Вазотоп (таблетки по 0, 625 мг, 1, 25 мг, 2, 5 мг і 5 мг) інструкція із застосування для собак і кішок
- Вазотоп 0,625 мг - довгасті ароматизовані таблетки оранжевого кольору. Кожна таблетка містить 0,625 раміприлу.
- Вазотоп 1,25 мг - довгасті ароматизовані таблетки бежевого кольору. Кожна таблетка містить 1,25 мг раміприлу.
- Вазотоп 2,5 мг таблетки: довгасті ароматизовані таблетки жовтого кольору. Кожна таблетка містить 2,5 мг раміприлу і 0,5 мг оксиду заліза (Е 172, жовтий колір).
- Вазотоп 5 мг таблетки: довгасті ароматизовані таблетки рожевого кольору. Кожна таблетка містить 5 мг раміприлу і 0,25 мг оксиду заліза (Е 172, червоний колір).
терапевтичний ефект
Вазотоп застосовується для лікування застійної серцевої недостатності (хронічна серцева декомпенсація функціональних класів II-IV за NYHA) у собак. Вазотоп часто призначається в поєднанні з діуретиками і серцевими глікозидами, зокрема з дигоксином або Метілдігоксін.
Призначення раміприлу у хворих собак із застійною серцевою недостатністю покращує серцево-судинну функцію, знижує відповідні клінічні ознаки і покращує прогноз. Клінічними дослідженнями також було показано, що раміприл знижує смертність серед хворих собак з гострою та хронічною серцевою недостатністю, зумовленою ендокардіозом атріовентрикулярних клапанів або дилатаційною кардіоміопатією. У людей рамиприл покращує виживаність при гострому інфаркті міокарда.
Дозування і схема призначення вазотопа у дрібних тварин
Терапевтична доза Вазотопа у собак становить 0,125 мг раміприлу на 1 кг маси тіла на добу. Залежно від ступеня тяжкості хвороби і наявності застійних явищ в легенях доза препарату через 2 тижні використання може бути збільшена до 0,25 мг раміприлу на 1 кг маси тіла на добу. Вазотоп дають перорально один раз в день, частіше за все протягом усього життя (таблиця 1).
Таблиця 1 - Схема приблизного дозування препарату Вазотоп для собак
Препарат також може бути використаний в поєднанні з діуретиками - фуросемидом або торасемодом, а також з серцевими глікозидами (дигоксином або Метілдігоксін).
Протипоказання, особливості та використання Вазотопа у собак і кішок
Особливу увагу слід приділити препаратів, які можуть призвести до зменшення циркулюючого об'єму крові, такі як діуретики, на тлі яких вазодилататори, зокрема інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (AПФ), можуть сприяти зниженню системного артеріального тиску. Це може привести до преренальної уремії (азотемії). Ниркова функція повинна контролюватися як до, так і через сім днів після початку лікування інгібіторами АПФ. Це правило також застосовується в тих випадках, коли інгібітор АПФ призначається спільно з високими дозами сечогінних препаратів. Бажано періодично контролювати функцію нирок під час лікування.
На початку лікування інгібіторами АПФ або після збільшення їх дозування, в рідкісних випадках може статися зниження артеріального тиску, яке клінічно може проявлятися втомою, млявістю або атаксією. У таких випадках лікування повинно бути припинено до тих пір поки стан пацієнта не стабілізується, а потім терапія відновлюється в дозі 50% від початкової. Так як високі дози діуретиків також можуть привести до падіння артеріального тиску, одночасне введення діуретиків на ранній стадії лікування інгібіторами АПФ також слід уникати у собак із застійною серцевою недостатністю.
Якщо клінічні ознаки гіпотонії не зникають, лікування Вазотопом має бути призупинено до тих пір, поки водно-електролітний баланс не буде відновлений. Потім лікування Вазотопом має бути продовжено на рівні 50% від початкової дози. У пацієнтів, схильних до ризику розвитку гіпотензії, Вазотоп доцільно вводити поступово, титруючи протягом одного тижня (починаючи з половини або ¼ від терапевтичної дози).
Одночасне застосування інгібіторів АПФ з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) призводить до поганої ауторегуляції тиску крові в клубочках нирок і, отже, може викликати гостру ниркову недостатність.
Немає достатніх даних щодо використання раміприлу у сук під час вагітності та лактації. По можливості слід уникати призначати Вазотоп вагітним або годуючим сукам.
Не використовуються інгібітори АПФ в клінічних випадках судинних стенозів (наприклад, при аортальному стенозі, стеноз легеневої артерії) або обструктивної формі гіпертрофічної кардіоміопатії.
З обережністю Вазотоп призначають спільно з калійзберігаючимидіуретиками.
Зберігати препарат в недоступному і непомітному для дітей місці при температурі не вище, ніж 30 ° C. Зберігати в сухому місці. Після відкриття упаковки щільно закрийте кришку. Не знімайте капсулу осушувача. Утилізують використану упаковку в сміттєпроводі. Невикористаний препарат рекомендовано повернути ветеринара.
фармакологія Вазотопа
Діюча речовина Вазотопа - раміприл після перорального прийому швидко і повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Раміприл є проліками і метаболізується в печінці до його активного метаболіту, який має назву - раміпрілат. Це перетворення може бути знижено у собак з порушенням функції печінки. Раміприлат пригнічує активність ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Цей фермент каталізує перетворення ангіотензину I в ангіотензин II в плазмі крові і в тканинах ендотелію судин і руйнує брадикінін. Оскільки ангіотензин II є сильним судинозвужувальну речовиною, а брадикинин є судинорозширювальну субстанцією, чистий ефект застосування раміприлу характеризується системною вазодилатацією. Ангіотензин II також викликає прискорення секреції альдостерону. Це, в свою чергу, призводить до збільшення концентрації калію в сироватці крові.
Інгібування тканинний АПФ при кардіопатологій супроводжується зниженням рівня ангіотензину II і в потенцирование фізіологічних ефектів брадикініну. Ангіотензин II викликає проліферацію клітин гладких м'язів, в той час як брадикінін призводить до збільшення локального простацикліну (PGI 2) і оксиду азоту (NO), які інгібують проліферацію клітин гладких м'язів. Ефекти локального впливу інгібіторів АПФ діють синергічно в зменшенні міотропних факторів, що призводить до помітного зменшення ремоделювання серця і судин. Таким чином, тривале використання раміприлу запобігає або зменшує міогенну гіпертрофію у собак, хворих із застійною серцевою недостатністю (ЗСН) і призводить до зменшення периферичного судинного опору.
При клінічних випробуваннях Вазотопа плазмову активність АПФ вимірювали в якості основного критерію фармакодинамічної ефекту раміприлу. Після перорального прийому раміприлу відбувається значне інгібування активності АПФ протягом 24 годин.