Узі молочних залоз коли показано, що діагностує, на який день циклу проводиться
Провідними методами інструментальної діагностики наявності патологічних змін в грудних залозах у даний час є рентгенівська мамографія і ультразвукове дослідження молочної залози.
Незважаючи на те, що дифузні дисгормональні захворювання молочних залоз не зважають передраковими, але злоякісні пухлини на їх фоні розвиваються в 3-5 разів частіше, а у випадках з вузловими формами мастопатії - в 30 і більше разів частіше. Тому рання діагностика доброякісних новоутворень є реальним способом зниження частоти різних форм раку цього органу.
УЗД або мамографія молочних залоз
Рентгенівська мамографія багато десятиліть була основною в скринінгових дослідженнях, безпосередньо в диференціальної діагностики та диспансерного спостереження пацієнтів із змінами в грудних залозах. Достовірність діагностики злоякісних пухлин за допомогою мамографії досягає 75-95%.
Чим відрізняється мамографія від УЗД молочних залоз? У фізичному розумінні головна різниця полягає у використанні ультразвукових хвиль при УЗД і рентгенівського випромінювання при мамографії.
В останньому випадку сама методика, незважаючи на її високу ефективність, характеризується рядом недоліків, основними з яких є:
Мамографія, на відміну від УЗД, проводиться рентгенівськими променями
Читайте більше про дослідження в статті «Мамографія».
Переваги ультразвукового методу дослідження і найбільш часті питання пацієнтів
УЗ-діагностика молочних залоз є унікальною методикою. Її головні переваги - висока роздільна здатність сучасних апаратів для ехографічного дослідження та відсутність променевого навантаження. Загальноприйнята норма будови молочних залоз залежить від різних факторів.
Тому розшифровка результатів дослідження проводиться з урахуванням віку, типу ультразвукового будови (репродуктивного, предменопаузального і постменопаузального, специфічного - вагітність і лактація), фази менструального циклу, характеру кровопостачання, товщини підшкірної жирової клітковини, співвідношення специфічних залізистих тканин органу з жировою тканиною, можливих варіантів мастопатії . фази запального процесу або посттравматичних змін і т. д.
Пройти УЗД молочних залоз рекомендується при гострих запальних процесах, в гострий період після травматичного пошкодження, з метою обстеження цього органу у чоловіків. Крім того, в даний час такі хірургічні маніпуляції, як пункція кісти і аспірація її вмісту, біопсія, лікувальний склерозування кістозного освіти проводяться, переважно, під візуальним ультразвуковим контролем.
Висока роздільна здатність методики має особливе значення для обстежень на тлі високої щільності залізистих тканин у жінок молодого віку. Тому ехографія є загальновизнаним методом, якому віддається перевага при обстеженні жінок до 35 - 40 річного віку.
Як часто можна робити УЗД молочних залоз?
Метод є абсолютно безпечним, тому частота повторних досліджень визначається необхідністю спостереження за розвитком виявленої патології або контролю ефективності та результатів застосовуваного лікування.
Більш того, відсутність дозової променевого навантаження дозволяє проводити УЗД молочних залоз при вагітності. Ультразвукові хвилі в використовуваному діапазоні характеризуються повною безпекою не тільки для жінки, але і для плода і розвитку майбутньої дитини.
Чи можна робити УЗД молочних залоз при грудному вигодовуванні?
Залозиста тканина, в зв'язку з продукцією молока, має дуже високу щільність. Висока роздільна здатність і безпеку процедури, в зв'язку з відсутністю рентгенівського опромінення, є прямими показаннями для проведення саме ехомаммографіческого дослідження для уточнення наявності маститу. діагностики формування абсцесів або флегмон в період лактації та їх точної локалізації, що значно полегшує технічне виконання хірургічного лікування.
Чи показує рак молочної залози ультразвукове дослідження?
Значною перевагою методики є можливість проведення диференціальної діагностики між порожнинними і щільними утвореннями, тобто між кістами і солідними пухлинами.
Це, практично, в 100% дозволяє діагностувати кісти будь-яких розмірів і визначати початок переродження кістозного освіти в рак молочної залози. а також виявляти наявність розширених лімфатичних судин і метастазування ракової пухлини в підключичні і пахвові лімфатичні вузли.
