видалення булли
Аномалії будови кісток внутрішнього носа - досить часто зустрічається ЛОР-патологія. У деяких випадках вона не доставляє будь-якого дискомфорту і вважається індивідуальною особливістю. Іноді ж зміна будови, форми або положення кісток стає причиною порушення прохідності носових ходів і призводить до розвитку риносинуситов, поліпозу та інших захворювань.
Варіантів аномалій досить багато. І однією з них є булла носової раковини ( «Concha bullosa»), обумовлена дистопією осередків гратчастої кістки. Єдиний дійсно результативний варіант лікування такої патології - резекція. Ця операція дозволяє швидко відновити прохідність носового ходу і усунути причину хронічного запалення слизової носа.
Булли в носі: що це таке
Про буллу носа говорять при наявності у людини пневматізірованний середньої або (рідше) верхньої носової раковини. При цьому на її передньому кінці утворюється пухирець, що відноситься до системи повітроносних осередків гратчастої кістки. Стінки такої булли носа мають кістковий кістяк, вистелений слизовою оболонкою. Всередині бульбашки нерідко накопичується продукується залозистими клітинами секрет, який може нагноюватися. Не виключені і інші патологічні зміни слизової оболонки буллезного ядра.
Булла носа може бути вродженою анатомічною особливістю, в цьому випадку можлива наявність і інших аномалій будови лицьового скелета. Іноді освіту і зростання бульбашки на носовій раковині викликані хронічним етмоїдитом - довготривалим запаленням слизової оболонки гратчастої кістки. Такий процес призводить до збільшення обсягу її осередків і може ускладнюватися бульозної трансформацією верхньої або середньої раковини.
Чим небезпечні булли
Невеликі булли носа можуть стати випадковою діагностичною знахідкою при обстеженні пацієнта з приводу будь-якого ЛОР-захворювання, якщо вони раніше не приводили до функціональних порушень і не запалювалися.
Утворення значних розмірів можуть вдавлюватися в латеральну стінку внутрішнього носа і відтісняти убік носову перегородку. Це призводить до порушення нормальної циркуляції вдихуваного повітря, утруднення відтоку і аерації придаткових навколоносових пазух і тим самим сприяє розвитку в них запалення. Тому видалення булли носа великих розмірів є профілактикою хронічних риносинуситов.
Запалення слизової оболонки і нагноєння вмісту булли є фактором ризику розвитку етмоїдити. Поразка гратчастоголабіринту загрожує залученням до патологічного процесу периорбитальной клітковини і оболонок мозку, генерализацией інфекції і тромбофлебітом вен голови.
Коли проводять операцію з видалення булли в носі?
Булли носа не здатні мимовільно зменшуватися в розмірах. Єдиний спосіб усунути наявне порушення дихання - це видалення бульбашки разом з частиною зміненої раковини. Показаннями для резекції булли є:
- стійке порушення дихання, обумовлене значним звуженням і деформацією ходів порожнини носа;
- що не піддаються консервативної терапії хронічні синусити, якщо порушення функціонування соустьев придаткових пазух пов'язано з бульозної трансформацією раковини;
- гнійне запалення булли носа;
- всі форми хронічного риніту, обумовленого постійним роздратуванням слизової оболонки носової порожнини бульозні стінками.
Видалення булли в носі проводиться лише при наявності показань. У всіх інших випадках лікар вибирає вичікувальну тактику, оцінюючи в динаміці розмір і стан бульозної раковини.
Як проводять видалення булли носа?
У класичному варіанті операції по резекції булли проводиться механічне пошкодження стінок бульбашки і висічення зміненої носової раковини за допомогою хірургічних інструментів. При цьому використовується трансназальний доступ і потрібно загальна анестезія.
Після нанесення дугообразного або контурного розрізу по краю зміненої раковини і відшаровування слизової оболонки разом з окістям проводиться резекція булли. Рану прикривають клаптем слизової оболонки, акуратно видаляючи надлишок тканин. Обов'язково здійснюють щільну тампонаду. Це необхідно не тільки для профілактики післяопераційних кровотеч, але і для поліпшення приживлюваності слизової оболонки. Булли носа відносно невеликих розмірів видаляються повністю, а дуже об'ємні освіти резецируют частково. Під час операції намагаються уникати пошкодження слизової оболонки верхньої частини носової порожнини, що необхідно для збереження нюхової функції.
Така класична підслизова резекція бульозної носової раковини досить травматична і відновний період після неї може займати кілька тижнів.
Видалення булли в Клініці доктора Коренченко
У клініці доктора Коренченко перевага віддається сучасному малоінвазивному методу видалення булли. При цьому маніпуляція з видалення булли в носі проводиться в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією і під контролем ендоскопа. Лікар має можливість точно контролювати глибину і розмір вироблених з використанням хірургічного лазера розрізів.
Грамотно проведена операція не призводить до утворення синехій і дозволяє максимально відновити носове дихання, а використання високотехнологічного обладнання дозволяє значно скоротити відновний період і поліпшити якість життя пацієнта.
Вартість резекції (видаленні) булли в носі
У вартість операцій включено безкоштовне річне спостереження у фахівця з даної патології.
Відгуки про видалення булли
Леонов Іван
Спасибі лікарям даної клініки! Саме вони змогли позбавити мене від моєї проблеми, яка не давала мені спокою більше шести років! За це я дійсно вдячний. Природно, варто відзначити якість операції, а також ставлення до пацієнтів.