Вибір сучасної інтерактивної пов'язки для лікування рани - лікування ран лікування ран

Попередня ◈ Наступна

Вибір сучасної інтерактивної пов'язки для лікування рани

Ранові пов'язки з текстильних матеріалів володіють високою поглинальною здатністю, але погано пов'язують ексудат. Іншим негативним властивістю текстильних пов'язок є їх значна адгезія до поверхні рани і болючість при видаленні. Зміна пов'язок на текстильній основі повинна відбуватися при адекватному знеболюванні. Крім того, пов'язка з текстильних матеріалів потребує обов'язкової фіксації.

На сучасному етапі в першу фазу ранового процесу для забезпечення місцевого лікування у вологому середовищі, прискорення очищення рани, бактеріальної деконтамінації і стимуляції репаративних процесів застосовуються інтерактивні пов'язки. Вони ефективно діють за рахунок своїх фізико-хімічних властивостей. При цьому більш висока швидкість загоєння рани досягається шляхом зведення до мінімуму хірургічної агресії - забезпечення лікування у вологому середовищі, запобігання рани від госпітальної інфекції та активізації процесів загоєння.

Мал. 24 - Пов'язка "ТендерВет": венозна трофічна виразка гомілки

Інтерактивні пов'язки прості у вжитку, добре моделюються на різних ділянках тіла, забезпечують комфорт для хворого і оточуючих його осіб.

Мал. 25 - Інтерактивна пов'язка "ТендерВет" (зліва), перед застосуванням активується розчином Рінгера (праворуч)

Мал. 26 - Використання інтерактивної пов'язки "ТендерВет" при місцевому лікуванні опікової рани (зліва) і глибокої діабетичної виразки тилу стопи (праворуч)

В першу фазу ранового процесу високу ефективність мають пов'язки "ТендерВет", які в якості основної речовини містять поліакрілат (суперпоглотітель). Безпосередньо перед накладенням на поверхню рани "ТендерВет" змочується розчином Рінгера, який активує дію пов'язки і протягом 12-24 годин безперервно виділяється в рану. При цьому відбувається заміщення розчину Рінгера на раневое вміст, т. Е. Діаліз рани і її постійне очищення. Висока вологість пов'язки і містяться в розчині Рінгера електроліти стимулюють проліферацію клітин. Перебування некрозу в постійній проточно-вологою системі, створюваної пов'язкою "ТендерВет" сприяє його зволоженню, розм'якшення і відторгнення.

Для прискорення очищення ран складної конфігурації в першу фазу ранового процесу успішно використовуються біологічно активні перев'язувальні матеріали на основі Альген-ната кальцію ( "Сорбалгон"). "Сорбалгон" являє собою нетканий матеріал з високоякісних волокон альгінату кальцію, який в сухому вигляді тампонується в рану. При контакті з солями натрію, які містяться в крові і раневом секреті, волокна набухають і перетворюються у вологий, гігроскопічний гель, який заповнює рану. З огляду на тісного контакту "Сорбалгона" з рани поверхнею

бактерії поглинаються звідусіль, в тому числі і з глибини рани, і виявляються надійно пов'язаними в структурі гелю. Це веде до ефективного зменшення числа мікроорганізмів і допомагає уникнути повторного інфікування. Рани швидко очищаються, так що "Сорбалгон" особливо добре зарекомендував себе при лікуванні хронічних і інфікованих ран. Гелеподібна консистенція "Сорбалгона" створює ефект вологого середовища, яка перешкоджає висиханню рани. Виникає сприятливий для загоєння рани мікроклімат, який стимулює утворення грануляційної тканини.

Мал. 27 - Тампон "Сорбалгона" в рані (ліворуч), з переходом в гелеобразную масу (праворуч), за рахунок поглинання раневого ексудату

Мал. 28 - Принцип дії пов'язки "Сорбалгон" в першій фазі раневого процесу

Мал. 29 - Нейтральна мазевая пов'язка "Атрауман" зберігає еластичність країв рани і запобігає адгезію пов'язки до поверхні рани

Мал. 30 - "Гідросорб" на рані

У другу фазу ранового процесу перевага віддається Атравматичний пов ', що містить нейтральну мазь ( "Атрауман", "Гразолінд") або антисептичний бальзам ( "Бранолінд"). Ці пов'язки підтримують еластичність поверхні рани і країв рани, захищають рану від висихання і запобігають появі Рубцевих контрактур. Атравматичні пов'язки забезпечують достатній доступ повітря до рани, відведення надлишкового раневого секрету, мінімальну травматизацію грануляцій при перев'язці і можуть бути використані для догляду за раною, при опіках, для покриття донорських ділянок при трансплантації шкіри.

Особливо ефективні при лікуванні ран в другу фазу ранового процесу сучасні інтерактивні пов'язки Тідросорб "і Тідроколл".

