відбиткові матеріали
Заняття 2.Оттіскние (сліпочні) матеріали
Класифікація відбиткових матеріалів, показання до застосування. Відпрацювання методики отримання відбитків на фантомах.
Відбиток - зворотне (негативне) відображення твердих і м'яких тканин, розташованих на протезному ложе і його межах.
Потрібні для виготовлення гіпсових моделей.
1) робочі (основні) - використовуються в зуботехнічній лабораторії для створення зубних протезів
2) допоміжні - модель зубного ряду щелепи, протилежної протезованих (якщо заміщується дефект зубного ряду однієї щелепи)
3) діагностичні - для вивчення з метою уточнення діагнозу, планування конструкції)
4) контрольні (серійні) - діагностичні моделі, які реєструють початковий стан порожнини рота до протезування, ортодонтичного лікування, в процесі і після лікування.
Бувають стандартні і індивідуальні.
Стандартні: виготовляються фабричним шляхом з нержавіючої сталі, дюралалюмінія або пластмаси.
Металеві ложки бувають з перфораціями (для проходження слепочной маси і поліпшення механічного зчеплення її з ложкою, а також для зниження тиску на протезне ложе) і без перфорацій (використовуються, в основному, для зняття відбитків з беззубих щелеп). Можуть використовуватися повторно після дезінфекції та стерилізації.
Пластмасові ложки бувають, в основному, з перфораціями. Використовуються одноразово.
Форма і розмір відбитковою ложки визначається формою щелепи, шириною і довжиною зубного ряду, топографією дефекту, висотою коронок зубів, що залишилися, виразністю беззубою альвеолярної частини.
Форма: нормальна, квадратна, готична.
Індивідуальні: при кінцевих дефектах зубного ряду, повної втрати зубів.
1) Анатомічні - отримують стандартної або індивідуальної ложкою без застосування функціональних проб, а отже, без урахування функціонального стану тканин, розташованих на кордоні протезного ложа.
2) Функціональні - знімають ложкою з використанням функціональних проб, що дасть можливість відображати рухливість складок слизової оболонки. Подвійні відбитки: перший шар - основа: щільним, в'язким матеріалом, другий - корегуючий: м'яким, текучим матеріалом для високої точності.
Борти ложки - доходять до перехідної складки
Між зубами і дном ложки - 2-3 мм оттискного матеріалу.
1) Ополіскування порожнини рота, ковтання слини
2) Замішування відбитковою маси відповідно до інструкції
3) Укладання маси в ложку - врівень з бортами, надлишки прибрати
4) Введення в порожнину рота - боком - ручку встановлюють по середній лінії - щільно притиснути: спочатку в задніх відділах, потім в передніх, щоб уникнути затікання слепочной маси в глотку. Голова хворого розташована вертикально, підборіддя нахилений вперед
5) Формування країв відбитка:
Активні рухи - напруга мімічної і жувальної мускулатури, мови, губ.
Пасивні - лікар переміщує губи і щоки пацієнта своїми пальцями.
6) Виведення - після застигання слепочной маси. Ричагообразние руху вказівними пальцями в бічних відділах + великі пальці надають скидає тиск на ручку, попереджаючи удар ложки по зубах протилежної щелепи.
Критерії: точно видрукуваний рельєф протезного ложа (зубний ряд, міжзубні проміжки, контури ясенного краю, перехідна складка), немає пір і розмиття.
Вимоги до відбиткових мас:
Токсикологічні - відсутність дратівної, токсико-алергічного дії
Гігієнічні - відсутність умов, що погіршують гігієну порожнини рота
Хімічні - сталість хімічного складу
Фізико-механічні - високі характеристики міцності якості, сталість лінійно-об'ємних розмірів
Гіпс і цінкоксідевгеноловая пасти.
Гіпс - отримують в результаті випалу природного гіпсу (двуводний сульфат кальцію переходить в напівгідрат сульфату кальцію).
Після випалу гіпс розмелюють, просівають і фасують.
Замішують в воді - утворюється знову двогідрату і суміш твердне. Реакція екзотермічна, йде з виділенням тепла. Консистенція - сметанний: добре заповнює форми і дає чіткі відбитки.
