Види трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК)
Види трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК)
Трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) називається введення реципієнту суспензії ГСК (аутологічних, алогенних) після призначення миело (неміело) - і іммуноаблатівних доз цитостатичних препаратів і / або променевої терапії (ТОТ - тотальне опромінення тіла) з метою часткового або повного заміщення кровотворних клітин хворого отриманими від донора гемопоетичними стовбуровими клітинами, джерелом яких може бути кістковий мозок, периферична і пуповинна кров.
Трансплантацію гемопоетичних стовбурових клітин поділяють на такі види залежно від джерела трансплантуються клітин:
• алогенна трансплантація кісткового мозку (алло-ТКМ), при якій джерелом гемопоетичних стовбурових клітин є кістковий мозок здорової людини (спорідненої чи нерідного донора), повністю, частково, гаплоідентічной сумісного з реципієнтом по HLA-системі;
• алогенна трансплантація периферичних стовбурових клітин крові (алло-ТПСКК), коли в якості джерела ГСК використовуються периферичні стовбурові клітини крові (ПСКК) здорової людини (спорідненої чи нерідного донора), повністю, частково або гаплоідентічной сумісного з реципієнтом по HLA-системі, отримані шляхом апаратного аферезу мононуклеарной суспензії - лейкаферезу (ЛФ), після мобілізації ГСК в кров з використанням рекомбінантних факторів росту - гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора (Г-КСФ);
• алогенна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин пуповинної крові, повністю, частково, гаплоідентічной сумісної з реципієнтом по HLA-системі;
• аутологічної трансплантація кісткового мозку (ауто-ТКМ), коли джерелом ГСК є кістковий мозок пацієнта;
• аутологічної трансплантація ПСКК (аутоТПСКК), при якій гемопоетичні стовбурові клітини отримані з крові хворого шляхом апаратного ЛФ після мобілізації ГСК в кров за допомогою хіміотерапевтичних препаратів та / або рекомбінантного фактора росту Г-КСФ;
• сінгенная ТКМ або ТПСКК, при якій донором гемопоетичних стовбурових клітин є гомозиготний близнюк, генетично ідентичний з реципієнтом.
Найбільший досвід трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин пуповинної крові накопичений у дітей, оскільки даний вид трансплантації у дорослих обмежений малим обсягом трансплантата і відповідно не завжди достатнім для дорослої людини кількістю гемопоетичних стовбурових клітин. В останні роки в зв'язку з появою можливості проведення експансії гемопоетичних стовбурових клітин пуповинної крові in vitro за допомогою комбінації різних ростових факторів цей вид трансплантації отримує у дорослих більш широке поширення.
Повідомлень про проведення аутологічної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин пуповинної крові до теперішнього часу немає, але теоретично така можливість існує. Виконання цього виду трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин буде залежати від розвитку банків, що спеціалізуються на тривалому зберіганні генетичного матеріалу з перспективою його використання протягом життя людини.