"Гідросорб" являє собою вже готовий гель з високою всмоктуючою здатністю, в якому міститься велика кількість води (60%). Таким чином, "Гідросорб" з самого початку на протязі декількох днів підводить до рани вологу. Одночасно "Гідросорб" поглинає надлишкову секрет, який зв'язується гелевою структурою. Цей обмін забезпечує оптимальний для загоєння рани рівень вологості і за рахунок цього прискорює утворення грануляції і епітелізацію. Непроникна для мікроорганізмів і води поверхню пов'язки "Гідросорб" забезпечує, крім того, надійний захист від вторинних інфекцій. "Гідросорб" не приклеюється до рани і навіть після тривалого знаходження на рані легко знімається без ризику подразнення рани. При цьому створюється можливість контролю над станом рани без видалення пов'язки.

При поглинанні раневого секрету гидроколлоидная компонентами пов'язки Тідроколл "останній набухає і переходить в гель, який підтримує її вологість. При цьому гель зберігає всмоктувальну здатність до тих пір, поки гідроколлоіди не наситились. Насичення гидроколлоидов проявляється деформацією пов'язки у вигляді міхура, в цьому випадку Тідроколл" треба змінити. Гідроактівні пов'язки "Гідросорб" і "Гідроколл" можуть залишатися на рані до 7 діб і більше.

Мал. 31 - Зовнішній вигляд гідроактівні "Гідроколл - сакрал", що застосовується при лікуванні пролежнів в області крижів

Мал. 32 - Принцип дії пов'язки "Гідроколл«

Мал. 33 - Пов'язка "Гідроколл" на венозної трофічної виразки гомілки відразу після накладення і фіксації

зміна пов'язки

Практичне проведення зміни пов'язки включає в себе обов'язкове попереднє проведення захисних заходів відповідно до інструкції з гігієни та підготовку пацієнта. При зміні пов'язок у пацієнтів з ВІЛ, СНІД, вірусний гепатит, у пацієнтів з полірезистентною або анаеробної мікрофлорою в рані виробляє перев'язку повинен вжити особливих заходів для власного захисту від інфекції: обов'язкові латексні рукавички, захист очей і маска, що закриває ніс і рот. Пацієнту повідомляють про майбутню перев'язці і характер обробки рани. Перед перев'язкою необхідно за 30 хвилин до зміни пов'язки дати знеболюючий засіб.

Етапи проведення перев'язки

Видалення раніше накладеної пов'язки - проводиться в нестерильних рукавичках з обов'язковим вологим відділенням присохлої текстильної пов'язки від рани з подальшою заміною рукавичок на стерильні;

Огляд рани - проводиться візуальний огляд з метою комплексної клінічної оцінки стану рани і течії раневого процесу, виявляються можливі ускладнення;

Очищення рани і навколишніх тканин - проводиться видалення залишкового ексудату, антисептична обробка навколишнього рану шкіри, при необхідності інструментальне видалення сухих кірок, некрозів, фібринозного нальоту, сторонніх тіл в межах нежиттєздатних тканин, заключна обробка рани антисептиками;

Аплікація нової пов'язки - проводиться в стерильних рукавичках із забезпеченням найбільш повного контакту відповідної поточним місцевим статусом пов'язки без надмірного механічного впливу на рану і з обов'язковим використанням стерильного інструменту;

Фіксація пов'язки - проводиться за допомогою фіксуючих пластирів (при невеликих ранах) або бинтування за правилами десмургії з рівномірним розподілом тиску на область рани. Гідроколл і Гідросорб комфорт - самофіксуються пов'язки.

Після перев'язки використані матеріали згідно гігієнічному режиму готуються до остаточного усунення або повторному використанню. На закінчення проводиться гігієнічна дезінфекція рук.

Частота зміни пов'язок

Частота зміни пов'язки залежить від стану рани і спеціальних властивостей самої пов'язки. Слід забезпечити рані максимально можливий спокій. Однак пов'язку слід негайно зняти, якщо: пацієнт скаржиться на болі, розвинулася лихоманка, пов'язка забруднилася або вичерпала свої вбираючі здатності або порушилася її фіксація. В асептичній рані, загоюються первинним натягом, пов'язка може бути залишена до видалення швів. В першу фазу ранового процесу при рясної ексудації слід орієнтуватися на ступінь поглинання ранового пов'язкою. При цьому може знадобитися 1-2 або більше перев'язок на добу. При нормальному розвитку в рані грануляційної тканини частота перев'язок знижується. При епітелізації фізіологічна секреція рани знижується, у зв'язку з чим інтервали між перев'язки можуть бути ще більш збільшені. Так, у 2 і 3-ю фазу раневого процесу при використанні гідроактівні пов'язки "Гідроколл" інтервали при перев'язках можуть збільшуватися до 7 діб. "Гідросорб" може знаходитися на рані до двох тижнів без втрати контролю над раною.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна