Урогенітальні інфекції та безпліддя у чоловіків
Вплив урогенітальних інфекцій на розвиток безпліддя у чоловіків залежить від поширеності цієї патології і доступності медичної допомоги. На думку деяких фахівців, в країнах Західної Європи інфекційно-запальні захворювання відіграють незначну роль у виникненні чоловічого безпліддя. Разом з тим в країнах Африки - це найбільш поширена причина безпліддя у чоловіків.
ВУкаіни інфекційна урогенитальная патологія є частою причиною порушень чоловічої репродуктивної функції; вона зустрічається значно частіше, ніж на Заході. Так, В. божедомамі і співавт. вказують, що серед різних форм чоловічого безпліддя урогенітальні інфекції становлять 32,0%, тоді як за результатами досліджень E. Nieschlag, останні мають місце лише в 8,0% випадків.
У той же час, за даними італійських вчених, інфекції урогенітального тракту викликають безпліддя у чоловіків в 15% випадків. Бельгійські дослідники відзначають: «Фахівці, які займаються лікуванням субфертильна чоловіків, зазвичай виявляють інфекційне ураження статевих залоз». Іншими словами, інфекційний чинник може бути поширеною або основною причиною чоловічого безпліддя і в західноєвропейських країнах.
До числа факторів, що сприяють поширеності інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносять падіння рівня життя значної частини населення, безробіття, бідність, підвищення мобільності населення, міграцію як всередині країни, так і за кордон, нестійкість сімей, збільшення кількості сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, поширення зловживання алкоголем і наркотиками, ранні статеві контакти і незахищений секс, безвідповідальне ставлення до власного здоров'я та здоров'я партнера.
Збудники інфекційних захворювань, які можуть проникати в статеві органи через кров (наприклад вірус епідемічного паротиту, мікобактерії туберкульозу) або висхідним шляхом з уретри, впливають на чоловічу фертильність в результаті дії кількох механізмів. Так, мікроорганізми можуть пошкоджувати тканини репродуктивних органів і порушувати процеси сперматогенезу і / або утворення рідкої частини сперми. Багато бактерій (наприклад Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa та ін.), Віруси, гриби здатні прикріплюватися до мембрани сперматозоїдів і безпосередньо негативно на них впливати.
Інфекції індукують запалення. При цьому ефект пошкодження сперматозоїдів здійснюють прозапальні цитокіни, які продукують лейкоцитами, продукти активації комплементу, активні радикали кисню. Це призводить не тільки до погіршення кількісних показників сперми, але і до зниження здатності сперматозоїдів до запліднення і їх генетичної неповноцінності. Запальний процес може викликати в подальшому склероз тканин і формування одно- або двосторонньої обструкції сім'явивідних шляхів.
Мікроорганізми здатні виступати як антигени або гаптени і запускати перехресні аутоімунні реакції. Хронічне запалення може сприяти розвитку еякуляторной дисфункції за рахунок ураження регіональних нервових центрів. Наявність інфекції, зокрема Chlamydia trachomatis, зменшує здатність сперми до запліднення після внутрішньоматкової інсемінації.
Найбільш доведеним механізмом розвитку безпліддя, пов'язаного з інфекціями статевого тракту у чоловіка, вважають передачу їх партнерці з подальшим виникненням запального процесу органів малого тазу і розвитком непрохідності маткових труб. Трубний фактор - одна з найбільш частих причин жіночого безпліддя. Крім цієї патології, інфекційно-запальні захворювання часто призводять до позаматкової вагітності, невиношування, вад розвитку, інфікування та іншої патології плода та новонародженого.
Вплив інфекційно-запального процесу на чоловічу фертильність визначається типом збудника, ураженням того чи іншого органу, перебігом захворювання, особливостями реактивності організму в цілому. Викликати розвиток урогенітальних захворювань у чоловіків можуть справжні і умовно-патогенні мікроорганізми - бактерії, гриби, найпростіші, паразити, віруси. Важливе значення серед них мають ІПСШ. Загальна ознака всіх таких збудників - неможливість існування у зовнішньому середовищі, і тому передаються вони тільки при статевому контакті. На даний момент налічується 31 такий збудник.
В останні роки відзначається стрімке зростання захворюваності на хламідіоз серед осіб молодого віку, які ведуть активне статеве життя. Це має вкрай негативний вплив на стан репродуктивного здоров'я населення.
Хламідійна інфекція в результаті внутрішньоклітинного розмноження паразитів призводить до поширеної деструкції тканин, що супроводжується морфофункціональними змінами органів і сприяє приєднанню вторинної інфекції. Шкідлива дія викликають також імунні реакції. Наслідком перенесеної інфекції можуть бути незворотні зміни репродуктивного тракту та обструктивна азооспермія. Хламідійна інфекція безпосередньо негативно впливає на стан сперматозоїдів.
Перебіг хламідіозу часто буває безсимптомним або з незначними клінічними проявами. Це сприяє поширенню інфекції, є причиною пізнього звернення пацієнтів за медичною допомогою, розвитку у них серйозних ускладнень. В умовах неадекватної антибіотикотерапії можлива L-образна трансформація хламідій з подальшою персистенцією захворювання. При цьому призначення будь-яких антибіотиків стає неефективним, так як в ретикулярних тільцях хламідій метаболічні процеси припиняються.
Внаслідок загального шляху інфікування одночасно може відбуватися передача декількох мікроорганізмів. Тільки в 2-3% випадків урогенітальна інфекція буває викликана тільки одним збудником. Тому при виявленні ІПСШ необхідно ретельний пошук інших збудників. Наявність будь-якої ІПСШ підвищує ризик зараження ВІЛ. На думку деяких фахівців, інфекції, які були перенесені в минулому, можуть більше впливати на фертильність, ніж ті, які виявляються на момент обстеження. Це пов'язано з тим, що пошкодження репродуктивних органів може зберігатися і після лікування або спонтанного звільнення від інфекційного агента. Тому дуже важливим є своєчасне і правильне лікування будь-якого інфекційного захворювання.
Вам також може бути цікаво: