Варусна деформація гомілки (хвороба Бланта)

Попередня ◈ Наступна

Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!

Варусна деформація гомілки (ХВОРОБА Блант)

  • Хвороба Бланта - викривлення проксимального кінця великогомілкової кістки з формуванням варусной деформації гомілки.

Етіологія, патофізіологія, патогенез

  • Етіологія не встановлена
  • Може бути обумовлена ​​патологічним стресовим впливом на заднемедиальному частина проксимального відділу епіфіза великогомілкової кістки
  • Фактори ризику: ранній початок ходьби, ожиріння, негроїдної раса (ранній початок ходіння)
  • Вражає переважно медіальну частину проксимального відділу епіфіза великогомілкової кістки і медіальну частину метафіза і епіфіза
  • Призводить до варусной деформації нижніх кінцівок за рахунок легкого зміщення медіальної частини епіфіза великогомілкової кістки в латеральному напрямку
  • Здавлення медіального метафиза
  • Варусна деформація гомілки і в подальшому все кінцівки прогресує з ростом скелета.
  • Інфантильне варусне викривлення гомілки:
  • зазвичай двобічне ураження
  • вік 1-3,5 року
  • найбільш поширений тип
  • важкий перебіг захворювання
  • Ювенільне варусне викривлення гомілки: вік 4-10 років.
  • Варусне викривлення гомілки підлітків: зазвичай одностороннє ураження, вік 10-15 років.

Два останніх типу іноді є наслідком недиагностированного інфантильною варусной деформації гомілки.

Дані методів візуалізації

  • Рентгенологічне дослідження (зображення області колінного суглоба в прямій проекції в положенні стоячи)
  • Можлива МРТ.
  • Пригнічення медіальної частини епіфіза великогомілкової кістки
  • клювовидного деформація
  • Варусна деформація великогомілкової кістки.

Варусна деформація гомілки (хвороба Бланта)
Мал. 5.4 а, bБолезнь Бланта: а) Рентгенологічне дослідження лівого колінного суглоба в прямій проекції в положенні стоячи. Формування шпори в медіальному метафізі великогомілкової кістки, варусна деформація проксимального відділу великогомілкової кістки і внаслідок цього варусне зміщення коліна; b) Зображення обох нижніх кінцівок і колінних суглобів у прямій проекції. Рентгенологічне дослідження після проксимальної корекційної остеотомії великогомілкової кістки і внутрішньокісткового остеосинтезу малогомілкової кістки. Ось колінних суглобів відновлена.

Варусна деформація гомілки (хвороба Бланта)

Рис 5.5 Стадії прогрессірованіяболезні Бланта

Класифікація за Langenskiold виділяє 6 стадій (для визначення прогнозу і тактики лікування):

  • варусна деформація великогомілкової кістки із супутньою нерівномірністю зони росту
  • невеликий «дзьоб» в медіальній частині метафиза
  • вік 2-3 роки.
  • ознаки депресії медіального метафиза
  • кутовий викривлення медіального епіфіза
  • вік 2-4 роки.
  • прогресуюча варусна деформація
  • виражений "дзьоб"
  • може визначатися фрагментація медіального метафиза
  • вік 4-6 років.
  • виразне звуження зони росту
  • виражене кутовий викривлення медіального відділу епіфіза (нерівномірна межа)
  • вік 5-10 років.
  • виражена деформація медіального епіфіза, який поділяється на дві частини з чітко візуалізіруемой смугою (дистальна частина трикутника)
  • вік 9-11 років.
  • кістковий місток між епіфізом і метафизом
  • можливе злиття трикутних фрагментів розділених частин епіфіза з метафизом
  • вік 10-13 років.

Невідновні порушення структури в стадіях V і VI.

Фронтальне зображення КТ іноді надає допомогу в оцінці епіфізальной зони росту.

(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)

в ранній стадії
  • Оцінка зони росту в епіфізі і самого епіфіза.
    • Симптоми варусной деформації гомілки у дітей починаються з появи кульгавості на 2-му році життя (інфантильний тип) або у віці 6-12 років (ювенільний форма)
    • Варусна деформація колінних суглобів
    • Відсутність поразки дистального відділу стегнової кістки
    • Різна довжина нижніх кінцівок при односторонньому або асиметричному захворюванні
    • Іноді пальпується медіальний метафиз великогомілкової кістки.

    Методи лікування варусной деформації гомілки

    • якщо деформація прогресує, незважаючи на проведення консервативної терапії - висока остеотомія великогомілкової кістки з формуванням вальгусной деформації нижньої кінцівки
    • У пацієнтів зі злиттям епіфізальних зон зростання - резекція кісткового «дзьоба» і зрощення епіфіза з діафізом на додаток до остеотомії.

    Перебіг і прогноз

    • При відсутності лікування варусна деформація прогресує і переходить в невідновні.

    Що хотів би знати лікуючий лікар?

    (Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)

    (Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)

    - Розширення зон зростання

    - В уражених областях зазвичай освіту чашоподібних поглиблень з нечіткими краями

    - Відсутність окостеніння метафізів

    - Нормальні зони росту

    - Відсутність гноблення медіальної частини епіфіза великогомілкової кістки

    Перелом плато великогомілкової кістки

    - Часто латеральное поразку

    - Іноді труднощі при проведенні диференційної діагностики

    (Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)

    - Типові ознаки при МРТ

    - Енхондрома: типові ознаки при рентгенологічному дослідженні і МРТ

    Метафізальная дисплазія скелета

    Вогнищева фіброзно-хрящова дисплазія

    - Характерний дефект кортикального шару медіального відділу метафиза великогомілкової кістки

    Помилкова інтерпретація хвороби Бланта як фізіологічного викривлення.

    Попередня ◈ Наступна