Крім того, висока роздільна здатність приладів УЗД має важливе значення для виявлення рентгенонегатівних пухлин, особливо при їх локалізації близько до грудної клітки.
Злоякісна пухлина визначається за формою освіти і характеру (чіткість, нерівність) його контурів, будовою, ступенем однорідності внутрішніх тканинних структур, за їх типом і внутрішньому розташуванню, зв'язку пухлини з прикордонними тканинами, ехогенності в порівнянні з жировою тканиною і характером кровопостачання новоутворення, наявності за ним акустичної «тіні» і гіперехогенних обідка (десмоплазія) навколо нього, зі зміни структури і форми при компресії і деяким іншим факторам.
Чи можливе проведення УЗД молочних залоз з імплантами?
Дослідження дозволяє діагностувати освіти, недоступні для рентгенологічної мамографії, а також контролювати правильність положення імплантів, ступінь їх зміщення, наявність і глибину складок протеза, виявляти косметичні дефекти.
Крім того, метод дає можливість визначати і виникли ускладнення ендопротезування у вигляді інтракапсулярную або екстракапсулярного розриву імпланта, формування гематоми, сірому або сілікогранулеми, констриктивному фіброзу, фіброзно-капсулярною контрактури і її ступеня (чотири ступені) по товщині фіброзної капсули, некрозу тканин і т. д.
На який день циклу проводиться ультразвукове дослідження молочних залоз?
Якщо необхідно швидко отримати результат для вирішення питання про екстреності лікування (травма, підозра на абсцес або флегмону, набряк з супутньою високою температурою неясної причини і ін.), Обстеження виконується незалежно від менструального циклу.
У випадках планового проведення процедури оптимальними є 9 - 10-й дні, але не пізніше 12 дня менструального циклу. При цьому будь-яка спеціальна підготовка до УЗД молочних залоз не потрібно.
Основні показання до проведення ехографічного дослідження
Таким чином, основними показаннями для ультразвукового контролю є:
- Діагностичні і профілактичні огляди родили жінок молодого віку (до 35-45 років) зі скаргами на патологічні зміни в органі або без таких.
- Наявність вагітності і лактації.
- Необхідність здійснення диференціальної діагностики тканинних структур і тканинних новоутворень, в тому числі і в разі недостатньо ясних результатів рентгенологічної мамографії.
- Діагностика в випадках вузлових форм мастопатії. визначених пальпаторно, рентгенонегатівних новоутворень і вузлів, складових від 10 до 15%.
- Діагностика ущільнень, розташованих в зонах, малодоступних для рентгенологічної мамографії.
- Необхідність уточнення характеру і величини регіонарних лімфовузлів.
- Діагностика утворень кістозного характеру, проведення їх пункції та інших інвазивних процедур, що вимагають візуального контролю.
- Необхідність оцінки кровопостачання вузлових утворень (УЗД в поєднанні з допплерографией).
- Необхідність контролю стану органу при наявності імплантів і стану самих ендопротезів.
- Діагностика стану грудних залоз у чоловіків.
Основні недоліки методики полягають в:
- неможливості візуального огляду цілісного органу;
- відсутності розробленої чіткої стандартизації результатів;
- суб'єктивної інтерпретації лікарем отриманих зображень;
- значному числі помилково негативні і хибнопозитивних результатів дослідження, особливо в період перебудови залозистої тканини в жирову.
Питання про те, що краще або що ефективніше, є не зовсім коректними при порівнянні мамографії з ехографією. Перераховані головні переваги УЗ методики дослідження дозволяють застосовувати його самостійно для діагностики патології в молочних залозах серед жінок до 40 років, в тому числі серед вагітних і в період грудного годування.
Серед жінок старше цього віку більш доцільно поєднання цих двох методів дослідження, що дає можливість підвищити достовірність і точність результатів діагностики до 97% і більше.
Доцільно розцінювати рентгенологічну і ультразвукову мамографії не як альтернативні, а взаємодоповнюючі методики, широко використовувані в діагностиці порушень і захворювань грудних залоз.