Видалення маткової труби лапароскопічне, порожнинне, компетентно про здоров'я на ilive
За частотою ектомія в гінекології лідирують придатки матки, а видалення маткової труби (тубектомія або сальпінгектомія) - на другому місці після видалення яйників.
Вперше таке радикальне оперативне втручання, що врятувало життя пацієнтки з кровотечею при позаматкової вагітності, було проведено в 1883 році шотландським хірургом Робертом Лоусоном Тейтем.
Показання до проведення
Основні показання до проведення видалення маткової труби включають видалення труби при позаматкової вагітності: коли виникає кровотеча після сальпінготомія (операції з видалення трубної вагітності із збереженням труби); при перфорації маткової труби через порушення патологічної вагітності (трубного аборту); при розмірі плодового яйця в трубі більше 3,5-4 см; у випадках повторної позаматкової вагітності в одній і тій же трубі.
Якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів може проводитися видалення маткових труб при запаленні їх тканин - сальпингите, а у випадках гнійного сальпінгіту маткова труба, де скупчився гнійнийексудат, видаляється у більшості пацієнток, як при піосальпінкс і тубооваріальний абсцесі.
Сальпінгіт може спровокувати запальний процес в яєчнику, і тоді гінекологами діагностується запалення придатків - аднексит або сальпінгоофорит, загрозливий або позаматкової вагітністю, або незворотної, що приводить до безпліддя дисфункцією придатків. І виходом з ситуації може бути лапаротоміческім або лапароскопічне видалення яєчника і маткової труби.
При спайках між яєчником і трубою досить часто труба розтягується, і в цьому місці накопичується виділяється слизовою оболонкою рідина з розвитком хронічної патології - гидросальпинкса. Рідина часто містить гній, і при розриві цієї порожнини жінці реально загрожує перитоніт. З іншого боку, внаслідок гидросальпинкса розвивається непрохідність маткових труб. яка є однією з найбільш частих причин жіночого безпліддя. Предпринимаемое в таких ситуаціях видалення труби при Гідросальпінкс підвищує частоту настання вагітності після екстракорпорального запліднення і знижує ризик розвитку вагітності поза порожниною матки. Тому розроблений протокол проведення ЕКО після видалення труб (обох).
До речі, і видалення спайок в маткових трубах, що роблять марними жінок, може здійснюватися шляхом тубектомія - за умови, що всі інші методи поділу розрослися фіброзних тяжів не мали успіху.
Серед показань до проведення даної операції лапаротоміческім способом слід зазначити туберкульоз придатків, міому матки, рак яєчника і інтраепітеліальний рак маткових труб.
Видалення гідатіди маткової труби - субсерозной кісти - проводиться у випадках перекручування її ніжки, а видалення всієї труби може знадобитися тільки при значних розмірах цих кіст і локалізованих навколо них множинних спайках.
Наслідки після процедури
Оскільки відновлення маткових труб після видалення неможливо, головний наслідок такого хірургічного втручання полягає в зниженні фертильності: при видаленні однієї труби можливість завагітніти знижується наполовину, а при билатеральной тубектомія можливість природної вагітності виключається повністю, і єдиний шлях до народження дитини - технологія ЕКО.
Крім того, якщо залишилася одна фаллопієва труба, а друга видалена через позаматкової вагітності, ризик того, що вагітність після видалення труби знову буде ектопічної (поза маткою), значно підвищується.
Слід мати на увазі, що регулярні місячні після видалення труби відновлюються у всіх пацієнток по-різному, і часто відзначається порушення менструального циклу через проблеми з овуляцією і функціонуванням яєчника з боку віддаленої труби.
Як відзначають гінекологи, найбільш відчутні наслідки видалення маткової труби проблемою серед жінок, які перенесли видалення обох маткових труб. Можливі головні болі, тахікардія, припливи і пітливість, збільшення щитовидної і молочних залоз.
Ускладнення після процедури
Операція з видалення маткової труби може мати ускладнення у вигляді приєднання вторинної інфекції і розвитку запалення, про що свідчить підвищена температура після видалення труби.
В підшкірній клітковини можуть з'явитися внутрішньотканинний гематоми, а в результаті пошкодження брижових судин і їх недостатньою коагуляції в ході операції може виникнути приховане кровотеча у черевну порожнину після видалення труб.
Через наркозу пацієнток може нудити, і два-три дні бувають блювоти. А серед ускладнень пневмоперитонеума хірурги називають скупчення в тканинах газу (емфізему), гематому черевної стінки, кровотеча.
Також протягом декількох днів бувають незначні кров'янисті виділення після видалення маткової труби, особливо при її розриві унаслідок трубній вагітності. І пов'язують це з потрапляння крові в порожнину матки під час операції.
Післяопераційні спайки після видалення труби виникають не тільки при лапаротомії, а й при лапароскопическом способі. І часто ознакою освіти спайок є болі після видалення труб, проте їх може викликати і кістозне освіту яєчника, потривоженого при операції. Як відзначають лікарі, згодом спайки в малому тазу можуть розростатися і з'являються спайки кишечника. які можуть негативно вплинути на його прохідність. Крім того, вони можуть бути причетними до того, що в жінок болить низ живота після видалення труби.
Догляд після процедури
Реабілітаційний період після тубектомія може тривати до двох-трьох місяців, хоча лікарняний після видалення маткових труб дається з дня надходження до лікувального закладу (термін перебування в лікарні зазвичай не перевищує одного тижня) не більше ніж на місяць (в залежності від причини операції, її складності і стану пацієнтки).
Як правило, призначається курс антибіотиків, підшкірні ін'єкції екстракту алое (по 1 мол в день протягом двох тижнів), застосування вагінальних супозиторіїв Лонгідазаем (по одній свічці раз в три дні).
Фізіотерапія після видалення труби включає сеанси електрофорезу з йодом і цинком (стандартний шлях - 20 процедур). Помірні фізичні навантаження (спокійна ходьба) обов'язкові - щоб не утворювалися спайки.
Догляд за швами після лапароскопічної операції полягає в запобіганні їх інфікування, тому рекомендації лікаря після видалення маткової труби: дотримуватися правил гігієни, але відмовитися від ванн і приймати душ (закриваючи шви від попадання води). Також лікарі радять не менш місяця після операції надягати компресійну білизну.
Також на місяць припиняється статеве життя після видалення труби, а потім (при видаленні однієї труби) слід близько півроку (після першої повноцінної менструації) приймати протизаплідні таблетки.
Якась особлива дієта після видалення труби не потрібно, однак треба уникати закрепів і здуття живота (метеоризму). У зв'язку з чим потрібно тимчасово виключити вживання газованих напоїв, бобових, капусти, страв з круп, червоного м'яса, свіжого дріжджового хліба та здоби, солодких фруктів, цільного молока.