Відділення перинатальної діагностики 1 пологовий будинок, перинатальний центр пологовий будинок № 1, узі, скринінг
Ключовим напрямком діяльності фахівців з високим кваліфікаційним рівнем, що працюють у відділенні перинатальної діагностики пологового будинку №1, є професійне обстеження матері і її плоду. Для того щоб результат обстежень завжди мав максимальний рівень точності, відділення було укомплектовано всім необхідним сучасним обладнанням експертного та високого класу. У підсумку всі види проведених ультразвукових досліджень завжди достовірні.
Важливо розуміти той факт, що УЗД - це процедура, яка не здатна зробити негативний вплив на стан майбутньої мами і її дитини. Малюк залишається повністю захищений від будь-яких стресів. На даний момент немає ніяких зафіксованих і підтверджених негативних наслідків УЗД в пологовому будинку 1 як для фахівців, які проводять дослідження, так і для самих пацієнтів. У будь-якому випадку очевидна користь від ультразвукового дослідження перевищує потенційні незначні побічні ефекти (хоча вони не були помічені). Варто розуміти, що УЗД можна проводити таку кількість разів, яке потрібно, але при цьому важливо мати конкретні цілі і завдання досліджень. Також необхідно враховувати той факт, що для УЗД необхідна наявність медичних показань.
Фахівці відділення перинатальної діагностики пологового брухту № 1 проводять такі види досліджень:
1. Допплерографія і допплерометрия.
Дозволяє з високою часткою точності визначити наявність порушень кровотоку в різних відділах. Це важливо з тієї причини, що побічні порушення вимагають постійного динамічного контролю. На даний вид досліджень можна покладатися, оскільки показники кровотоку відносяться до достовірних ознак нормального внутрішньоутробного стану плода.
2. Скринінгові дослідження в період вагітності.
- з 11 до 14 тижнів вагітності;
- з 18 по 21 (проводиться ґрунтовне вивчення анатомії плода, плаценти, а також навколоплідних вод, виявляється відставання в розвитку і встановлюється точний термін вагітності);
- з 33 по 34 тиждень (виявлення затримки розвитку плода, патології плаценти або навколоплідних вод, визначення вад розвитку плоду з пізнім початком і проведення діагностики фетоплацентарної недостатності).
КТГ - це метод функціональної оцінки стану плода, основою для якого служить реєстрація частоти серцебиття, а також їх зміна в залежності від дії зовнішніх подразників або активності самого плоду. Дана методика дослідження проводиться лише під час пологів і в період третього триместру вагітності.
Що стосується часу, актуального для проведення першого УЗД, то кращим буде період після двотижневої затримки менструації. Метою такого дослідження є визначення трьох фактів: наявність самої вагітності, розвиток даного процесу в матці і виключення вагітності, що не розвивається.
Вже на 5-му тижні після завершення останньої менструації можна побачити серцебиття дитини. Тому в тому випадку, коли на 6-й і 7-му тижні серцебиття плода не фіксується, констатується факт вагітності.
На даний момент першої скринінгове дослідження в 1 пологовому будинку проводиться в період з 11 по 14 тиждень. Його ключовим завданням є підтвердження того факту, що плід живий, за допомогою вимірювання частоти серцебиття. За допомогою даного дослідження досягається і така мета, як гранично точне визначення терміну вагітності (використовується вимір куприка-тім'яної розміру плоду - відстань від верхівки голови до куприка). В даний період відчутні відмінності між плодами одного віку ще непомітні (визначення точного терміну за параметрами плода не представляється можливим у 2-му і 3-му триместрах).
Важливим також є і визначення найбільш значимого ультразвукового маркера хромосомної хвороби. Йдеться про товщину комірного простору. По суті - це відстань від внутрішньої поверхні шкіри плоду, до м'яких тканин, які оточують хребет. У тому випадку, якщо цей параметр має показники, що перевищують норму, то ризик розвитку хромосомних хвороб (синдром Дауна та ін.) Можна вважати значним. Відсутність носової кісточки в першому триместрі - це ще один показник, який вказує на високу ймовірність розвитку даної групи захворювань.
У період 56-57 дня розвитку ембріона відбувається поділ пальців плода. Це означає, що закладка органів підійшла до кінця і далі вони будуть лише розвиватися. На думку кваліфікованих фахівців приходити на УЗД в пологовий будинок № 1 стоїть під час 12-13 тижні вагітності. Це дозволить не тільки виконати протокол першого скринінгового дослідження, але також виключити грубі пороки розвитку плоду. Наприклад, найпоширенішого пороку мозку - аненцефалії. Дослідження може також виявити такі вади, як дефекти кінцівок, відсутність нирок і ін.
Варто розуміти, що ефективність як ультразвукового дослідження, так і діагностики, безпосередньо залежить перш за все від рівня кваліфікації фахівця. Якість апаратури в даному випадку відіграє другорядну роль. Чималий вплив на точність досліджень надає товщина підшкірно-жирового шару, проникність тканин, кількість навколоплідних вод і стан самого плоду. При одночасній наявності декількох подібних факторів провести ефективне ультразвукове дослідження не вийде.
Наступний термін, під час якого актуально проведення УЗД - період з 18 по 21 тиждень. Як ключового завдання другого скринінгового дослідження можна визначити виявлення ознак ускладненого розвитку вагітності і вад розвитку плоду.
Третє УЗД необхідно проводити під час 30-34 тижні. Це дослідження буде завершальним. Дане дослідження орієнтоване на оцінку пропорцій дитини і його темпів зростання. Варто відзначити, що пропорції можуть змінюватися коли у малюка з'являються відчутні проблеми зі здоров'ям (хронічна киснева недостатність, наприклад). Під час дослідження стану плаценти фахівці насамперед виявляють ознаки її передчасного старіння. Це означає, що остання УЗД-діагностика необхідна для надання своєчасної допомоги дитині в разі виникнення будь-яких проблем і, можливо, вибору найбільш підходящого часу для розродження. Такий підхід дозволить зберегти малюкові здоров'я, а в деяких випадках навіть життя.
Наступне завдання УЗД - це виняток пороків розвитку, які можуть проявитися в третьому триместрі. Хороша новина в тому, що з такими вадами доводиться мати справу вкрай рідко і вони, як правило, нечисленні. Причиною деяких з них може стати інфекція, віддана дитині матір'ю під час вагітності.
А ось кількість пренатально діагностованих вад збільшилася. Позитивним є той факт, що на даний момент при виявленні таких вад лікарі не поспішають переривати вагітність, як це було раніше. Тепер з дитячими кардіохірургами, ортопедами і хірургами обговорюється можливість корекції того пороку, з яким доводиться мати справу, виключивши, при необхідності, хромосомні хвороби. Таким чином, більшість батьків можуть бути впевнені в тому, що виношуваний ними дитина народиться здоровою і в усіх відношеннях повноцінним.