Вагітність і онкологія
Немає нічого прекраснішого, ніж зародження нового життя, і мало що небезпечніше онкології. Це поєднання матиме наслідки вже для двох: майбутньої мами і майбутньої дитини. Наведемо думку фахівців.
Вагітність і онкологія: застереження та ускладнення
- Провокувати початок розвитку онкологічного захворювання вагітність не може - вона стимулює прогрес вже існуючої в організмі пухлини. Але через відсутність больового синдрому на ранніх стадіях (особливо при раку молочної залози) виявлення пухлини часто відбувається вже на тлі вагітності в її прогресуючому розвитку.
- Вагітність може ускладнювати виявлення раку грудей через нагрубання молочних залоз. Зазвичай в цьому випадку виявлення раку грудей відбувається із затримкою від 5 до 15 місяців. Це більш тривалий термін затримки виявлення захворювання, ніж зазвичай. Можливо, саме пізнє виявлення раку молочної залози через вагітність є причиною найбільшої смертності в порівнянні з невагітними пацієнтками.
- Лікування онкологічного захворювання може істотно вплинути на можливість зачаття і на перебіг вагітності. Необхідно комплексне обстеження, в тому числі і у гінеколога. Хіміотерапія може істотно знизити фертильність жінки.
- Високодозової хіміотерапія здатна провокувати у чоловіка розвиток безпліддя. Але пошкодження самих сперматозоїдів хіміотерапією триває не дуже довго: протягом 72 діб сперма повністю оновлюється. Плануючи зачаття дитини після хіміотерапії, необхідно проконсультуватися з лікарем, зробити спермограмму, пройти обстеження на фертильність і через 1 рік починати планування вагітності.
- Вагітність і пологи здатні провокувати рецидив різних видів пухлин, включаючи меланому, рак молочної залози, колоректальний рак і ін. Причина - гормональний сплеск під час вагітності, пологів і гормональні зміни після них.
- У 50-60-ті роки XX століття при виявленні онкології під час вагітності або вагітності під час спостереження раку переривання вагітності вважалося найкращим виходом. Зараз переривання вагітності буде необхідністю при хірургічному втручанні через онкології на органах малого таза, при неможливості здійснення необхідної хіміотерапії, через що розвивається стадії раку шийки матки. Але саме переривання вагітності не надає позитивного впливу на онкологічне захворювання.
- Рак молочної залози - один з найпоширеніших видів онкології, що виявляються у вагітних і породіль (приблизно 1 випадок на 3000 вагітних, середній вік - 32-38 років). Більшість, дізнавшись цей діагноз, переривають вагітність через імовірність погіршення стану.
- Під час вагітності та лактації жінка не повинна припиняти регулярне самообстеження грудей. При виявленні новоутворення, потрібно звернутися терміново до лікаря. Можливо, знадобиться пройти УЗД молочної залози або мамографію. При дотриманні належних захисних заходів, мамографія не матиме істотного шкідливого впливу на плід. У 25% випадків мамографія може не виявити під час вагітності існуючої пухлини, в цьому випадку знадобиться біопсія під місцевою анестезією. Важливо все ж пам'ятати, що радіаційне випромінювання під час досліджень може негативно відбитися на розвитку плода, особливо в першому триместрі вагітності: є ймовірність вроджених вад розвитку, розумової відсталості, збільшення ризику канцерогенезу. Вплив МРТ на вагітність ще не вивчена на людях. Але є дані про проникнення через плаценту з аномаліями розвитку у плодів щурів. При підозрі раку кістки переважно сканування кістки. Печінка може бути обстежена за допомогою УЗД.
- Саме хірургічний метод лікування при раку молочної залози є найбільш прийнятним під час вагітності. Гормональна терапія, хіміотерапія матимуть великі обмеження в цей період. Хіміотерапію краще застосовувати вже після першого триместру. Променева терапія після хірургічного втручання збільшити ймовірність збереження грудей. Також існує спосіб проаналізувати рівень впливу радіації. Але слід пам'ятати, що променева терапія може нашкодити плоду на будь-якій стадії розвитку. З її проведенням частіше радять почекати до народження дитини.
- Існують дані, що після трансплантації кісткового мозку з гематологічними порушеннями при раку молочної залози в 25% випадків відбуваються передчасні пологи і спостерігається низька вага у дітей при народженні. Поки немає великих досліджень впливу трансплантації кісткового мозку, високодозової хіміотерапії та опромінення всього тіла.
- Жінка (в особливій мірі) і чоловік, що мають або мали онкологічний діагноз або мають родичів першої лінії з подібними діагнозами, повинні пройти генетичний тест (бажано до вагітності або вже на ранніх термінах) можливості успадкування ризику онкологічних захворювань майбутньою дитиною. Високий рівень ризику може змусити подумати про донорство яйцеклітини або сперми.
Навіть після закінчення вагітності і пологів є деякі запобіжні заходи для народженої дитини у жінки з онкологічним захворюванням. Жінка, що проходить хіміотерапію, повинна зупинити грудне вигодовування. Системне введення протипухлинних препаратів у високому ступені негативно впливає на немовляти.
Вагітність і онкологія: можливості та поліпшення
- Вагітність, пологи і повноцінне грудне вигодовування іноді рекомендують як засіб захисту від раку, якщо вже є стимулюючі його поява захворювання (наприклад, аденоматоз молочних залоз).
- До планування вагітності краще приступати через 5 і більше років після відсутності рецидиву онкологічного захворювання. Деякі фахівці знижують цей термін до 2-х років.
- Сьогодні вже проводяться операції з видалення пухлини (крім ділянок малого таза) і підбираються порівняно безпечні курси хіміотерапії під час вагітності без однозначної необхідності її переривання.
Якщо є підозра на наявність онкологічного захворювання, якщо пацієнтка перебуває в стадії ремісії, то перед плануванням вагітності слід пройти повне обстеження - це однозначна думка фахівців. Обов'язково варто пройти ретельний огляд грудей у гінеколога чи мамолога, особливо при плануванні вагітності після 30 років. Рішення про можливість виношування вагітності в деяких випадках повинен буде приймати не тільки гінеколог, але і онколог. Тоді спільна робота цими фахівцями буде вестися і по спостереженню вагітності.
Наталя Мажіріна
Центр "Азбука для батьків"
Щоденні перевтоми можуть перешкоджати вагітності
Канцтовари для офісу і папір в інтернет-магазині officeman.ua