Вертеброгенна цервікокраніалгія симптоми і причини, лікування, профілактика
Вертеброгенна цервікокраніалгія - це поширене найменування гострих або хронічних больових синдромів, які виникають в голові або шиї і пов'язані із захворюваннями хребта: з його травмами. запаленням, порушенням харчування в м'язах, хребцях або міжхребцевих суглобах.
В даний час зустрічається досить часто, її поширенню в популяції сприяє загальна комп'ютеризація населення, малорухливий спосіб життя і тривале статичне положення за комп'ютером.
Цервікокраніалгія - це не самостійно захворювання, а всього лише синдром «болючою шиї», тому завдання лікаря - виявити, з якою ж конкретною патологією пов'язані ці неприємні відчуття, і тільки після цього призначити цілеспрямоване лікування.
Ознаки та симптоми
Оскільки цервікокраніалгія - це збірне поняття, то перелік всіх можливих симптомів і проявів дуже великий.
Лише одна ознака є постійним супутником і основною скаргою при цервікокраніалгіі - це біль різної інтенсивності з локалізацією в шийно-потиличної області, що підсилюється при поворотах або нахилах голови.
Цей класичний симптомокомплекс зустрічається майже у всіх пацієнтів. Біль ниючий, пульсуючий, розпирала, що стріляє або давить, іноді стріляє або пече.
При пальпації м'язів шиї і потилиці, часто виявляється напруга проходять тут м'язів.
Додаткові симптоми, що спостерігаються разом з болем, зазвичай пов'язані з порушенням кровотоку: це шум у вухах, запаморочення, погіршення зору і слуху, відчуття пульсації в голові, іноді - вестибулярні симптоми (нудота, порушення координації).
М'язові причини цервікокраніалгіі
Мабуть, найпоширеніша причина болю в шиї - це тривале перебування в одній позі. наприклад сидіння за комп'ютером або перед телевізором.
При цьому відбувається тривалий тонічне скорочення м'язів спини і шиї і порушення кровотоку в них.
Через задні шийні м'язи проходять судини і нерви до потиличної частини голови. В результаті порушення кровопостачання і іннервації і виникає біль. Вона іноді може бути дуже інтенсивною і поширяться на всю верхню частину голови, створюючи відчуття стискає шолома.
Для такого головного болю існує спеціальну назву - головний біль напруги.
Дуже часто біль в області шиї пов'язують з остеохондрозом - захворюванням, при якому порушується живлення міжхребцевих хрящів і вони втрачають свою еластичність.
Хребет стає тугоподвижность, можуть справити вплив нерви, що виходять з міжхребцевих отворів, погіршується місцеве кровопостачання.
Больовий синдром - один з найбільш постійних при остеохондрозі будь-якого з відділів хребта. Якщо торкнуться шийний відділ. болю можуть віддавати також в руку, плече, а іноді (якщо в процес втягується хребетна артерія) виникає пульсуючий головний біль, дуже інтенсивна, що печуться або пекучої забарвлення.
Якщо ж між хребцями ущемляється нервовий корінець, з'являється стріляючий і дуже сильний біль, а в руці може виникати слабкість і атрофія м'язів.
травми шиї
Після шийної травми характер болю може бути найрізноманітніший.
Причиною виникнення болю є місцеві зміни, які зберігаються в травмованої області після затихання запалення.
Ці зміни (розростання сполучної тканини, неправильно зрощені переломи, посттравматичні артрити) в кінцевому рахунку, приводять до порушення кровопостачання.
Як правило, характерна ниючий, тупий біль середньої або слабкої інтенсивності в поєднанні з головним болем і нестабільним тиском.
Посттравматичних біль іноді дуже складно вилікувати, вона обмежує рухи голови і значно знижує якість життя пацієнта.
Розтягнення зв'язок
Від розтягнення зв'язок не застрахований жоден чоловік.
Ця патологія особливо характерна для людей, які ведуть активний спосіб життя - дітей, спортсменів, а також для пасажирів або водіїв автомобіля в разі різкого гальмування. Число випадків розтягнення зв'язок і м'язів шиї збільшується в зимовий час під час ожеледиці.
Якщо не пошкоджені кісткові структури хребта, то прогноз звичайно сприятливий.
Для розтягування характерна гостра біль помірної або вираженої інтенсивності, різке обмеження рухливості шиї, почервоніння, припухлість і набряк в місці травми, іноді підвищення температури.
Найчастіше таких пацієнтів турбує виражений головний біль, порушення сну, підвищення артеріального тиску.
Артрити шийного відділу хребта
Артритом називається запалення суглоба. У шийному відділі хребта міжхребцевих сполучень багато: так, між двома хребцями природою передбачено два суглоба, їх називають фасеточними.
Вони забезпечують рухливість хребетного стовпа і перешкоджають надмірному розбіжності хребців.
Суглоби шиї зазвичай уражаються в двох випадках.