Можуть додаватися солі-каталізатори, що прискорюють час схоплювання гіпсу (сульфат калію або натрію, хлорид калію або натрію), або інгібітори (цукор, крохмаль, гліцерин).
+ чіткі відбитки, нешкідливість, без неприємного смаку і запаху, практично не дає усадки, що не набухає у воді, низька вартість
- крихкість (поломка відбитків), погано виводиться з порожнини рота, погано відділяється від моделі, що не дезінфікується.
Цінкоксідевгеноловая пасти - містяться в двох тубах: біла (основна) і жовта (каталізатор).
Пасти змішуються в рівному співвідношенні, йде реакція прецепітаціі між цинком і евгенолом, відбувається затвердіння.
Призначені для отримання функціональних відбитків з беззубих щелеп.
+ чіткий, детальний відбиток слизової оболонки, добре прилипає до індивідуальної ложці, легко відділяється від моделі, не схильний до усадки.
- можуть деформуватися і кришитися при виведенні з порожнини рота.
Альгінатние, силіконові (полісілоксани), полісульфідні (тіоколової), поліефірні.
Альгінатние - багатокомпонентний дисперсний порошок (основний компонент - альгінат натрію), до якого додається холодна вода. Замішується за допомогою шпателя в гумовій чашці.
Використовуються при протезуванні хворих з частковою втратою зубів знімними протезами, для отримання попередніх відбитків з беззубих щелеп, в ортодонтії.
+ висока еластичність, хороше відтворення рельєфу м'яких і твердих тканин порожнини рота, простота в застосуванні.
- погане прилипання до відбиткових ложок, усадка
Силіконові - на основі кремнійорганічних полімерів (синтетичних каучуків)
В основному, призначені для отримання подвійних відбитків.
Випускаються у вигляді двох паст: основний і катализаторной.
- високої в'язкості - використовуються самостійно або в якості першого, основного шару в подвійних відбитках;
- середньої в'язкості - використовуються для отримання функціональних відбитків або при реставрації знімних протезів;
- низької в'язкості - використовуються в якості коригуючого шару в подвійних відбитках.
Замішуються в руках (без рукавичок, тому що сірка з рукавичок може знижувати активність каталізатора) до однорідності кольору (30-45 сек).
Силіконові маси використовуються при дефектах, часткової або повної втрати зубів.
+ точне відображення рельєфу протезного ложа, низька усадка, низька залишкова деформація, вибір ступеня в'язкості, легка отделяемость від моделі, міцність.
- погане прилипання до ложки.
Полісульфідні (тіоколової) - полімер, окислюється каталізатором з розростанням моделі і перетворенням пасти в каучук.
Випускаються у вигляді двох паст: основна і катализаторная (основний компонент - двоокис свинцю, тому паста завжди коричневих відтінків).
Три ступеня в'язкості.
Використовуються для отримання подвійних відбитків.
+ висока точність, сталість лінійно-об'ємних розмірів, міцність.
- неприємний запах, недостатня еластичність.
Поліефірні - основна (поліефір з помірно низькою молекулярною масою і етиленовими кільцями) і катализаторная (2,5-діхлорбензенсульфонат) пасти.
Можуть бути високою і низькою в'язкості.
Застосовуються для отримання функціональних відбитків з використанням індивідуальної ложки, для одношарових відбитків при протезуванні вкладками, полукоронкі-облицовками, коронками і мостовидні протезами.
+ тиксотропна консистенція (плинність під тиском і збереження стійкості без тиску в відбитковою ложці), гідрофільність.
Характеризуються розм'якшенням і затвердіння тільки під впливом зміни температур.
Розм'якшення при температурі, що не викликає болю і опіків тканин порожнини рота
Чи не повинні бути липкими в інтервалі робочих температур
Повинні укріпляти при температурі трохи більшої, ніж температура порожнини рота
Повинні в розм'якшеному стані представляти однорідну масу
Легка обробка інструментами
Випускається у вигляді пластин, паличок.
Основне призначення в даний час - окантовка країв відбитковою ложки (через відсутність еластичності і високої щільності).