Ускладнення, пов'язані з імплантацією ІОЛ
Ускладнення, пов'язані з імплантацією ІОЛ
Імплантація ІОЛ може привести до таких ускладнень, як ушкодження ендотеліального шару і відриву десцеметовой оболонки рогівки в області тунелю. Грубі маніпуляції хірурга при імплантації можуть викликати розрив краю капсулорексиса, пошкодження задньої капсули, відрив цинновой зв'язки з проміненціі капсульного мішка в склоподібне тіло. Ризик ускладнень вище, якщо капсульний мішок не заповнений віскоеластіком і листки капсули знаходяться близько один до одного. Проминенция оптичної частини гнучкою ІОЛ до передньої капсулі може привести до рефракційної помилку. Крім того, можливо виштовхування оптичної частини гнучких ІОЛ наперед, особливо при капсулорексіса з діаметром більше 6 мм.
При периферичних розривах задньої капсули ІОЛ може бути децентрірованного, що може викликати явища монокулярной диплопии. При змішаній фіксації ІОЛ можливий підвищений ризик післяопераційних увеитов. Гнучкі ІОЛ легко подряпати в інжекторі, а згинання ІОЛ пінцетом може привести до тріщин оптичної частини ІОЛ. При імплантації можливі пошкодження гаптіческімі частини ІОЛ аж до їх відламів. Залежно від клінічної ситуації тактика хірурга диференціюється від спроб центрации ІОЛ до їх заміни.
Інтраокулярна корекція при дефектах капсульного мішка
Основними факторами при виборі моделі ІОЛ при дефектах капсульного мішка є локалізація дефекту (центральний, периферичний) і його розміри. При невеликому центральному дефекті задньої капсули зазвичай можна імплантувати гнучку ІОЛ в капсульний мішок.
Однак у багатьох випадках (великі розриви задньої капсули з відходом на периферію) кращим може бути імплантація жорсткої задньокамерної ІОЛ класичного дизайну «на капсулорексіс», тобто на передню капсулу.
Якщо залишки капсули не дозволяють фіксувати інтраокулярну лінзу, методом вибору може бути підшивання ІОЛ до райдужці за допомогою спеціального шовного матеріалу. Доступною альтернативою є імплантація лінзи М.М.Сергієнко «Гімнаст» з фіксацією за райдужки.
Ускладнення, пов'язані з травмуванням райдужки
При факоемульсифікації необхідно уникати травми працюючим ультразвуковим наконечником райдужки, особливо його зрачкового краю. Можливо разволокнение мезодермального шару райдужної оболонки з подальшою аспірацією волокон і з серйозними труднощами при проведенні факоемульсифікації катаракти. Грубі маніпуляції інструментами можуть привести до ірідодіаліз і геморрагиям. Зазвичай рясна іригація і введення віскоеластіка підвищує тиск в камері, зупиняючи кровотечу.