Узі ендометрія матки
УЗД ендометрія матки. Ехографічні стадії розвитку ендометрія матки
Крім факторів, що впливають на отримання яйцеклітин високої якості. можливість настання вагітності також залежить від функціонального стану ендометрію. Завдяки тому що при моніторингу за розвитком фолікулів є можливість візуалізувати ендометрій, багато дослідників зробили спроби вивчення оптимальних для імплантації показників його товщини і ехографічною структури.
Безсумнівно, між структурою ендометрія. яка виникає при ультразвуковому дослідженні, і рівнями циркулюючих в крові естрогенів і прогестерону існує тісна кореляція. Як в природних, так і в стимульованих циклах для кожної фази меструального циклу є характерні ехографічні особливості структури слизової матки. Під час менструації в проекції порожнини матки визначається тонка переривчаста гіперехогенна лінія.
У фазу проліферації товщина переднезаднего розміру ендометрія збільшується до 3-5 мм, а структура стає однорідною і ізоехогенние. Таке відносне зниження ехогенності пов'язано з особливостями розташування і станом розвитку знову утворюються залоз ендометрія. Після овуляції ендометрій стає більш ехогенних, що обумовлено відображенням від безлічі поверхонь розширених і звивистих залоз, в просвіті яких збільшується кількість секрету.
У періовуляторний період тканину товщі переднього і заднього шарів ендометрія нерідко виглядає гіпоехогенної що, цілком ймовірно, є відображенням компактного шару слизової матки.
Ця ознака служить одним з критеріїв, який свідчить про сталася овуляції. Однак при ТВЕ цей феномен спостерігається як перед, так і відразу після овуляції. Протягом секреторною фази ендометрій досягає своєї максимальної товщини (від 6 до 12 мм) і ехогенності. Причиною підвищення ехогенності ендометрія в лютеїнову фазу циклу є не тільки зміна стану залозистого компонента ендометрію, а й набряк його строми.
Слід зазначити, що з набряком строми також може бути пов'язаний ефект акустичного посилення, що з'являється за ендометрієм, а гіпоехогенний ободок навколо гіперехогенних М-луни, ймовірно, відображає набряк внутрішнього м'язового шару міометрія.
Той факт, що препарати, що застосовуються для індукції овуляції. можуть впливати на розвиток ендометрію, підтверджений як ультразвуковими, так і гістологічними дослідженнями. Однак виявлення цих змін має в даний час, скоріше, теоретичну, ніж практичну цінність для прогнозу настання вагітності. В роботі, присвяченій оцінці товщини ендометрія в секреторну фазу циклу, було встановлено, що ймовірність настання вагітності мінімальна при товщині ендометрію менш 13 мм на 11-й день після овуляції.
В інших дослідженнях відзначається. що наявність тієї чи іншої ехографічною структури слизової матки може обумовлювати настання вагітності або, навпаки, невдалий результат лікування. Зокрема, було виявлено, що виявлення багатошарової структури ендометрія за 1 -2 дні до перенесення ембріонів корелює з високою частотою настання вагітності.
Ультразвукове обстеження відіграє певну роль в оцінці стану ендометрію у пацієнток з недостатністю лютеїнової фази. Встановлено, що для таких хворих характерно деяке відставання його розвитку, що проявляється при ехографії недостатньою товщиною і зниженою ехогенності в порівнянні з нормою.