Перший - в результаті старіння організму. Такий процес називається шийним спондилезом. Він характерний для людей старшого віку і дуже нагадує остеохондроз - тупі, ниючі, постійні болі, що посилюються при русі.
Другий варіант - ураження суглобів при якомусь загальному, системному захворюванні, такому, як хвороба Бехтерева або ревматоїдний артрит, про що буде сказано у відповідному розділі.
серйозні захворювання
Міжхребцева грижа
Справа в тому, що поруч нижніми шийними хребцями знаходиться шийна сплетіння, з якого формуються нерви верхньої кінцівки.
Випала грижа здавлює нервові корінці сплетення. При цьому виникає жорстока, стріляючий біль, а пізніше - порушення чутливості і виникнення атрофії м'язів в руці.
Анкіолзірующій спондилоартрит, або хвороба Бехтерева
Важке спадкове захворювання, при якому вражається весь суглобової апарат хребта.
В результаті рухливість його порушується на всьому протязі.
Основною скаргою таких пацієнтів, крім болю, є неможливість нахилитися, повернути голову.
За образним порівнянням медиків, хребет нагадує бамбукову тростину. зчленування між хребцями є, але рухливість в них практично відсутній.
Ревматоїдний артрит
Також важке, системне захворювання сполучної тканини, при якому уражаються дрібні суглоби.
Зазвичай це кисті рук і стоп, променезап'ясткових суглобів, а на більш пізньому етапі - фасеточні суглоби хребта.
Біль і обмеження рухів - дві основні скарги таких пацієнтів.
Крім суглобів, при ревматоїдному артриті часто уражається серце, легені, нирки та інші органи, тому що в них також є велика кількість сполучної тканини
Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева - захворювання, пов'язані з порушенням роботи імунної системи (аутоімунні захворювання). Імунітет при них спрямований проти тканин власного організму.
діагностика
Оскільки причин цервікокраніалгіі дуже багато, для встановлення остаточного діагнозу можуть знадобитися найрізноманітніші методи.
Перший ступінь діагностики - опитування пацієнта і визначення особливостей перебігу його захворювання.
Після цього у лікаря, як правило, виникає необхідність в проведенні додаткових методів обстеження.
Найбільш поширена і досить інформативна рентгенографія шиї в двох проекціях. На знімку добре видно грубі зміни в хребцях, якщо вони мають місце.
Сучасні методи, що дозволяють отримати «портрет» шийного відділу хребта - комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Слід сказати, що ці два дослідження не замінюють, а доповнюють один одного: так, на КТ добре видно тверді структури шиї (кістки, суглоби), а на МРТ - м'які (нерви, зв'язки).
Якщо мова йде про системних захворюваннях, можуть знадобитися дослідження крові.
У спеціальних випадках використовуються методики дослідження м'язів (електроміографія), судин (УЗД) і нервів, а також різні тести на визначення рухливості в суглобах.
Існують наступні методи лікування цервікокраніалгіі:
- Фармакологічні препарати (головним чином - знеболюючі).
- Масаж, лікувальна фізкультура.
- Фізіотерапія.
- Методи нетрадиційної медицини (голковколювання, рефлексотерапія).
- Хірургічне лікування.
Вибір методу лікування безпосередньо залежить від причини больового синдрому.
При м'язових цервікокраніалгія в основі лікування лежать знеболюючі препарати. яких на сьогоднішній момент налічується більше 50 найменувань. Найбільш широко використовуються диклофенак, німесулід, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, парацетамол, целекоксиб, паракоксіб, ібупрофен.
Для розслаблення м'язів використовують міорелаксанти (баклофен), а також фізіотерапію і голковколювання.
При дегенеративних захворюваннях хребта, крім знеболювання, широко застосовують засоби, що поліпшують кровопостачання тканин. Це препарати пентоксифиллин, гінко білоба, а також фізіотерапія, голковколювання і лікувальна фізкультура.
У разі нещасного випадку шиї і ушкодженнях зв'язок в гострий період дотримується принцип «холод і спокій». призначають знеболюючі і місцеві протизапальні мазі, рекомендують обмежити руху. Можливе застосування фізіотерапії та методів нетрадиційної медицини.
При грижі міжхребцевого диска основним методом лікування є операція - видалення диска і стабілізація хребців. Для полегшення страждань застосовують знеболюючі засоби.
При ревматоїдному артриті і виразкової хвороби шлунку лікування значно складніше, оскільки захворювання носять системний характер. В основі лікування лежать протизапальні засоби і знеболення. Фізіотерапія і лікувальна фізкультура не можуть вилікувати пацієнта, але гальмують ураження суглобів і покращують якість життя.
профілактика
Профілактика цервикалгии - це активний спосіб життя, що дозволяє тривалий час зберігати шийний відділ хребта в робочому стані.
Необхідно більше рухатися і обмежувати час роботи за комп'ютером, більше уваги приділяти спорту: корисні будь-які види, але найкращим профілактичним ефектом володіє плавання. При виникненні травми шиї слід провести якісне лікування, щоб запобігти переходу гострого стану в хронічне.