великий сальник

Очеревина позаду серповидної зв'язки з нижньої поверхні діафрагми загортається на діафрагмальну поверхню печінки, утворюючи вінцеву зв'язку печінки, lig. coronarium hepatis, яка по краях має вигляд трикутних пластинок, що носять назву трикутних зв'язок. lig. triangulare dextrum et sinistrum. З діафрагмальної поверхні печінки очеревина через нижній гострий край печінки перегинається на вісцеральну поверхню; звідси вона відходить від правої частки на верхній кінець правої нирки, утворюючи lig. hepatorenale, а від воріт - до малої кривизни шлунка у вигляді тонкої lig. hepatogastricum і на найближчу до шлунку частина duodeni у вигляді lig. hepatoduodenale. Обидві ці зв'язки являють собою дуплікатури очеревини, так як в області воріт печінки зустрічаються два листка очеревини: один - що йде до воріт з передньої частини вісцеральної поверхні печінки, а другий - з задньої її частини. Lig. hepatoduodenale і lig. hepatogastricum, будучи продовженням одна одної, складають разом малий сальник. omentum minus. На малій кривизні шлунка обидва листка малого сальника розходяться: один листок покриває передню поверхню шлунка, інший - задню. На великій кривизні обидва листка знову сходяться і спускаються вниз попереду поперечної ободової кишки і петель тонкої кишки, утворюючи передню пластинку великого сальника, omentum majus. Спустившись вниз, листки великого сальника на більшій чи меншій висоті загортають назад вгору, утворюючи його задню пластинку (великий сальник, таким чином, складається з чотирьох листків). Досягнувши поперечної ободової кишки, два листка, що становлять задню пластинку великого сальника, зростаються з colon transversum і з її брижі і разом з останньою, потім йдуть назад до margo anterior підшлункової залози; звідси листки розходяться; один - вгору, інший - вниз. Один, покривши передню поверхню pancreas, йде вгору на діафрагму, а інший - покривши нижню поверхню залози, переходить в брижі colon transversum.

У дорослого при повному зрощенні передньої і задньої пластинок великого сальника з colon transversum на tenia mesocolica виявляються, таким чином, зрощеними 5 листків очеревини: чотири листка сальника і вісцеральна очеревина кишки.

Простежимо тепер хід очеревини від того ж листка передньої черевної стінки, але не в напрямку вгору на діафрагму, а в поперечному напрямку. З передньої черевної стінки очеревина, вистилаючи бічні стінки порожнини живота і переходячи на задню стінку справа, оточує з усіх боків caecum з її червоподібного відростка; останній отримує брижі - mesoappendix. Очеревина покриває colon ascendens спереду і з боків (мезоперитонеально), потім нижню частину передньої поверхні правої нирки, переходить в медіальному напрямку через m. psoas і сечовід і біля кореня брижі тонкої кишки, radix mesenterii, загинається в правий листок цієї брижі. Забезпечивши тонку кишку повним серозним покривом, очеревина переходить в лівий листок брижі; біля кореня брижі лівий листок останній переходить в пристінковий листок задньої черевної стінки, очеревина покриває далі вліво нижню частину лівої нирки і підходить до colon descendens, яка відноситься до очеревини, так само як і colon ascendens (мезоперитонеально); далі очеревина на боковій стінці живота знову загортається на передню черевну стінку.

Вся порожнину очеревини з метою більш легкого засвоєння складних відносин може бути підрозділена на три області, або поверху: 1) верхній поверх обмежений зверху діафрагмою, знизу брижі поперечної ободової кишки, mesocolon transversum; 2) середній поверх простягається від mesocolon transversum донизу до входу в малий таз; 3) нижній поверх починається від лінії входу в малий таз і відповідає порожнини малого таза, якої закінчується донизу черевна порожнина.

Схожі статті