової порожнини в шийного каналу;
- лейкоплакию, що характеризується процесами поступового зроговіння в багатошаровому плоскому епітелії;
- можливі доброякісні новоутворення, наприклад, кондиломи і поліпи.
Етіологія ерозії шийки матки
Фахівці виділяють різні причини виникнення патологічного процесу, які залежать від конкретних різновидів.
До причин розвитку ерозії відносять:
- неодноразові травми шийного епітелію, що з'являються в результаті абортів, пологів та інших хірургічних втручань;
- гострі інфекційні процеси;
- запальні та інші гінекологічні захворювання;
- несвоєчасне або неправильне лікування захворювань репродуктивної сфери;
- ранній чи пізній дебют статевих відносин;
- нерегулярний характер інтимного життя;
- відсутність постійного сексуального партнера;
- гормональні збої;
- ендокринні, імунні і обмінні порушення;
- поєднані причини.
Справжня ерозія виникає в результаті впливу фактора, що ушкоджує, а псевдоерозія нерідко є наслідком коливань гормонального фону, природженим дефектом і зазвичай не супроводжується специфічними виділеннями і іншими ознаками.
Розвиток симптомів при ерозії шийки матки
Оскільки ерозія шийки матки зазвичай протікає одночасно з іншими гінекологічними захворюваннями, не виключена поява різних симптомів.
- Виділень. При ерозії шийки матки виділення - симптоми досить важливі. Найчастіше патологічні виділення виникають при приєднанні інфекції. Характер виділень залежить безпосередньо від збудника. Наприклад, при активізації умовно-патогенної мікрофлори можуть бути водянисті виділення з неприємним запахом. В цілому для ерозії шийки матки характерна поява слизових виділень.
Багато жінок помічають кров'яні контактні виділення, які супроводжують статевий акт. Виділення контактного характеру лікар також може побачити під час гінекологічного огляду.
- Дискомфорту статевих органів. Крім патологічних виділень, пацієнтку можуть турбувати неприємні відчуття в піхві, які проявляються свербінням, печіння і поколювання.
- Хворобливості в піхву. Як правило, такий симптом виникає в процесі статевого акту.
Ерозія шийки матки не викликає змін гормонального характеру - вона є їх наслідком.
При виникненні порушень, пов'язаних з менструальним циклом, появі кровотечі слід звернутися до лікаря для виявлення інших супутніх захворювань.
Методи діагностики та лікування при ерозії шийки матки
Дефект шийки матки визначається при проведенні гінекологічного огляду. Ерозія, що розташовується на шийці матки, видно в дзеркалах. Крім того, лікар зазначає характер виділень, які можуть бути слизовими, гнійними, кров'яними. Консистенція, колір і запах виділень залежить від патогенної мікрофлори, яка нерідко виявляється при ерозії.
Для визначення причини ерозії, а також виявлення супутніх хвороб, застосовуються різні способи діагностики.
До основних методів діагностики відносяться:
- мазок на визначення мікрофлори піхви;
- бактеріальний посів;
- цитологічне дослідження на виявлення атипії і запальних процесів;
- проста, а також розширена кольпоскопія;
- ПЛР-дослідження на статеві інфекції;
- біопсія;
- аналіз крові на гепатити, ВІЛ, сифіліс.
Біопсія проводиться, якщо у лікаря є підозра на розвиток злоякісної пухлини.
Лікування ерозії шийки матки може бути як консервативним, так і хірургічним. Складання індивідуальної схеми лікування ерозії залежить від виду, симптомів та обсягу дефекту, а також від анамнезу жінки і супутніх патологій з боку репродуктивної системи.
Вроджена форма недуги зазвичай не проявляється виділеннями і не потребує лікування. Після стабілізації гормонального фону ознаки псевдоерозії часто зникають самостійно.
- перед і після хірургічного втручання;
- при корекції гормональних порушень;
- при розвитку запального процесу.
Лікування консервативними методами засноване на застосуванні:
- препаратів, що володіють противірусною, антибактеріальною, антисептичною і протигрибковим дією;
- гормональних ліків;
- коштів, що сприяють регенерації тканин;
- вітамінів.
Консервативне лікування усуває неприємні симптоми і причину ерозії.
В рамках медикаментозного лікування можуть бути використані методи народної медицини і фізіотерапії. В цілому консервативна тактика рекомендована жінкам, які не здійснили репродуктивну функцію.
Медикаментозна терапія часто характеризується невисокою ефективністю і виникненням рецидивів ерозії. У зв'язку з чим основний вид лікування дефекту шийки матки полягає в застосуванні хірургічних методик.
Хірургічне лікування при ерозії передбачає деструкцію патологічного вогнища наступними способами:
- діатермокоагуляцією;
- лазерної вапоризацією;
- кріодеструкцією;
- радіохвильовим методом;
- хімічної коагуляцией.
Вибір хірургічного методу лікування залежить від особливостей ерозії і анамнезу пацієнтки. Диатермокоагуляция не проводиться у родили жінок через високий ризику утворення рубців, які можуть викликати ускладнення при наступній вагітності. Найефективнішими і щадними методиками є лазерна вапоризації і радіохвильове лікування.
Ерозія шийки матки при відсутності діагностики та лікування може призвести до запальних і злоякісним процесам репродуктивної сфери. З метою профілактики патологічного стану лікарі рекомендують дотримуватися правил інтимної гігієни, вести моногамний спосіб статевого життя, зміцнювати свій імунітет. Суттєве значення має своєчасне відвідування та обстеження у лікаря-гінеколога з обов'язковим лікуванням різноманітних захворювань репродуктивної сфери.